趙 敏 李 晗 吳煥淦 張建斌 黃 艷 包春輝 東紅升 吳人照 陳普生 李 璟

(1 上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海，200030； 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海，200030；3 南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京，210023； 4 浙江省中醫(yī)藥研究院，杭州，310007； 5 李時(shí)珍藥業(yè)集團(tuán)，黃岡，435300)

如何提高艾條懸起灸的臨床療效

趙 敏1李 晗1吳煥淦2張建斌3黃 艷2包春輝2東紅升2吳人照4陳普生5李 璟1

(1 上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海，200030； 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海，200030；3 南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京，210023； 4 浙江省中醫(yī)藥研究院，杭州，310007； 5 李時(shí)珍藥業(yè)集團(tuán)，黃岡，435300)

隨著艾條懸起灸在臨床上的逐漸推廣，其基本作用機(jī)制得到初步的證明。如何提高灸法的臨床療效成為如今灸法研究的重中之重。不同于古代的直接灸和間接灸，艾條懸起灸是近代產(chǎn)物。臨床上艾條懸起灸主要分成溫和灸、雀啄灸和回旋灸3種方式。文章通過(guò)分析艾條懸起灸的源流，分別回顧溫和灸、雀啄灸和回旋灸的起源和發(fā)展，闡述此3種方式內(nèi)在的聯(lián)系和早期的臨床適應(yīng)證特點(diǎn)，還原溫和灸、雀啄灸和回旋灸，以利于臨床醫(yī)家科學(xué)規(guī)范使用此3種方式。同時(shí)參考當(dāng)下關(guān)于艾條懸起灸施灸特點(diǎn)的現(xiàn)代科學(xué)研究，主要從單次施灸時(shí)間、施灸間隔、施灸療程等角度分析?？陀^解讀艾條懸起灸的使用方式，以指導(dǎo)現(xiàn)代臨床實(shí)踐，提高艾條懸起灸的臨床療效，促進(jìn)艾條懸起灸的學(xué)術(shù)推廣，推動(dòng)艾條懸起灸的現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程。

艾條懸起灸；溫和灸；雀啄灸；回旋灸；施灸方式；臨床療效

艾條懸起灸法是當(dāng)代較為普遍運(yùn)用的施灸操作技術(shù)?！夺t(yī)學(xué)入門》強(qiáng)調(diào)：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。近年來(lái)，灸法尤其是艾條懸起灸法日益受到關(guān)注。深入闡明灸法作用機(jī)制與科學(xué)內(nèi)涵，提高臨床療效，推動(dòng)艾條懸起灸的發(fā)展與應(yīng)用，促進(jìn)其理論創(chuàng)新，已經(jīng)成為了灸法學(xué)界廣泛的共識(shí)。

如何提高艾條懸起灸的臨床療效？我們首先通過(guò)回顧艾條懸起灸歷史發(fā)展歷程，闡述早年間艾條懸起灸臨床施灸特點(diǎn)、操作方式、臨床適應(yīng)證等，解讀艾條懸起灸的本來(lái)面目，以揭示早期艾條懸起灸的臨床特點(diǎn)，闡述艾條懸起灸的發(fā)展歷程。同時(shí)分析現(xiàn)代艾條懸起灸的研究成果，圍繞單次施灸時(shí)間、施灸溫度、施灸間隔、施灸療程等角度展開(kāi)論述，基于現(xiàn)代艾條懸起灸施灸研究的成果，總結(jié)其內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，篩選出一套科學(xué)合理的臨床施灸方案。

1 艾條懸起灸的起源和發(fā)展

艾條懸起灸主要有3種臨床操作方式：溫和灸、雀啄灸和回旋灸[1]。溫和灸講究點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離0.5～1寸進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處灸5～10 min，至皮膚稍起紅暈為度。雀啄灸，將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位一上一下地?cái)[動(dòng)，如麻雀啄食一樣，一般每處灸5 min?；匦?，將燃著的艾條與施灸部位的皮膚保持1寸距離，均勻地左右方向移動(dòng)或往復(fù)回旋熏灸[1]。正式獨(dú)立論述艾條懸起灸的專著，可以追溯到1954年朱璉出版的《新針灸學(xué)》[2]；而其雛形，也見(jiàn)于古代文獻(xiàn)專著。

