焦彬，張瑞清

(1武警北京總隊醫(yī)院，北京100027；2武警北京總隊十六支隊衛(wèi)生隊)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042

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微波手術聯(lián)合高能紅光照射治療腋臭效果觀察

焦彬1，張瑞清2

(1武警北京總隊醫(yī)院，北京100027；2武警北京總隊十六支隊衛(wèi)生隊)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042

腋臭以往常采用外用藥、冷凍、高頻電刀、確炎舒松局部注射、激光和手術切除等方法治療[1～4]，但效果不理想。微波治療方法簡單，操作視野清晰，手術損傷小，術中無出血，不留瘢痕，患者痛苦少，是目前普遍應用的微創(chuàng)治療手段之一[5]，但術后早期水腫及疼痛明顯，約10%的患者繼發(fā)感染。2012年6月～2015年16月，我們采用微波手術聯(lián)合高能紅光照射治療腋臭89例。現(xiàn)報告如下。

臨床資料：選擇武警北京總隊醫(yī)院收治的腋臭患者145例，男50例、女37例，年齡 (38.0±2.4)歲，病程 (8.0±0.5)年；輕度82例，重度63例；均未行其他任何外科手術治療。將患者隨機分為觀察組89例和對照組56例，其臨床資料具有可比性。

方法：兩組均采用微波治療儀(南京啟亞微波科技有限公司)，功率50 W，輸出時間4 s?；颊呷⊙雠P位，雙手先后分別置于頭下，充分暴露腋部，用剪刀剪去腋毛留毛根約2 mm。常規(guī)消毒、局部麻醉后，選取微波針狀探頭，針頂端裸露5 mm，沿毛孔方向插入。啟動腳踏開關，停留皮下2～4 s，插入間距1 mm，然后逐一反復進行。觀察組術后立即采用Carnation光子治療儀(深圳普門科技有限公司)633 nm紅光照射，每次照射20 min，2次/d；對照組術后用2.5%碘酊隔日換藥1次。術后1個月未清洗條件下觀察療效?；顒映龊购?，距離腋窩30 cm內(nèi)未聞及臭味為痊愈，距腋窩30 cm內(nèi)可聞及臭味而30 cm外聞不到為顯效，距腋窩30 cm外可聞及臭味但較術前明顯減輕為進步，與術前相似為無效。痊愈、顯效計為有效，計算痊愈率、總有效率、不良反應發(fā)生率。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較行χ2檢驗，均數(shù)比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果：觀察組痊愈71例、顯效6例、進步2例、無效10例，痊愈率79.8%、總有效率86.5%；對照組分別為46、5、2、3例及82.1%、87.7%。兩組痊愈率、總有效率比較,P均>0.05。觀察組未發(fā)生感染，結痂脫落時間4～8 d,平均5.2 d。對照組發(fā)生感染12例(21.4%)，平均結痂脫落時間7～32 d,平均8.5 d。兩組不良反應發(fā)生率、結痂脫落時間比較，P均<0.05。

討論：腋臭是大汗腺分泌液中揮發(fā)性脂肪酸散發(fā)出特殊的臭味，或該部位各種細菌分解大汗腺分泌液中的有機物而產(chǎn)生的不飽和脂肪酸所致。大汗腺的分泌功能受性激素的影響，故多在青春期發(fā)病，以青壯年女性多見，年老后癥狀減輕或痊愈[6]。多數(shù)患者有家族史。

微波治療主要以0.3～30 MHz的高頻電磁波，通過輻射探頭接觸組織，以生物體本身為熱源，利用生物體所含水分子在電磁場中相互磨擦產(chǎn)熱，短時間內(nèi)達到100 ℃并擴散，從而破壞皮膚汗腺。盡管微波治療優(yōu)點較多，但術后感染發(fā)生率較高，結痂脫落時間較長。我們采用波長633 nm的紅光與氦氖激光相似，但輸出功率是氦氖激光的數(shù)百倍。紅光的生物作用主要是光化學作用,紅光被細胞線粒體吸收后,線粒體的過氧化氫酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，促進皮膚組織修復；同時光子對皮膚及深層組織產(chǎn)生光化學效應和光熱效應，能提高細胞活性并降低炎癥部位5-羥色胺含量，達到促進微循環(huán)、抗炎的作用。本組資料顯示，采用微波手術聯(lián)合高能紅光照射治療腋臭術后無不良反應，且結痂脫落時間縮短，與劉繼賢[7]研究結果一致。因此，微波聯(lián)合紅光照射治療腋臭臨床效果較好，值得進一步推廣應用。

[1] 邢衛(wèi)斌,劉文芳,趙子申,等.順腋紋平行雙切口保留真皮血管網(wǎng)切除頂泌汗腺治療腋臭[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(2): 77-79.

[2] 舒國斌,王松挺.兩種微創(chuàng)手術治療腋臭療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2013,29(3):208.

[3] 邱晨,胡忠誠.手術治療腋臭療效分析.中國麻風皮膚病雜志[J].2011,27(2):139-140.

[4] 丁建國,陳楚斌.CO2激光聯(lián)合消痔靈注射液治療腋臭30例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2002,18(4): 419.

[5] 黃亞強,毛翀.微波治療腋臭86例療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(11):749-749.

[6] 張豫鳳,楊艷,趙東利,等.性激素對腋臭發(fā)病影響的研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2010,26(09):675-677.

[7] 劉繼賢.CO2激光與紅光聯(lián)合治療腋臭108例[J].中國激光醫(yī)學雜志,2002,11(3):203.

2015-12-21)