楊開宇

（四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 遂寧 629000）

淺談當(dāng)前高校醫(yī)療糾紛特點(diǎn)原因及防范措施

楊開宇

（四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 遂寧 629000）

本文著重闡述了當(dāng)前高校醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任尖銳矛盾糾紛的特點(diǎn)、原因，根據(jù)高校醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配制、服務(wù)人群、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等特點(diǎn)，認(rèn)真分析了高校醫(yī)院造成醫(yī)患矛盾糾紛主要原因，提出了行之有效的防范措施，如加強(qiáng)法律意識(shí)，管理意識(shí)，行風(fēng)意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，業(yè)務(wù)意識(shí)，防范意識(shí)，應(yīng)急機(jī)制等多管其下，建立通暢的病患溝通渠道，防范矛盾糾紛升級(jí)，構(gòu)建和諧病患關(guān)系，營(yíng)造病患寬松氛圍。

醫(yī)療矛盾糾紛；高校醫(yī)院；防范

近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，很大程度的改善了廣大人民群眾的健康水平，加上各高校大量擴(kuò)招生源。隨之而來(lái)的各類高校醫(yī)療損害糾紛也逐年遞增，醫(yī)鬧事件越來(lái)越多，索賠金額也越來(lái)越高，醫(yī)患關(guān)系療越來(lái)越緊。醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響高校教育、教學(xué)、科研工作的開展，擾亂了校醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，已成為各高校醫(yī)院十分棘手的大難題。尤其是在新形勢(shì)條件下，醫(yī)療制度的改革正在進(jìn)行，如何加強(qiáng)校醫(yī)院醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故與糾紛，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，創(chuàng)造寬松和諧的就醫(yī)環(huán)境，是需大家積極思考，認(rèn)真而努力解決的重要問(wèn)題。

1 高校醫(yī)院療糾紛的特點(diǎn)分析

1.1 高校醫(yī)療糾紛逐年增加

近些年，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，曾發(fā)生過(guò)患者以及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的事情［2］，常發(fā)生圍攻威脅學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的情況；甚至出現(xiàn)過(guò)患者以及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院而且不交住院費(fèi)用的現(xiàn)象；校醫(yī)院發(fā)生過(guò)學(xué)生因病去世，死者家屬在學(xué)校大吵大鬧幾十天情況，并在學(xué)校及校醫(yī)院大擺花圈、設(shè)靈堂等現(xiàn)象。近幾年來(lái)連續(xù)發(fā)生血腥的北醫(yī)大兇殺案、哈醫(yī)大兇殺案、中山醫(yī)大兇殺案、湘雅醫(yī)大兇殺案事實(shí)證明了高校醫(yī)院醫(yī)療矛盾糾紛頻發(fā)性、尖銳性、嚴(yán)峻性、不可調(diào)和性。

校醫(yī)院在改革開放過(guò)程中，特別是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的條件下，醫(yī)院醫(yī)療行為發(fā)生了一些變化，在以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式下，患者的維權(quán)意識(shí)和自我保健意思不斷增強(qiáng)，使醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)療事故糾紛的投訴案件逐年增多。

1.2 高校醫(yī)療糾紛涉及范圍逐步擴(kuò)大

醫(yī)療糾紛不僅表現(xiàn)在外科手術(shù)方面，而且還涉及到其它檢查、診治、用藥和新技術(shù)應(yīng)用，以及醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、醫(yī)療費(fèi)用以及人格尊嚴(yán)、病人權(quán)利等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的方方面面。經(jīng)濟(jì)賠償要求也越來(lái)越高、范圍也越來(lái)越廣，患者及家屬達(dá)不到要求（標(biāo)準(zhǔn)）就要打、砸、殺、上訪、告狀、大鬧不休，糾纏不止，使得學(xué)校及校醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的處理更加復(fù)雜、困難。以致非常嚴(yán)重影響學(xué)校及校醫(yī)院正常工作的開展，在學(xué)校及社會(huì)上造成極其惡劣不良影響。

在校醫(yī)院如果一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅有醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬的參與，還有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門、新聞媒體、上級(jí)醫(yī)療行政主管部門、法院、公安等，甚至還有一些不法分子（醫(yī)鬧）的參與，這無(wú)疑增加了醫(yī)療糾紛處理的難度，使本來(lái)就難處理的醫(yī)患矛盾糾紛變得更加復(fù)雜。如果我們不積極妥善處理，不僅影響學(xué)校及校醫(yī)院的正常工作秩序，而且還會(huì)使醫(yī)患雙方的矛盾更加深化，更加尖銳、更加激化。

