陳明霞　王瑞莉

內(nèi)容摘要：在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，健康評(píng)估既是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程間的橋梁課程。該課程從護(hù)理學(xué)角度對(duì)被評(píng)估者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)和判斷病情變化，作出護(hù)理診斷。健康評(píng)估課程是護(hù)生面臨的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，由于理論知識(shí)比較抽象，實(shí)踐性很強(qiáng)，學(xué)生在缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的前提下，對(duì)內(nèi)容的理解存在難度。健康評(píng)估是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理主干課程，在教學(xué)方法和手段的改革與建設(shè)中必須加強(qiáng)課程的實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)，注重現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，才能取得良好的效果。情景教學(xué)通過(guò)設(shè)立不同的情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，將理論知識(shí)演化為直觀(guān)內(nèi)容，改變學(xué)員被動(dòng)的教育狀況。筆者在健康評(píng)估教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇地使用情景教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使呆板、低效的教學(xué)模式變得生動(dòng)、高效。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué) 健康評(píng)估

1. 情景教學(xué)的實(shí)踐

1.1以多媒體介導(dǎo)的情景教學(xué)

現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，以其數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的優(yōu)越性能，正成為我們提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方法的重要手段。在健康評(píng)估的教學(xué)中，恰當(dāng)使用各種教學(xué)媒體，運(yùn)用圖形、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等信息為一體的教學(xué)資源，再現(xiàn)臨床的情景，將能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在多媒體課件的文字表述中插入圖片或視頻錄像，在講解癥狀或體征的同時(shí)打開(kāi)鏈接看圖片或錄像。如皮疹、面容與表情、體位與步態(tài)等一般體格檢查；神經(jīng)系統(tǒng)的各種陽(yáng)性體征；心、肺、腹部檢查的各種陽(yáng)性表現(xiàn)。尤其在心臟雜音的教學(xué)中，利用多媒體課件，播放各種心臟雜音，讓學(xué)生真切地聽(tīng)到二尖瓣狹窄的“隆隆樣”雜音，二尖瓣關(guān)閉不全的“吹風(fēng)樣”雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的“嘆氣樣”雜音等，使學(xué)生能夠聞其聲、臨其境，把無(wú)法用語(yǔ)言解釋清楚的東西形象化、具體化，提高了教學(xué)效果。

1.2以模擬為核心的互動(dòng)式情景教學(xué)

模擬情境教學(xué)法是近年來(lái)被教育工作者廣為提倡的一種教學(xué)方法，一般由創(chuàng)設(shè)情境、確定問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、效果評(píng)價(jià)等幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成， 本校2004年已建成了相當(dāng)規(guī)模的臨床模擬實(shí)訓(xùn)中心，設(shè)置了配套齊全的模擬病房和模擬病人，為教學(xué)提供了良好的環(huán)境。實(shí)訓(xùn)時(shí)我們將學(xué)生分成幾個(gè)小組，模擬正式的臨床護(hù)理工作環(huán)境，讓學(xué)生扮演一些臨床常見(jiàn)疾病的患者，模擬其癥狀和一些體征，其他學(xué)生為評(píng)估者。從患者入院開(kāi)始，由護(hù)理評(píng)估者采集病史，進(jìn)行身體、心理和社會(huì)的評(píng)估，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，讓學(xué)生真正體會(huì)臨床護(hù)士的角色。通過(guò)演練培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力、處理人際關(guān)系的能力，同時(shí)體現(xiàn)對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷、溝通技巧等素質(zhì)要求。隨著學(xué)生對(duì)真實(shí)臨床情境的體驗(yàn)和對(duì)臨床技術(shù)掌握的加深，設(shè)計(jì)更加復(fù)雜的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，由淺入深、由易到難，逐漸實(shí)踐對(duì)患者的全面評(píng)估。

2. 教學(xué)效果

經(jīng)兩個(gè)學(xué)期的情景教學(xué)，大部分學(xué)生均認(rèn)為此種教學(xué)方法可加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，在座談會(huì)上，學(xué)生反映“在模擬環(huán)境下進(jìn)行實(shí)踐課，有一種職業(yè)感、緊張感，能鍛煉頭腦的靈活性和臨床操作技能，能加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶”?！敖?jīng)過(guò)幾次模擬練后，能很好地用通俗的語(yǔ)言與“患者”溝通了，這很大程度上提高了我們和被評(píng)估者的溝通能力”。

3. 體會(huì)

情景教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是模擬情景教學(xué)，貼近臨床實(shí)際，無(wú)論是模擬患者，還是模擬護(hù)理人員，學(xué)生都能認(rèn)真當(dāng)好各自的角色，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在模擬實(shí)踐中給學(xué)生創(chuàng)造一種全真的臨床情境，使學(xué)生有在臨床實(shí)際工作的真實(shí)感，有針對(duì)性地復(fù)習(xí)了課堂內(nèi)容，有利于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合，縮短課堂教學(xué)與臨床工作的距離。在相互模擬和交流中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋指導(dǎo)，從而達(dá)到鞏固理論知識(shí)的目的。另外，由于模擬教學(xué)有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)踐中允許學(xué)生犯錯(cuò)誤及改正錯(cuò)誤，因此促進(jìn)了護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和思維的成熟。情景教學(xué)法對(duì)教師的備教也是一種挑戰(zhàn)。多媒體情景教學(xué)要求教師廣泛收集音頻和視頻資料，對(duì)教師使用互聯(lián)網(wǎng)工具和運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)的能力提出了很高的要求；而模擬情景教學(xué)要求教師根據(jù)教材的內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)的模擬背景和環(huán)境，收集大量的臨床護(hù)理教學(xué)資料，準(zhǔn)備更多、更合理的讓學(xué)生容易模擬的教學(xué)情景，增加了備課的難度，也調(diào)動(dòng)了教師的教學(xué)積極性。

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)）