高衛(wèi)星

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噻托溴銨聯合布地奈德治療成人未控制哮喘的療效分析

高衛(wèi)星

【摘要】目的 探討噻托溴銨聯合布地奈德治療成人未控制哮喘的療效。方法 選取60例成人未控制哮喘患者,按照隨機抽簽法分為研究組（噻托溴銨粉霧劑和布地奈德混懸液聯合治療）和對照組（單獨采用布地奈德混懸液治療）,比較兩組治療效果及不良反應。結果 兩組FEV1、PEF水平均高于治療前（P＜0.05）,且研究組高于對照組（P＜0.05）；研究組哮喘急性發(fā)作次數（2.4±0.3）次少于對照組,比較差異（P ＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異（P＞0.05）。結論 噻托溴銨聯合布地奈德混懸液治療成人未控制哮喘,有效改善患者肺功能,減少哮喘急性發(fā)作次數,不良反應少。

【關鍵詞】哮喘；噻托溴銨粉霧劑；布地奈德混懸液；療效分析

支氣管哮喘是臨床較為常見的一種氣道慢性呼吸道疾病，臨床治療哮喘的關鍵是有效控制氣道慢性炎癥，當前最有效的哮喘防治藥物就是糖皮質激素，而且最好的給藥方式就是吸入[1]。一般成人哮喘應該選擇低-中劑量吸入糖皮質激素治療，如果治療無效可以加用長效β受體激動劑，但是很多學者研究表明該種藥物很容易引起其他不良反應，因此需要研究更有效的藥物[2]。噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，在哮喘治療方面具有很大優(yōu)勢。為探討成人未控制哮喘采用噻托溴銨和布地奈德聯合治療的效果，本文將60例成人未控制哮喘患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年9月收治的60例成人未控制哮喘患者為研究對象，現將60例患者按照隨機抽簽法分為研究組和對照組，各30例，研究組：男19例，女11例；年齡24～69歲，平均（41.4±4.3）歲；病程4.5～5.2年，平均（9.5±1.9）年。對照組：男20例，女10例；年齡22～71歲，平均（41.2±4.1）

歲；病程4.2～5.1年，平均（9.6±1.5）年。兩組在一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨采用布地奈德混懸液吸入治療，每天給予3 mg布地奈德混懸液霧化吸入。研究組在對照組患者基礎上聯合采用噻托溴銨粉霧劑（批準文號：國藥準字2604540H0生產企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司）治療，一次1粒，一日1次，兩組患者均連續(xù)治療12周為一個療程。

1.3 觀察評價指標

統(tǒng)計兩組患者治療前后呼氣峰流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）等指標變化、哮喘急性發(fā)作次數以及相關不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后FEV1以及PEF指標變化對比

兩組FEV1、PEF水平均高于治療前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FEV1以及PEF指標變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后FEV1以及PEF指標變化對比（±s）

指標研究組 　 對照組治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后FEV1（L） 　2.30±0.21 2.79±0.35 　2.27±0.42 2.66±0.25 PEF（L/min） 272.2±4.8 353.8±10.9 269.4±7.8 312.2±12.8

2.2 兩組哮喘發(fā)作次數及不良反應比較

研究組哮喘急性發(fā)作次數（2.4±0.3）次少于對照組（9.1±0.4）次，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組1例失眠，研究組2例口干，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床并沒有研究出徹底根治哮喘的藥物，主要以抑制氣道炎癥反應為主，激素是目前最為常用、有效的氣道炎癥控制藥物，有利于改善患者的哮喘癥狀，改善患者肺功能，減少哮喘發(fā)作次數。很多學者研究表明[3-4]，聯合常用吸入性糖皮質激素以及長效β-激動劑是目前最有效的一種治療方案，但是激素的副作用較大，不適宜長期應用。溴化氧托品以及溴化異丙托品等抗膽堿藥物可有效抑制支氣管平滑肌迷走神經運動能神經釋放乙酰膽堿，從而起到有效的平喘作用[5]。噻托溴銨粉霧劑屬于一種新型的長效、強力選擇性M1以及M3膽堿能受體拮抗劑，該種藥物對于支氣管收縮具有強效拮抗作用，而且該種藥物作用時間以及半衰期都相對較長，起到的支氣管舒張作用更為持久[6]。本次研究中，兩組FEV1、PEF水平均高于治療前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）。研究組患者哮喘急性發(fā)作次數少于對照組（P ＜0.05）。這和以往大多數學者研究報道基本相符[7-8]。由此可見，噻托溴銨和布地奈德聯合治療成人未控制哮喘患者的臨床效果良好。

綜上所述，噻托溴銨聯合布地奈德混懸液治療成人未控制哮喘，有效改善患者肺功能，減少哮喘急性發(fā)作次數，不良反應少。

參考文獻

[1] 楊陽,鄒俊,張靜. 吸入沙美特羅/氟替卡松或福莫特羅/布地奈德對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效評價[J]. 臨床肺科雜志, 2012,17（5）：795-796 .

[2] 潘偉勝,王飛玲,藍光軍,等. 噻托溴銨聯合布地奈德治療成人未控制哮喘臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學,2014,（6）：910-912.

[3] 沈寧,賀蓓. 應用咪托澳按治療成人未控制哮喘[J]. 中華醫(yī)學雜志,2010,90（42）：2955.

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[7] Peters SP,Kunselman SJ,Icitovic N,等. 噻托溴銨升級治療成人未控制支氣管哮喘[J]. 中華結核和呼吸雜志,2011,34（3）：229.

[8] 駱文玲,王瑞芹,延峰,等. 噻托溴胺治療成人哮喘的效果觀察[J]. 中國綜合臨床,2012,28（9）：945-949.

Efficacy of Tiotropium and Budesonide Treatment of Adults With Uncontrolled Asthma

GAO Weixing, Taixing City Hospital of TCM, Taixing 225400, China

[Abstract]Objective Discussion tiotropium and budesonide efficacy of the treatment of adult asthma is not controlled. Methods 60 cases of adult patients with uncontrolled asthma, according randomly divided into study group （tiotropium dry powder inhalation and budesonide combination therapy） and control group （budesonide alone treatment）, compare two therapeutic effects and adverse reactions. Results FEV1, PEF were significantly higher than before treatment （P＜0.05）, and the study group was higher （P＜0.05）, asthma exacerbations study group （2.4 ± 0.3） times significantly less than the control group, difference （P＜0.05）, the two groups in the incidence of adverse reactions difference （P＞0.05）. Conclusion Tiotropium and budesonide suspension treatment of adults with uncontrolled asthma, improve lung function and reduce asthma exacerbations, adverse reactions.

[Key words]Asthma, Tiotropium dry powder inhalation, Budesonide suspension, Curative effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.097

【文章編號】1674-9308（2016）01-0138-02

【中圖分類號】R562.2

【文獻標識碼】A

作者單位：225400 江蘇省泰興市中醫(yī)院