1.1 “艾條懸起灸”的雛形 艾條最早出現(xiàn)在唐代孫思邈所著《備急千金要方·十八卷》：“以熟艾薄敷布紙上。紙廣四寸，后以硫黃末敷布艾上，務(wù)令調(diào)勻，以荻一枚，如紙長(zhǎng)，卷之作十枚，先以火燒纏下去荻，煙從孔退場(chǎng)門吸煙，咽之取吐，止。明旦復(fù)熏……。”此段文獻(xiàn)記載可被認(rèn)為是“艾條懸起灸”的雛形，雖然孫思邈認(rèn)為此法屬于熏蒸，而非艾灸[3]。同時(shí)期王燾在《外臺(tái)秘要》里也存在類似現(xiàn)代懸起灸的記載，但是都會(huì)配伍其他中藥，共同制作而成。

學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為艾條成型、發(fā)展于明清之時(shí)。如明初朱權(quán)《壽域神方》“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱，汗出即差?！盵4]但是這個(gè)時(shí)期主要以艾條實(shí)按灸為主，即雷火神針和太乙神針[5]。這一時(shí)期的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》《景岳全書(shū)》《外科正宗》等醫(yī)學(xué)專著，也存在著關(guān)于艾條實(shí)按灸的記載。到了清代中期，滄州葉圭氏《太乙神針》中出現(xiàn)了懸起熏灸的方法[6-7]。自此，艾條不僅僅是實(shí)按灸一種操作。

1.2 溫和灸、雀啄灸和回旋灸的起源 溫和灸、雀啄灸和回旋灸是艾條懸起灸的三種操作方式，與早期的煙卷灸有關(guān)。1954年王德雋在《中醫(yī)藥進(jìn)修手冊(cè)》中講述：“近年來(lái)所發(fā)明的新灸法，即為煙卷灸?！盵8]同年，朱璉出版的《新針灸學(xué)》，記載了她兩次出差時(shí)罹患腸胃炎，使用煙卷灸療的經(jīng)歷，進(jìn)而提出將艾卷結(jié)合興奮與抑制的操作方法試用于臨床，并且定名為艾卷灸法[2，9]?？梢?jiàn)，“艾條懸起灸”的操作方式可能來(lái)源于“煙卷灸”。

1.2.1 溫和灸和雀啄灸的起源 朱璉在其1954版的《新針灸學(xué)》中第一次介紹了艾條懸起灸，同時(shí)將其臨床操作方式分為溫和灸和雀啄灸，此處的溫和灸和雀啄灸是借鑒煙卷灸的方式，并非其命名[8]。在當(dāng)時(shí)的針灸學(xué)界，受西醫(yī)神經(jīng)理論影響，將針灸手法分為興奮法和抑制法[10]。對(duì)于艾條懸起灸的定位，朱璉認(rèn)為溫和灸屬于抑制法、補(bǔ)法，而雀啄灸屬于興奮法、瀉法。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，在艾條懸起灸的介紹中只講述溫和灸和雀啄灸[11-12]，并未有回旋灸的記載。

1.2.2 回旋灸的起源 根據(jù)回旋灸的操作方式，最早的回旋灸雛形可見(jiàn)于1955年承淡安《中國(guó)針灸學(xué)》[13]中記載“雀啄灸本法施術(shù)時(shí)將艾條燃著的一端，對(duì)準(zhǔn)皮膚輸穴處一上一下如麻雀啄食似地施灸，用時(shí)須注意不要燙傷患者皮膚，可均勻她向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸”?？梢?jiàn)此時(shí)的反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，是雀啄灸的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)，被認(rèn)為屬于艾灸瀉法。直至1991年的《實(shí)用灸療》依然將雀啄灸和回旋灸均置于瀉法的范疇[14]。

1957年田占元在《實(shí)用針灸學(xué)》[15]中描述艾條懸起灸時(shí)，出現(xiàn)了熨熱灸，采用回旋往復(fù)的艾條懸起灸方法。與此同時(shí)，在其他的文獻(xiàn)中就出現(xiàn)了回旋灸的名詞[16-17]，并且此時(shí)就認(rèn)為是一種新且實(shí)用的艾條懸起灸操作方法。

