趙鴻彥 江智恒 石蓓 榮季冬 趙然尊 王冬梅

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PBL教學(xué)法對(duì)41名醫(yī)學(xué)生心內(nèi)科知識(shí)掌握能力的觀察

趙鴻彥 江智恒 石蓓 榮季冬 趙然尊 王冬梅

【摘要】目的 研究PBL教學(xué)法對(duì)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)生知識(shí)掌握能力的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生82例,其中觀察組41例為我校首批采用PBL教學(xué)法教學(xué)的醫(yī)學(xué)生,對(duì)照組41例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。結(jié)果 觀察組醫(yī)學(xué)生理論考核、操作考核以及病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)均高于對(duì)照組,P＜0.05。對(duì)照組、觀察組醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度分別為85.37%、97.56%,觀察組滿意度較高,P ＜0.05。結(jié)論 心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生采用PBL教學(xué)法教學(xué)明顯增加醫(yī)學(xué)生對(duì)心內(nèi)科知識(shí)的掌握度,提高考核評(píng)分,使學(xué)生對(duì)教學(xué)方式更加滿意。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；傳統(tǒng)教學(xué)法；PBL

醫(yī)學(xué)是一門(mén)重要且復(fù)雜的學(xué)科，醫(yī)學(xué)中的內(nèi)容繁多，不僅需要醫(yī)學(xué)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)豐富的理論知識(shí)，還需要在臨床上學(xué)習(xí)復(fù)雜的實(shí)踐知識(shí)，做到理論與實(shí)踐結(jié)合[1]。醫(yī)學(xué)生的教學(xué)問(wèn)題一直是醫(yī)學(xué)教育的重難點(diǎn)，如何防止學(xué)生理論與實(shí)踐的脫節(jié)，使醫(yī)學(xué)生更好的掌握臨床知識(shí)，成為眾多醫(yī)學(xué)教育專家的研究重點(diǎn)[2]。在以往醫(yī)學(xué)教學(xué)中，采用傳統(tǒng)帶教模式，以老師為中心，舉例講解臨床知識(shí)和案例，填鴨式的教學(xué)方式不僅使學(xué)生難以掌握大量臨床重難點(diǎn)而不堪重負(fù)，也導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)，不能理想的結(jié)合所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床[3]。在20世紀(jì)60年代，PBL教學(xué)法的出現(xiàn)為臨床教學(xué)帶來(lái)了新的方式，成為理想的醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法[4]。本文對(duì)我院心內(nèi)科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，探究PBL教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共82例研究對(duì)象均為我院2014年1月～2015年1月心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生。其中對(duì)照組41例采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教，觀察組41例采用PBL教學(xué)法。對(duì)照組中男性醫(yī)學(xué)生26例，女性醫(yī)學(xué)生15例，年齡20～22歲，平均年齡（21.2±0.4）歲。觀察組中男性醫(yī)學(xué)生25例，女性醫(yī)學(xué)生16例，年齡19～21歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組醫(yī)學(xué)生上述資料（性別、年齡）無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，由帶教老師定制教學(xué)大綱，根據(jù)大綱實(shí)施教學(xué)內(nèi)容，先讓醫(yī)學(xué)生熟悉相關(guān)理論知識(shí)，再根據(jù)理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際臨床病例教學(xué)，并在課后布置相關(guān)作業(yè)。觀察組醫(yī)學(xué)生采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容：（1）選定教學(xué)內(nèi)容：帶教老師選取心內(nèi)科常見(jiàn)疾病病例，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，認(rèn)真預(yù)備教學(xué)內(nèi)容；（2）提出問(wèn)題：根據(jù)教學(xué)重難點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生提出問(wèn)題，如心力衰竭的治療流程、進(jìn)一步檢查內(nèi)容以及治療原則等；（3）搜集資料：將醫(yī)學(xué)生分成小組，每組成員3～5人，通過(guò)上網(wǎng)、書(shū)籍等進(jìn)行資料查找，自己尋找答案，準(zhǔn)備進(jìn)行問(wèn)題的討論和分析；（4）采集病史：進(jìn)行床邊病史采集，進(jìn)行體格檢查；（5）組織討論：由帶教老師進(jìn)行組織，各醫(yī)學(xué)生根據(jù)自己所收集的資料和病例進(jìn)行上述問(wèn)題的解答，對(duì)醫(yī)學(xué)生不解的地方進(jìn)行解釋，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，歸納學(xué)生的解答，概括性進(jìn)行總結(jié)，