1.3 校醫(yī)院主要工作

高校醫(yī)院屬于學(xué)校社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門，主要以預(yù)防保健、健康教育、健康促進(jìn)、心理咨詢、醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃生育、食品飲用水小買部衛(wèi)生安全檢查，所以校醫(yī)院工作繁雜，是典型一體多能服務(wù)機(jī)構(gòu)。學(xué)校衛(wèi)生工作重點(diǎn)不是以經(jīng)濟(jì)以益性為主，而是以社會(huì)效益及公益性為主，盡量滿足廣大師生員工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要。［3］

1.4 校醫(yī)院特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)

因高校所處環(huán)境、地理位置不同，服務(wù)的對(duì)象不同，管轄體制不同，醫(yī)療側(cè)重點(diǎn)不同，追求的目的不同，所以校醫(yī)院實(shí)際工作任務(wù)有別于社會(huì)專業(yè)醫(yī)院的一些特點(diǎn)和任務(wù)。校醫(yī)院是專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、政策性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)、責(zé)任性強(qiáng)、涉及面廣特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大師生員工，層次高、素質(zhì)高、要求高“三高特殊健康人群”。

1.5 醫(yī)患關(guān)系社會(huì)性

在國(guó)家大力提倡構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大好形勢(shì)下，各高校也提出了構(gòu)建新型校醫(yī)院，和諧校醫(yī)院。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，學(xué)校為避免不良影響，醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)護(hù)操作沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就本著大事化小，小事化了辦事原則妥善處理解決矛盾，這就無(wú)形中助長(zhǎng)了一些歪風(fēng)邪氣，使個(gè)別人認(rèn)為只要一大鬧，錢財(cái)就到，形成了現(xiàn)階段一種普遍的惡性循環(huán)現(xiàn)象。

1.6 醫(yī)患雙方利益性

有些校醫(yī)院社會(huì)公益性質(zhì)逐步弱化，在“兩個(gè)效益”上更偏重于自身的經(jīng)濟(jì)效益，這樣就在一定程度上給病員心理產(chǎn)生了不良影響。個(gè)別校醫(yī)院由于內(nèi)部利益不平衡，導(dǎo)致工作上不和諧，互相扯皮推諉，互相不配合，不協(xié)調(diào)，使得病員的基本權(quán)利沒(méi)有得到充分的尊重和保護(hù)，從而直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。大多患者自身法律意識(shí)不斷增強(qiáng)和提高，要求有一定的經(jīng)濟(jì)和精神賠償。讓校醫(yī)院的利益和患者的利益之間就出現(xiàn)了矛盾，一旦沒(méi)有協(xié)調(diào)解決好，就會(huì)使原有的矛盾更加激化。

2 高校醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因

2.1 醫(yī)方因素

2.1.1 校醫(yī)院主要存在四種不適應(yīng)

一是高校醫(yī)院職能體系與學(xué)?？焖侔l(fā)展變革不適應(yīng)；二是校醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)條件與學(xué)校辦學(xué)條件改善不適應(yīng)；三是醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)與學(xué)校高素質(zhì)人才培養(yǎng)不適應(yīng)；四是校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足導(dǎo)致執(zhí)業(yè)人員超范圍執(zhí)業(yè)與國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門規(guī)范執(zhí)業(yè)不適應(yīng)。這已經(jīng)直接或間接影響到廣大師生對(duì)目前校醫(yī)院醫(yī)療的滿意度［2］。

2.1.2 高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)缺陷

校醫(yī)院與公立醫(yī)院有本職不同，非營(yíng)利性、管理模式不同、校醫(yī)院制度建設(shè)不足也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。首先國(guó)家對(duì)于高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律法規(guī)制度不健全，導(dǎo)致校醫(yī)院在設(shè)置管理上無(wú)章可循，而且校醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，衛(wèi)生監(jiān)管部門在監(jiān)管上也缺少話語(yǔ)權(quán)，因校醫(yī)院是學(xué)校內(nèi)部機(jī)構(gòu)，屬于學(xué)校后勤服務(wù)部門，沒(méi)有重大疫情學(xué)校對(duì)校醫(yī)院往往重視不足［1］。

