白金娥（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

綜合干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響

白金娥
（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

目的 評(píng)估婦科腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素，制定綜合干預(yù)措施并組織實(shí)施，觀察綜合干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響。方法 選取我院婦科2011年6月～2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷及行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施，在干預(yù)前后分別應(yīng)用癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS-CP）進(jìn)行測(cè)評(píng)。比較患者干預(yù)前后的SPBS-CP評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后在照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)四個(gè)維度的評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦科惡性腫瘤患者加強(qiáng)人文關(guān)懷和行為干預(yù)、心理干預(yù)、調(diào)動(dòng)家庭支持等綜合干預(yù)措施，能有效減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)，使之保持良好的身心狀態(tài)，從而促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

婦科惡性腫瘤；自我感受負(fù)擔(dān)；綜合干預(yù)

婦科惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢(shì)，是嚴(yán)重威脅婦女生命的疾病，臨床治療方法主要為手術(shù)治療，同時(shí)輔以放療、化療等綜合治療手段。患者治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、療效不確定等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)巨大的壓力，使患者在經(jīng)濟(jì)和情感方面的需求增多，隨著家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)不斷投入，患者的“自我感受負(fù)擔(dān)”不斷加重[1]。患者自我感受負(fù)擔(dān)不僅影響著患者的生存質(zhì)量，同時(shí)還影響患者接受治療的依從性和治療效果。所以在治療過程中減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療至關(guān)重要。我院在婦科惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理中，融入了人文關(guān)懷、行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施，獲得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年6月～2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對(duì)象，年齡24～75歲，平均年齡（47.6±2.9）歲。惡性腫瘤類型：宮頸癌28例，卵巢癌13例，子宮內(nèi)膜癌10例，絨毛膜癌4例，侵蝕性葡萄胎1例；均經(jīng)經(jīng)病理檢查診斷明確。大專及以上文化程度17例，大專以下文化程度39例。

1.2 方法

患者入院后，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷、行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施。（1）加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的一般情況，如疾病治療過程、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、家庭成員及社會(huì)支持系統(tǒng)等，評(píng)估患者自我感受負(fù)擔(dān)，分析原因，制定個(gè)性化的干預(yù)措施并組織實(shí)施。（2）主要干預(yù)措施：①人文關(guān)懷措施：建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者營(yíng)造溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境。從入院時(shí)就對(duì)患者熱情接待，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境及科室醫(yī)護(hù)人員，使患者消除陌生感，減少緊張情緒。主動(dòng)為患者服務(wù)，從語(yǔ)言、行為、表情和環(huán)境方面給患者溫馨舒適的感覺，使患者感到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷，消除孤獨(dú)和恐懼感。加強(qiáng)健康知識(shí)教育：從營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、治療、心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)支持等方面為患者提供知識(shí)和信息并鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病。了解患者的飲食、睡眠習(xí)慣，幫助患者建立良好的飲食飲食和睡眠習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，以利于疾病的康復(fù)。心理疏導(dǎo)和干預(yù)：癌癥患者心理異常集中表現(xiàn)在抑郁和焦慮癥狀[2]，我們要認(rèn)真觀察并與患者溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同的文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、接受能力，采取不同的心理疏導(dǎo)方法，幫患者消除不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，以較好的精神狀態(tài)和平和的心態(tài)接受治療。④行為干預(yù)：為減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒，我們指導(dǎo)患者進(jìn)行放松內(nèi)心意象療法、移情療法、暗示療法等方法幫助患者調(diào)整不良心理狀態(tài)。還可以組織同類疾病的患者互相交流，互相傾訴內(nèi)心的感受和與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，使患者的自我感受負(fù)擔(dān)減輕。調(diào)動(dòng)家庭支持因素。家庭成員對(duì)患者的關(guān)心、支持和幫助可以提高其對(duì)各類事件的應(yīng)激能力，家屬參與護(hù)理對(duì)患者是最大的心理支持，向家屬做好相關(guān)疾病知識(shí)宣教，使其以積極的態(tài)度影響患者，使患者充分發(fā)揮潛能與疾病抗?fàn)帯?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表Self-perceived burden scale for cancer patients（SPBS-CP）于干預(yù)前后分別對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表包括照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)等四個(gè)維度，21個(gè)條目[3]，評(píng)分后轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分來(lái)衡量，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我感受負(fù)擔(dān)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)護(hù)理后的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預(yù)后、干預(yù)前自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較（±s，分）

表1 患者干預(yù)后、干預(yù)前自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) 照護(hù)負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān) 心理/情感負(fù)擔(dān) 治療負(fù)擔(dān)干預(yù)后 56 35.21±4.91 60.43±4.27 41.36±5.27 34.28±6.26干預(yù)前 56 41.67±5.62 65.35±8.21 50.42±6.33 39.15±4.19 t 4.58 2.33 5.82 3.42 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

婦科惡性腫瘤在危害身體的同時(shí)，還給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者會(huì)比其他腫瘤患者有更多的擔(dān)憂，比如術(shù)后會(huì)失去生殖器官、喪失生育能力、化療后會(huì)使形象受損等，會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)，這不僅會(huì)對(duì)患者的生理、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，同時(shí)也會(huì)對(duì)臨床治療效果造成影響。所以，在治療過程中要加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使患者在心理上感受到尊重、關(guān)懷，從而減輕患者的負(fù)性情緒和無(wú)助感，降低其自我感受負(fù)擔(dān)；通過健康知識(shí)教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高自我護(hù)理能力，減輕患者對(duì)家人的依賴，從而減輕患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)；放松療法、移情療法、暗示療法等行為干預(yù)措施，可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，積極調(diào)整自我，排除或改變患者的不良情緒或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從不良情緒和痛苦中解脫出來(lái)，增強(qiáng)治療信心 。家屬是患者最親近的人，家庭成員特別是配偶的關(guān)心、支持、幫助是患者強(qiáng)大的心理依靠，可以緩解患者負(fù)性心理反應(yīng)，提高生命質(zhì)量。由于癌癥患者常常需要反復(fù)治療，治療費(fèi)用常較高，給患者家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，特別是農(nóng)村患者，個(gè)別患者甚至因?yàn)橘M(fèi)用問題而中斷治療，使經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)成為患者自我感受負(fù)擔(dān)中的最大負(fù)擔(dān)[4]，同時(shí)也帶來(lái)情感方面的負(fù)面影響，所以要調(diào)動(dòng)社會(huì)及家庭因素，通過申請(qǐng)社會(huì)救助，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)。由此可見，綜合干預(yù)措施能有效減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)，使之保持良好的身心狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。

[1]張青娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受負(fù)擔(dān)量表在癌癥患者中應(yīng)用的信效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):1-4.

[2]趙曉翠,許成瓊.癌癥患者心理問題與心理護(hù)理機(jī)制的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(26):66-68.

[3]任延艷.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的研究與對(duì)策[D].泰安:泰山醫(yī)學(xué)院,2012

[4]武燕燕,姜亞芳.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(6):405-407.

Comprehensive intervention in patients with gynecological malignant tumor feel burden yourself

BAI Jin-e
(Zhongmou county in henan province people's hospital, Henan Zhengzhou 451450, China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.02.187.02

吳玲麗