馬 霖

（江蘇省靖江市中醫(yī)院脾胃科，江蘇 靖江 214500）

臨床護理

保留灌腸舒適護理效果觀察

馬 霖

（江蘇省靖江市中醫(yī)院脾胃科，江蘇 靖江 214500）

目的：觀察保留灌腸舒適護理的效果。方法：50例按數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理。結(jié)果：治療總有效率與護理滿意率觀察組分別為92%、100%；對照組分別為80%、84%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：保留灌腸應(yīng)用舒適護理效果顯著，可提高治療效果與護理滿意率。

保留灌腸；舒適護理；應(yīng)用效果

藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎是目前的主要手段。藥物保守灌腸治療可提高局部藥物濃度，直達病灶、起效迅速，短期內(nèi)即可獲得較好的治療效果［1］。但是，保留灌腸對患者生理與心理有一定的影響，從而使治療效果降低［2］。舒適護理又稱為“蕭氏雙C護理模式”。其護理模式目的在于提高患者治療過程中心理、生理的愉悅程度。筆者在保留灌腸中應(yīng)用舒適護理效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共50例，均為2012年12月至2014年10月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡27～66歲，平均（36.0±2.4）歲；病程6個月～7年，平均（4.4±1.2）年。對照組男16例，女9例；年齡27～65歲，平均（37.2±3.2）歲；病程6個月～6.8年，平均（4.3±1.3）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［3］：①臨床有持續(xù)性或反復發(fā)作性黏液血便，腹痛伴有不同程度的全身癥狀，或只有便秘或無血便。②腸鏡示黏膜有多發(fā)性淺潰瘍伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細顆粒狀，脆，易出血，或附有膿血性分泌物；可見假性息肉、結(jié)腸袋往往變鈍或消失，黏膜活檢呈炎癥性反映，同時?？梢娒訝€、隱窩膿腫、腺體排列異常及上皮變化。③鋇劑灌腸示黏膜粗亂和（或）有細顆粒變化，多發(fā)性潰瘍或假性息肉，腸管縮短、扭袋消失可呈管狀。

2　護理方法

觀察組：在保留灌腸前，向患者講解相關(guān)的治療流程，使其有所心理準備。與患者積極溝通，了解其內(nèi)心的真實想法，盡量滿足護理需求。講解疾病知識，使患者了解保留灌腸治療的優(yōu)勢、重要性及必要性，提高其配合程度。術(shù)中調(diào)節(jié)室溫至25℃、濕度55%左右，使室內(nèi)環(huán)境干凈衛(wèi)生，增加舒適程度。了解患者的個人喜好，播放其喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移注意力、減輕對治療所產(chǎn)生的恐懼。灌腸過程中注意動作輕柔，待藥液冷卻至40℃左右時進行灌腸。準備一次性吸痰管，經(jīng)過石蠟油潤滑后與50mL注射器相連，若天氣較涼，可先將一次性吸痰管放置溫水中浸泡后進行灌腸，避免對直腸黏膜造成刺激。插管時動作需輕柔，避免用力過大而產(chǎn)生不適，插管深度視病變位置進行調(diào)節(jié)。乙狀結(jié)腸與直腸病變插管深度為15cm左右，直腸及乙狀結(jié)腸以上在20cm以上。推注藥物需緩慢勻速，使患者下腹部感到舒適與溫暖。在灌腸結(jié)束后詢問患者感覺，停止播放音樂，讓患者盡早的休息。

對照組：按照《護理學基礎(chǔ)》中保留灌腸法進行［4］。備齊用物攜至床邊，囑患者排尿，屏風遮擋。取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單墊于臀下，彎盤放于臀邊。不能自我控制排便者可取仰臥位，臀下墊便盤。蓋好被子，只暴露臀部。掛灌腸筒于架上，液面距肛門40～60cm，潤滑肛管，并排氣，夾緊肛管。將肛管輕輕插入直腸（成人7～10cm，小兒4～7cm），松開夾子，使溶液緩慢灌入。觀察液體灌入情況，如灌入受阻可稍移動肛管。有便意時適當放低灌腸筒，并囑深呼吸。液體將流完時夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑平臥，保留5～10min后排便。

兩組均連續(xù)治療1個月。

3　療效標準

治愈：癥狀消除，結(jié)腸鏡檢查示黏膜恢復正常，術(shù)后6個月無復發(fā)。有效：癥狀改善，結(jié)腸鏡檢查示黏膜有輕度缺損，大便檢查正常。無效：癥狀無明顯改善，結(jié)腸鏡檢查示與治療前無異。

出院時要求患者對護理滿意率進行評分，60分以上視為護理滿意，否則為護理不滿意。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結(jié)果

觀察組治愈16例、有效7例、無效2例，總有效率92%。對照組治愈13例、有效7例、無效5例，總有效率80%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組護理滿意25例（100%），對照組21例（84%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5　討 論

舒適護理的人文護理理念較強，主要體現(xiàn)在：①術(shù)前與患者進行溝通，普及疾病相關(guān)知識與治療流程，使患者有所心理準備，并能夠以良好的心態(tài)配合治療。②術(shù)中根據(jù)患者喜好播放其喜愛的音樂，使其注意力被轉(zhuǎn)移。③灌腸過程中動作輕柔，避免引發(fā)疼痛等刺激。④病室的溫度與濕度適宜，增加治療環(huán)境的舒適程度。⑤插管過程中對吸痰管進行充分的潤滑，更利于插管進行，避免管壁對腸道黏膜產(chǎn)生刺激，且吸痰管舒適、柔軟［5］。

保留灌腸中舒適護理效果顯著，可提高患者舒適度，緩解緊張感。

［1］ 潘海燕，李赫然.藥物保留灌腸中舒適護理的應(yīng)用價值分析［J］.醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，22（6）：294.

［2］ 李思宇.舒適護理模式在保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2014，8（10）：681-682.

［3］ 江學良，權(quán)啟鎮(zhèn)，王志奎，等.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷、分型及療效標準［J］.世界華人消化雜志，2000，8（3）：332-334.

［4］ 薛芳.分段中藥保留灌腸法治療全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2521-2522.

［5］ 劉正菊，田雪南.舒適護理在中藥保留灌腸中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2013，10（13）：318.

R473.6

B

1004-2814（2016）03-0274-02

2015-10-23