2.1.3 專業(yè)技術(shù)局限性

校醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)護(hù)人員配置不合理，人員老齡化，校醫(yī)院參加各類專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，實(shí)際操作技能培訓(xùn)少，對(duì)急、危、重癥見(jiàn)得少、處理少，應(yīng)急能力弱，急救意識(shí)弱，可以說(shuō)一般校醫(yī)院在參加上級(jí)機(jī)構(gòu)組織各類專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)上是“盲區(qū)”，專業(yè)技術(shù)上不足，嚴(yán)重缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，整體醫(yī)療水平不高。應(yīng)急搶救設(shè)備設(shè)施陳舊，急救器械藥品不齊，院外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能缺乏是一些高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在現(xiàn)象。加上上級(jí)醫(yī)療行政主管部門監(jiān)督檢查機(jī)制不完善，是造成高校醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的突出問(wèn)題。［1］

2.1.4 法律意識(shí)淡薄

對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療法律法規(guī)執(zhí)行不力，醫(yī)療護(hù)理操作不規(guī)范，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德，以醫(yī)謀私、背棄誠(chéng)信、弄虛作假，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德敗壞。隨意收取病員與家屬的紅包，索取各類治療回扣，使崇高的職業(yè)形象逐漸丑化，使醫(yī)患之間缺少誠(chéng)信，從而使醫(yī)患矛盾尖銳。以上的原因，醫(yī)療護(hù)理一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，患者與家屬很容易將所有矛盾都集中在醫(yī)護(hù)人員身上，出現(xiàn)了嚴(yán)重的醫(yī)療缺陷。

2.1.5 缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

一些校醫(yī)院就診環(huán)境差，門診病房擁擠，有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，對(duì)病員缺乏關(guān)心、熱心、耐心、愛(ài)心，解釋工作不細(xì)致，而引起的矛盾糾紛占總矛盾90%以上，治療效果不佳，檢查、治療費(fèi)用增加引發(fā)矛盾糾紛小于10%，［2］患病師生意見(jiàn)大，怨聲大。

2.2 病員因素

一是把醫(yī)患雙方關(guān)系完全以信托關(guān)系作為單純的買賣關(guān)系。一旦要求不能得到滿足或不盡人意，就會(huì)導(dǎo)致病員非理性的維權(quán)行為。二是病員缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，不能正確認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)療護(hù)理中的過(guò)失行為，如果治療方案及治療結(jié)果不滿意或感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利沒(méi)有得到足夠的尊重和保障時(shí)，就遷怒于醫(yī)護(hù)人員和校醫(yī)院，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。三是病員和家屬期望值太高。特別是在病情惡化或死亡時(shí)，病員在精神上和經(jīng)濟(jì)上難以承受各種壓力，有些病員或家屬會(huì)行為和語(yǔ)言上表現(xiàn)情緒激動(dòng)、急躁、失控，常常與主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)生激行為甚至引發(fā)暴力事件。四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員喪失了起碼的醫(yī)德規(guī)范，以不正當(dāng)手段獲取利益；有的病員或者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員也小題大做、無(wú)理取鬧，無(wú)視國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員大打出手甚至殘殺醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象等。

2.3 社會(huì)制度與社會(huì)體制的因素

近年來(lái)由于衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，使得醫(yī)療費(fèi)用，藥品價(jià)格的增長(zhǎng)，增長(zhǎng)速度和幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了群眾收入，使醫(yī)務(wù)人員與就醫(yī)人群，尤其是低收入人群之間的誤解和矛盾加深，在一定程度上也是導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療糾紛增加的原因?；颊呒凹覍僖坏┲委煵荒艿竭_(dá)他們所預(yù)期的效果時(shí)醫(yī)療糾紛就可能發(fā)生。主要為了獲得最大的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（特別是患者已死亡），這是許多患者及家屬在處理醫(yī)療糾紛和申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)的首先考慮的重要因素。