自此，臨床最常見(jiàn)的3種艾條懸起灸操作方式，正式出現(xiàn)于針灸學(xué)界。因?yàn)獒樉难a(bǔ)瀉或者興奮、抑制等指導(dǎo)思想的影響，對(duì)溫和灸、雀啄灸、回旋灸孰補(bǔ)？孰瀉？學(xué)術(shù)界一直存在較大的爭(zhēng)議。

1.3 溫和灸、雀啄灸和回旋灸的臨床適應(yīng)證 朱璉提出溫和灸時(shí)，并未具體講明溫和灸的臨床適應(yīng)證[2]。后來(lái)的田占元[15]、陸瘦燕[18]等均認(rèn)為溫和灸的臨床適應(yīng)證較為廣泛。

不同于溫和灸，雀啄灸和回旋灸的早期臨床適應(yīng)證相對(duì)局限。雀啄灸的臨床適應(yīng)證主要包括兩類：其一是小兒疾病和暈厥急救，起回陽(yáng)固脫的作用[19-21]；其二是關(guān)節(jié)疼、腹痛、腹瀉、胎位不正[2，22]。而回旋灸則主要適應(yīng)于廣泛性的皮膚病[21]，神經(jīng)性皮炎[15]。

如今，對(duì)于這3種艾條懸起灸法的臨床適應(yīng)證已經(jīng)明顯擴(kuò)大，幾乎適應(yīng)于內(nèi)外婦兒各科病癥。而不同艾條懸起灸法操作的適應(yīng)證界限明顯模糊化。

2 艾條懸起灸施術(shù)方式的現(xiàn)代研究

艾條懸起灸是一種臨床干預(yù)方式，對(duì)于灸時(shí)、灸式的精確把握，才是發(fā)揮其臨床療效的重要環(huán)節(jié)。而對(duì)于艾條懸起灸的灸時(shí)、灸式研究，也逐漸成為現(xiàn)代臨床研究的重中之重。其中，陳日新教授就結(jié)合這3種操作及其敏化現(xiàn)象，還提出了熱敏灸的概念[23]。

2.1 單次艾條懸起灸時(shí)間窗的研究 過(guò)去灸法著作對(duì)于艾條懸起灸操作時(shí)間的記載，多為單次艾灸10 min左右，但這只是作者們主觀經(jīng)驗(yàn)知，缺乏客觀的臨床驗(yàn)證。如今，使用系統(tǒng)的、科學(xué)的方式，研究單次艾條懸起灸的最優(yōu)時(shí)間窗，已經(jīng)取得了一定的成果。我們將單次艾條懸起灸操作時(shí)間分成3個(gè)等級(jí)予以區(qū)分討論：1)<30 min；2)30～60 min；3)>60 min。

2.1.1 小于30 min的艾條懸起灸研究 邢海輝等[24]使用正交設(shè)計(jì)，觀察不同的艾灸時(shí)間對(duì)高膽固醇血癥的影響，認(rèn)為單穴10 min的艾條懸起灸，相對(duì)于5 min的干預(yù)，擁有更好的降脂效果。在此基礎(chǔ)上，比較10 min和15 min的艾條懸起灸，10 min的艾條懸起灸還是存在較好的效果[25]，然而另外一個(gè)研究卻認(rèn)為這兩個(gè)不同時(shí)間窗的艾條懸起灸都存在降脂效果，兩者之間不存在差異[26]。另外一項(xiàng)觀察艾條懸起灸對(duì)局部縫隙連接蛋白43的影響，也證明了5 min的艾條懸起灸效果不及10 min或者15 min[27]。陳仲杰[28]等也得出了相近的結(jié)論，認(rèn)為30 min艾條懸起灸存在較好的調(diào)脂功效。王莖[29]等則觀察了5 min、15 min和25 min的艾條懸起灸時(shí)間對(duì)克羅恩病的影響，認(rèn)為15 min、25 min存在較好的免疫調(diào)節(jié)效果。