并對(duì)學(xué)生不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組醫(yī)學(xué)生出科前進(jìn)行出科考核，分為理論考核、操作考核、病歷書(shū)寫(xiě)考核，每項(xiàng)總分100分。兩組醫(yī)學(xué)生出科后進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，滿分100分，滿意：≥90分；一般：80～89分；不滿意：＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核情況

觀察組醫(yī)學(xué)生理論考核、操作考核以及病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考核情況對(duì)比（n＝41，分）

2.2 滿意度比較

對(duì)照組、觀察組醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度分別為85.37%、97.56%，觀察組滿意度較高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度對(duì)比（n＝41，例）

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是結(jié)合理論與實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，良好的教學(xué)方式可進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論相結(jié)合的目的。傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為中心，在帶教老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)及臨床案例的填鴨式教育下進(jìn)行學(xué)習(xí)，教學(xué)效果較差。而PBL教學(xué)法是以為題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)以臨床問(wèn)題為中心，圍繞問(wèn)題使學(xué)生展開(kāi)自學(xué)、討論等方式，對(duì)問(wèn)題相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法來(lái)說(shuō)，OBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)主動(dòng)性學(xué)習(xí)，通過(guò)教師提出的問(wèn)題，使學(xué)生自主進(jìn)行資料查找，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[5]。

PBL教學(xué)法如今已經(jīng)成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方式之一。大量研究顯示[6-7]，PBL教學(xué)法是有針對(duì)性的學(xué)習(xí)方法，不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維邏輯能力，也同時(shí)培養(yǎng)了臨床實(shí)踐能力，有效的解決了傳統(tǒng)教學(xué)的脫節(jié)問(wèn)題。還有研究發(fā)現(xiàn)[8-10]，PBL教學(xué)法也激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的積極性，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)增加了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)鍛煉了口頭表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。本文對(duì)我院心內(nèi)科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)學(xué)生理論考核、操作考核以及病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組、觀察組醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度分別為85.37%、97.56%，觀察組滿意度較高，P＜0.05。結(jié)果提示，PBL教學(xué)法提高學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)滿意度，與目前研究相符。

綜上所述，心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生采用PBL教學(xué)法教學(xué)明顯增加醫(yī)學(xué)生對(duì)心內(nèi)科知識(shí)的掌握度，提高考核評(píng)分，使學(xué)生對(duì)教學(xué)方式更加滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 金雁,關(guān)艷霞,劉俊艷,等. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科危重患者護(hù)理病例討論中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（25）：6-8.

[2] 于麗平. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中遇到的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)病案,2012,13（5）：59-60.

[3] 李小榮,張林忠,張鳳祥,等. 留學(xué)生心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教的實(shí)踐體會(huì)[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10（3）：314-317.

[4] 呂強(qiáng),康俊萍,李培璟,等. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25（1）：52-54.

[5] 王兆君,李賢峰. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科幾種常見(jiàn)病教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2010,23（4）：244-245.

[6] 胡澤平,王邦寧. PBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19（2）：297-299.

[7] 錢琦,朱蘇敏,郭守玉,等. PBL教學(xué)在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及探討[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15（3）：275-277.

[8] 羅健,范平,王凌鵬,等. PBL教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科教學(xué)示教中的體會(huì)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20（5）：1022-1025.

[9] 陳永衡. PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的作用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6（2）：90-91.

[10] 王偉,唐慎華,李瓊,等. PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（20）：10-11.

Impact of PBL Teaching in the Cardiology Knowledge Mastery for 41 Medical Students

ZHAO Hongyan JIANG Zhiheng SHI Bei RONG Jidong ZHAO Ranzun WANG Dongmei, Internal Medicine Cardiovascular Department, Hospital Affiliated to Zunyi Medical College, Zunyi 563003, China

[Abstract]Objective To study the impact of PBL teaching in the medical students’ knowledge mastery of cardiology. Methods 82 students that made the internship from January 2014 to January 2015 in our cardiology department were selected, these interns were divided into two groups, 41 cases each group. The observation group adopted PBL teaching, the control group adopted the conventional teaching modes. Results The marks of theoretical examination, operation evaluation and medical record writing for observation group were significantly higher than that of control group （P＜0.05）, the student’s satisfaction rate of control group （85.37%） was lower than that of observation group （97.56%） （P＜0.05）. Conclusion For the interns of cardiology department, PBL teaching can greatly improve the knowledge mastery, test marks and student’s satisfaction.

[Key words]Cardiology, Teaching, Medical student, Conventional teaching, PBL

通訊作者：石蓓,E-mail：shibei2147@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.012

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0017-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：563003 貴州省遵義市遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科