3 高校醫(yī)療糾紛的防范措施

加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)中的法律法規(guī)、規(guī)程、規(guī)范，對(duì)醫(yī)療工作具有規(guī)范性、強(qiáng)制性、指導(dǎo)性。它既包括符合醫(yī)藥、護(hù)理科學(xué)原理的一切理論和方法，也包括醫(yī)務(wù)人員法定的一切義務(wù)以及社會(huì)公德和職業(yè)道德基本要求，違反了這些法律法定義務(wù)和基本要求，即視同違法，造成的后果就構(gòu)成了過(guò)錯(cuò)（違法）事件，就得承擔(dān)行為責(zé)任。因此，加強(qiáng)醫(yī)療法律宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，使各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員都能在法律法規(guī)上找到各自的準(zhǔn)確定位，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)都能夠在法律法規(guī)允許范圍之內(nèi)，并清除在工作上的法定權(quán)力和法定義務(wù)，依法履行好自己的職責(zé)和權(quán)利。因此，醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行，嚴(yán)謹(jǐn)遵守醫(yī)療規(guī)定制度、操作規(guī)程，是規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中實(shí)施自我保護(hù)的前提。

3.1 要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法律、法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為

醫(yī)療行業(yè)中的法律法規(guī)、規(guī)程、規(guī)范，對(duì)醫(yī)療工作具有規(guī)范性、強(qiáng)制性、指導(dǎo)性。它既包括符合醫(yī)藥、護(hù)理科學(xué)原理的一切理論和方法，也包括醫(yī)務(wù)人員法定的一切義務(wù)以及社會(huì)公德和職業(yè)道德基本要求，違反了這些法律法定義務(wù)和基本要求，即視同違法，造成的后果就構(gòu)成了過(guò)錯(cuò)（違法）事件，就得承擔(dān)行為責(zé)任。因此，加強(qiáng)醫(yī)療法律宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，使各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員都能在法律法規(guī)上找到各自的準(zhǔn)確定位，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)都能夠在法律法規(guī)允許范圍之內(nèi)，并清除在工作上的法定權(quán)力和法定義務(wù)，依法履行好自己的職責(zé)和權(quán)利。因此，醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行，嚴(yán)謹(jǐn)遵守醫(yī)療規(guī)定制度、操作規(guī)程，是規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中實(shí)施自我保護(hù)的前提。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)水平的高低，是患者對(duì)醫(yī)院形象評(píng)價(jià)的根本，離開醫(yī)德形象，醫(yī)院的形象就是不完整的或是不全面的。

在新形勢(shì)下醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。堅(jiān)持以病人為中心，自覺(jué)抵制收受紅包，吃請(qǐng)，拿回扣等不良風(fēng)氣，樹立起醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)形象。樹立對(duì)病人健康負(fù)責(zé)的思想，堅(jiān)持以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的指導(dǎo)思想，改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)意識(shí)，抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，服務(wù)態(tài)度是一個(gè)醫(yī)院文化，精神面貌和整體素質(zhì)的體現(xiàn)，要充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)的重要性，要轉(zhuǎn)變服務(wù)工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，堅(jiān)持以人為本，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。提升患者、公眾及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度、信任度和好感度，提高醫(yī)院的整體形象。

3.3 注意醫(yī)療服務(wù)中的言行

醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人進(jìn)行囑托，提高保健知識(shí)教育，接受病人咨詢以及與病人交流其它信息時(shí)，態(tài)度一是要誠(chéng)懇、真摯，語(yǔ)言表達(dá)要明確，簡(jiǎn)潔，內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)要一致，謹(jǐn)慎而言。由于患者缺乏醫(yī)療常識(shí)，對(duì)深?yuàn)W的醫(yī)藥知識(shí)知之甚少，對(duì)疾病可能發(fā)展變化缺乏認(rèn)識(shí)，要注意解決好患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。即：對(duì)疾病盲目樂(lè)觀，對(duì)醫(yī)院醫(yī)生期望值過(guò)高，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，對(duì)疾病的治療只能好，不能壞，更不能死。為此醫(yī)生在為病人診治過(guò)程中，特別對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的檢查及手術(shù)，一些有副作用的用藥及治療措施，一是要做到既講清必要性和可靠性，又要講清其可能存在的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)性，使患方統(tǒng)一思想，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也體現(xiàn)出患者對(duì)疾病的知情權(quán)和選擇權(quán)。在與患者及家屬的交談中既不能任意夸大醫(yī)療效果，也不能隨意淡化由治療過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題或不可預(yù)見(jiàn)的情況等，要避免向患者提供絕對(duì)化的描述和主觀意斷的醫(yī)療護(hù)理保證。