2.1.2 30～60 min的艾條懸起灸研究 丁鳳等比較單次更長(zhǎng)時(shí)程的艾條懸起灸的調(diào)脂能力，發(fā)現(xiàn)與30 min和45 min的艾條懸起灸效果比，15 min的艾條懸起灸效果更為顯著[30]。而對(duì)于淺表性胃炎的不同灸療時(shí)間觀察，20 min和40 min均存在效果，且兩者之間不存在差異[31-32]。

2.1.3 大于60 min的艾條懸起灸研究 張偉等[33]對(duì)于哮喘模型大鼠的研究，則認(rèn)為1 h的艾條懸起灸解痙平喘的效果，比15 min、30 min、2 h的更好。

綜上，我們推測(cè)15～60 min內(nèi)的艾條懸起灸可能易取得較好的治療效果，當(dāng)然不同的病癥之間還有差異。薛斐然的研究認(rèn)為，20 min可以誘導(dǎo)出更好的腧穴熱敏化狀態(tài)，達(dá)到更好的治療效果[34]。一個(gè)適當(dāng)?shù)陌瑮l懸起灸操作時(shí)長(zhǎng)，可能與激發(fā)腧穴敏化、產(chǎn)生臨床效應(yīng)的時(shí)間有關(guān)。

2.2 艾條懸起灸的灸溫控制 早期溫和灸出現(xiàn)時(shí)，朱璉就認(rèn)為施灸時(shí)，刺激體表的溫度控制在42～43 ℃之間為宜，此溫度也是人可耐受的體表溫度極限[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，體表存在一種稱之為瞬時(shí)電位感受器亞型1(Transient Receptor Potential Vanilloid 1，TRPV1)，此通道可以被>43 ℃的溫度激活，進(jìn)而不同溫度的艾條懸起灸研究均是圍繞此方向開(kāi)展。

周攀等[35]在弗氏佐劑的關(guān)節(jié)炎，開(kāi)展為期5 d的不同灸溫(38 ℃、45 ℃)療效的觀察，發(fā)現(xiàn)45 ℃的抗炎效果最好，而且在TRPV1阻斷劑辣椒平的皮膚阻斷之后，這種抗炎效果明顯下降。此課題組在相同模型上，給予皮膚辣椒素涂抹，發(fā)揮激活TRPV1通道的作用，及時(shí)給予38 ℃的艾灸刺激，同樣發(fā)揮著相同的抗炎作用，原因很有可能還是TRPV1的激活，但是值得注意的是，45 ℃艾灸合并辣椒素涂抹，并未表現(xiàn)出更好的抗炎效果[36]。

王耀帥等[37]比較了兩種不同溫度(38 ℃、46 ℃)艾條溫和灸對(duì)心動(dòng)過(guò)緩模型大鼠心功能、血流循環(huán)以及普萘洛爾在體內(nèi)代謝分布的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2種溫度的熱刺激均能改善心動(dòng)過(guò)緩大鼠的心律、心功能、提高股動(dòng)脈平均壓，以及加快普萘洛爾在體內(nèi)的代謝分布。該效應(yīng)因刺激溫度不同而不同，艾條懸起灸46 ℃明顯強(qiáng)于艾條懸起灸38 ℃的熱刺激效應(yīng)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，46 ℃的熱刺激能夠使野生型小鼠局部皮肢肥大細(xì)胞數(shù)目明顯增多，并促使肥大細(xì)胞脫顆粒。

王玲玲課題組[38-39]對(duì)于高脂血癥的患者，采用38 ℃和45 ℃的溫和灸比較，發(fā)現(xiàn)45 ℃在降低三酰甘油和膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化形成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)促進(jìn)一氧化氮的表達(dá)。其在動(dòng)物模型的研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)38 ℃只會(huì)引起輕度的皮膚結(jié)構(gòu)的變化，而45 ℃對(duì)皮膚結(jié)構(gòu)的影響較為明顯，同時(shí)認(rèn)為TRPV1的表達(dá)含量增高[40]。但是值得一提的是，孫申田等[41]比較43 ℃和55 ℃的艾灸刺激對(duì)于大鼠結(jié)腸電生理的影響，發(fā)現(xiàn)兩者并未有任何差異。