醫(yī)療行為、醫(yī)療作風(fēng)、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度都是對(duì)患者疾病的診治上十分重要的體現(xiàn)。要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間矛盾的特殊性，作為醫(yī)務(wù)人員，要尊重病人的生命價(jià)值，尊重病人的人格尊嚴(yán)，尊重病人的地位自主權(quán)利，平等對(duì)待每一位患者，盡其所能的滿足患者的合理服務(wù)要求。不應(yīng)因患者的身份、地位、貧富、貴賤之差而對(duì)患者有親疏遠(yuǎn)近之分，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)對(duì)患者多份理解，多一點(diǎn)耐心，多一句人文關(guān)懷的話語(yǔ)。這有利于與患者的交流與溝通，使患者一踏進(jìn)校醫(yī)院大門，就感覺(jué)有一種熟悉、熱情、溫暖的感覺(jué)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種信任和安全感。醫(yī)患雙方在醫(yī)治疾病的過(guò)程中能相互理解，相互配合，彼此信任，主動(dòng)化解矛盾，這是一個(gè)良性的醫(yī)患關(guān)系確立的必要前提，有利于減少糾紛或避免投訴。

3.4 要重視醫(yī)療文件的書寫與保存

醫(yī)療文書包括病歷、處方、檢查、報(bào)告等這是醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療思維、行為、選擇及其結(jié)果的文字表達(dá)，是醫(yī)療活動(dòng)的文字記錄。它反應(yīng)了醫(yī)療活動(dòng)的效率、效能和與患者溝通的記錄，它具有行業(yè)、社會(huì)及法制的屬性，是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛論定是非，判明責(zé)任，以醫(yī)療事故鑒定及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算為依據(jù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行“舉證倒置”后，病歷自然就成了醫(yī)療訴訟中的證據(jù)之王，因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地進(jìn)行病歷書寫，醫(yī)務(wù)人員要提高正確書寫病歷的能力和病歷書寫質(zhì)量，并妥善保管存檔。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，也就成為醫(yī)患雙方進(jìn)行解決問(wèn)題的重要依據(jù)，從而使醫(yī)院在訴訟和鑒定中處于有利地位。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育

醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到搞好醫(yī)療安全的重要性，以及發(fā)生醫(yī)療糾紛，特別是發(fā)生醫(yī)療事故，對(duì)患者家庭造成的危害性和對(duì)個(gè)人及社會(huì)的影響。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分樹立“預(yù)防為主”的思想。增強(qiáng)醫(yī)療安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)程，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是加強(qiáng)對(duì)三基訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，尤其是要提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者的救治能力，以及高難度技術(shù)操作能力等。以增強(qiáng)履行職責(zé)的能力，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。在合理履行職責(zé)和使用權(quán)利的同時(shí)，自覺(jué)維護(hù)患者權(quán)益，首先要讓患者明白診斷患什么疾病、該做哪些檢查、明白治療的方法、用什么藥，明白治療的醫(yī)藥費(fèi)用以及疾病治療后的注意事項(xiàng)，以預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展或者再次復(fù)發(fā)。讓患者加深對(duì)疾病診治過(guò)程的了解，同時(shí)還要讓患者知道醫(yī)務(wù)人員在診療疾病過(guò)程中的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益范圍的了解，這樣即便難免發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方也較容易處理解決。加強(qiáng)醫(yī)療安全，防止糾紛產(chǎn)生，是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的需要，是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的需要，自我安定和社會(huì)安定的需要，警鐘長(zhǎng)鳴。

3.6 建立相關(guān)科室的風(fēng)險(xiǎn)防范策略

總之，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療糾紛有多方面的因素，要有效緩解醫(yī)患矛盾，減少糾紛的發(fā)生，除了有賴于國(guó)家相關(guān)部門從政策上予以調(diào)整完善和實(shí)施外，醫(yī)務(wù)人員還必須不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療高尚的職業(yè)道德和良好的工作作風(fēng)。高度的責(zé)任感的形成，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。

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責(zé)任編輯：鄧榮華

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1672-2094(2016)02-0040-04

2016-01-18

楊開宇（1962-），男，四川遂寧人，四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生科主治醫(yī)師。研究方向：學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生研究及管理工作。