可見(jiàn)，既往的研究均指向使用>43 ℃的溫和灸，才可以起到較好的臨床治療效果。李亮等[42]研究不同熱灸溫度、熱灸面積對(duì)延髓背側(cè)網(wǎng)狀亞核(Subnucleus Reticularis Dorsalis，SRD)的影響，發(fā)現(xiàn)溫度在40～42 ℃時(shí)，無(wú)論多大刺激面積，SRD沒(méi)有激活作用；當(dāng)溫度在44～52 ℃時(shí)，無(wú)論刺激面積多大，SRD都會(huì)發(fā)生激活反應(yīng)。不同面積的研究，其認(rèn)為圓形熱灸刺激面積直徑4 cm、溫度50 ℃的刺激，SRD神經(jīng)元的激活作用達(dá)到最大值；低于4 cm的熱灸刺激，SRD的放電頻率和刺激溫度正相關(guān)。

2.3 艾條懸起灸的施灸頻率 邢海輝等在艾條懸起灸治療高脂血癥的研究中，除了單次艾條懸起灸的持續(xù)時(shí)間窗外，施灸頻率也被納入觀察，通過(guò)正交設(shè)計(jì)研究，認(rèn)為相對(duì)于每天艾灸，隔天施灸存在較好降脂效果[24]。但是亦有人發(fā)現(xiàn)，每天艾灸效果較好，隔2 d艾灸的調(diào)脂能力下降[43]。王云等[44]認(rèn)為每天灸和隔天灸之間，不存在任何降脂上的差異，只是認(rèn)為隔天灸可以降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少艾煙所造成的污染排放。王春華等每天灸、隔天灸和每周灸進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)每天灸和隔天灸存在較好的抗衰老效果[45]。

從現(xiàn)有有限的研究來(lái)看，每天或隔天施灸的頻率，差異不大，也就可能存在24～48 h的間隔。古代關(guān)于施灸頻率的記載，也存在一定的借鑒意義。如清代《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》有“……必分日灸之，或隔日灸之”的記載，《小品方》對(duì)于嚴(yán)重的口眼歪斜則強(qiáng)調(diào)每日施灸，連續(xù)三天后間隔施灸：“……灸，隨年壯，日日?qǐng)?bào)之，三報(bào)且息，三日不效，復(fù)三報(bào)之?！盵44]

2.4 艾條懸起灸的施灸療程 針灸的療程和疾病本身存在較為緊密的聯(lián)系。急性的病癥療程10 d左右1個(gè)療程，慢性病癥以及較難痊愈的病癥療程較長(zhǎng)動(dòng)則百日[46]。討論艾條懸起灸的療程，首先考慮疾病自身的緩急屬性。圣海蓉等研究高脂血癥，發(fā)現(xiàn)對(duì)于總膽固醇和三酰甘油升高為主要表現(xiàn)的患者，只要1.5個(gè)月的艾條懸起灸，就可以產(chǎn)生較好的效果。而對(duì)于高密度脂蛋白降低的患者，則需要3個(gè)月以上的艾條懸起灸，才可以扭轉(zhuǎn)此現(xiàn)象[46]。類似的研究則發(fā)現(xiàn)，連續(xù)60 d的艾灸，存在較好的臨床降脂效果[43]。

綜上分析，影響艾條懸起灸的因素，除了疾病本身的性質(zhì)外，還與單次施灸時(shí)間、施灸溫度、和間隔時(shí)間、總的施灸時(shí)間(療程)有關(guān)。就現(xiàn)有研究表明，艾條懸起灸的單次施灸不少于10 min，且溫度控制在45 ℃左右可能有較好的臨床治療效果。

3 展望

隨著現(xiàn)代對(duì)艾條懸起灸深入的研究，能極大地推動(dòng)艾條懸起灸的臨床應(yīng)用，促進(jìn)艾條懸起灸理論的創(chuàng)新。艾條懸起灸臨床適應(yīng)證的擴(kuò)展、臨床操作手段的逐步科學(xué)性，有利于艾條懸起灸在國(guó)內(nèi)外廣泛的推廣。

通過(guò)分析艾條懸起灸的源流，還原艾條懸起灸的本來(lái)面貌，分析其內(nèi)在積極的臨床意義，探索古人對(duì)其所認(rèn)可的臨床價(jià)值，發(fā)現(xiàn)古人認(rèn)識(shí)的局限性。在此基礎(chǔ)上，有利于指明今后艾條懸起灸科學(xué)研究的發(fā)展方向，提高臨床運(yùn)用的治療功效。進(jìn)而分析溫和灸、雀啄灸和回旋灸的發(fā)展歷程，還原其本來(lái)的臨床操作方式和臨床適應(yīng)證。有助于科學(xué)客觀的指導(dǎo)臨床，科學(xué)規(guī)范的使用此類方法，進(jìn)而重復(fù)前人所認(rèn)識(shí)到的臨床實(shí)際功效。隨著現(xiàn)代科學(xué)研究方式的蓬勃發(fā)展，艾條懸起灸的科學(xué)研究極大的汲取了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，采用客觀的、科學(xué)的理論依據(jù)，認(rèn)識(shí)研究艾條懸起灸的科學(xué)使用方式。從單次施灸時(shí)間、施灸間隔、施灸療程等角度，觀察現(xiàn)有的研究成果，總結(jié)其內(nèi)在的聯(lián)系，提煉出一套科學(xué)有效的指導(dǎo)方案，有利于科學(xué)合理的指導(dǎo)艾條懸起灸臨床實(shí)踐。

艾條懸起灸對(duì)病理狀態(tài)的調(diào)整，使之趨向于生理水平的能力不可估量，對(duì)于艾條懸起灸深入挖掘其潛在功效，研究其內(nèi)在機(jī)制，可以極大的豐富現(xiàn)代針灸學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，使之成為人民百姓健康的福音。為此，今后需要站在更廣闊的視角上看待艾條懸起灸，研究艾條懸起灸。

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(2016-12-07收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng))

How to improve the clinical efficacy of moxa stick moxibustion

Zhao Min1, Li Han1, Wu Huangan2, Zhang Jianbin4,Huang Yan2,Bao Chunhui2，Dong Hongsheng2, Wu Renzhao5,Chen Pusheng6,Li Jing1

(1YueyangHospialofIntegrativeChineseandWesternMedicine,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China; 2ShanghaiResearchInstituteofAcupunctureandMeridian,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China; 3NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210023,China; 4ZhejiangInstituteofTraditionalChineseMedicine,Zhejiang310007,China; 5LiShizhenPharmaceuticalCo,Ltd.Huanggang435300,China)

As the in-deep exploration of basic research of moxa stick moxibustion, the mechanism is preliminary investigated. The priority researches in moxibustion academic field is how to improve the clinical curative effect of moxa stick moxibustion. Different from ancient direct or indirect moxibustion, moxa stick moxibustion is a modern product. The moxa stick moxibustion is divided into three clinical approaches including warm moxibustion, bird perking moxibustion and circling moxibustion. In this review, based on analyzing the origination and development of moxa stick moxibustion including warm moxibustion, bird perking moxibustion and circling moxibustion, the internal relationship among these three approaches and early clinical applications were explained that was benefit to clinical medicines in practice. Meanwhile in view of current scientific studies of moxa stick moxibustion, the intervention time, interval and duration of modern moxa stick moxibustion methods were analyzed. The outcomes contribute to the objective interpretation of moxa stick moxibustion, the guidance of clinical practice, the improvement of clinical curative effect, the academic propagation and the process of modernization and internationalization of moxibustion.

Moxa stick moxibustion； Warm moxibustion； Bird perking moxibustion； Circling moxibustion； Moxa stick moxibustion methods； Clinical curative effect

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973”計(jì)劃)項(xiàng)目(編號(hào)：2009CB522900；2015CB554501)；國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào)：81503656)；上海市青年科技英才揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：15YF1411200)

吳煥淦(1956—)，男，漢族，浙江仙居人，上海中醫(yī)藥大學(xué)上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事灸法作用的臨床與基礎(chǔ)研究；李璟，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：針灸胃腸疾病的臨床與基礎(chǔ)

R245

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.007