潘昌霞

淮安市婦幼保健院 江蘇省淮安市 223001

胎兒唇裂與唇腭裂產(chǎn)前超聲診斷分析

潘昌霞

淮安市婦幼保健院 江蘇省淮安市 223001

目的：分析胎兒唇裂與唇腭裂產(chǎn)前超聲診斷。方法：選取我院接收的5238例產(chǎn)前超聲篩查檢查出21例唇腭裂胎兒的孕婦作為研究對象，對孕婦實施二維超聲檢查和三維超聲檢查。結(jié)果：顯示胎兒唇腭裂的例數(shù)為20例，后經(jīng)分娩證實唇腭裂例數(shù)為21例，超聲檢查準(zhǔn)確率為95.24%。未合并其他畸形的胎兒例數(shù)為19例，診出率為90.48%，單純唇裂例數(shù)為3例，診出率為14.29%，單純腭裂例數(shù)為1例，診出率為4.76%，完全唇裂伴唇腭裂的例數(shù)為16例，診出率為76.19%。結(jié)論：產(chǎn)前對胎兒實施二維超聲檢查和三維超聲檢查，能夠有效發(fā)現(xiàn)胎兒的唇裂與唇腭裂發(fā)生情況，提高超聲檢查對胎兒的診斷價值，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

唇裂；唇腭裂；超聲診斷

在醫(yī)學(xué)臨床中，胎兒唇裂與唇腭裂是先天性畸形疾病中較為常見的一種，其主要特征體現(xiàn)為復(fù)雜性和單純性[1]。不少醫(yī)學(xué)界研究學(xué)者認(rèn)為，可以通過超聲診斷的方式明確胎兒的唇裂與唇腭裂發(fā)生情況，為日后該疾病的治療奠定基礎(chǔ)。本研究選取5238例孕婦中的21例懷有唇腭裂胎兒的孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月接收的5238例產(chǎn)前超聲篩查檢查出21例唇腭裂胎兒的孕婦作為研究對象，孕婦年齡為23～35歲，平均年齡為（26.45±11.27）歲，均為單胎，孕周月為23～36周。對21例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，明確胎兒的情況。

1.2 方法

在對產(chǎn)婦實施超聲診斷檢查前，首先醫(yī)護(hù)人員要明確檢查時所要采用的儀器為西門子ACUSOM S2000型號的彩色多普勒超聲診斷儀器，對孕婦實檢查前，要對該儀器的相關(guān)數(shù)值加以設(shè)置，頻率應(yīng)設(shè)置為2.5～5.0MHz，三維容積的探頭頻率設(shè)置為3.0～4.5MHz。另外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)科超聲檢查方法，對胎兒展開全面系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)性檢查，隨后對孕婦實施二維超聲檢查和三維超聲檢查。

二維超聲檢查方法：醫(yī)護(hù)人員在對孕婦采用二維超聲檢查過程中，主要是采用5個切面的方式，對孕婦體內(nèi)胎兒的唇裂情況進(jìn)行檢查。矢狀切面，首先醫(yī)護(hù)人員要將二維超聲檢查儀器對孕婦的腹部進(jìn)行掃描，找到能夠顯示胎兒鼻骨切面圖片的位置，向腹部兩側(cè)平移，從而得到失狀切面聲像圖。橫切面，在二維超聲檢測儀器的輔助下，用頻率為3.0MHz的容積探頭尋找胎兒的雙眼平面，向腹部兩側(cè)平移，獲得橫切面聲像圖[2]。經(jīng)口裂斜冠狀切面，用頻率為4.0MHz的溶劑探頭掃描孕婦的腹部，用切面的形式顯示胎兒的雙唇情況，隨后通過探頭的旋轉(zhuǎn)掃描，得到胎兒顎部的聲像圖。

三維超聲檢查方法：對孕婦實施三維超聲檢查過程中，采用的是三維容積探頭，通過二維超聲檢查明確胎兒鼻唇部的聲像圖后，對胎兒的唇部和顎不進(jìn)行觀察，并在三維超聲儀器的掃描下，多次性、反復(fù)性的取樣，深入性的觀察胎兒的唇部和顎部情況，直至觀察的效果滿意為主。在對孕婦及胎兒實施三維超聲檢查過程中，若孕婦不符合三維超聲成像的檢查條件，孕婦則需要下床進(jìn)行活動，直至滿足三維成像條件后，方能夠進(jìn)行三維超聲檢查。

1.3 唇腭裂分類標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際醫(yī)學(xué)臨床胎兒唇腭裂標(biāo)準(zhǔn)，可以從兩方面進(jìn)行分類。依據(jù)胎兒唇腭裂的位置和形態(tài)分類：單純性唇裂；正中性唇腭裂；不規(guī)則唇裂；完全唇裂伴完全腭裂；單純腭裂。依據(jù)是否合并其他畸形疾病進(jìn)行分類：Ⅰ類為胎兒的唇腭裂未合并其他畸形。Ⅱ類為胎兒的唇腭裂合并其他畸形。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前超聲檢查的結(jié)果為，顯示胎兒唇腭裂的例數(shù)為20例，后經(jīng)分娩證實唇腭裂例數(shù)為21例，超聲檢查準(zhǔn)確率為95.24%。其中，唇裂例數(shù)為5例，唇裂伴腭裂的例數(shù)為16例，其中漏診的1例診斷為唇裂，實際上是腭裂。另外，未合并其他畸形的胎兒例數(shù)為19例，診出率為90.48%，單純唇裂例數(shù)為3例，診出率為14.29%，單純腭裂例數(shù)為1例，診出率為4.76%，完全唇裂伴唇腭裂的例數(shù)為16例，診出率為76.19%。超聲檢查的效果較好。

3 討論

唇裂與唇腭裂是醫(yī)學(xué)臨床中較為常見的先天性畸形，不僅影響到兒童的面部美觀情況，同時也影響到兒童的正常發(fā)育，影響兒童的日常生活[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)界學(xué)者認(rèn)為，對孕婦實施二維超聲檢查和三維超聲檢查，能夠通過對胎兒的唇部和顎部位置的掃描，明確胎兒的唇裂和唇腭裂發(fā)生情況。本研究在文章中，通過注重對超聲檢查儀器的選擇和頻率的設(shè)置等，對胎兒的5個切面實施二維超聲檢查，明確胎兒的唇腭裂發(fā)生情況，并以三維超聲檢查為主，分析胎兒的唇腭裂發(fā)生類型。通過二維和三維超聲檢查，可以更直觀和精確的顯示出胎兒畸形的部位，提升胎兒畸形的診斷率。本研究結(jié)果顯示，胎兒唇腭裂的例數(shù)為20例，后經(jīng)分娩證實唇腭裂例數(shù)為21例，超聲檢查準(zhǔn)確率為95.24%

綜上所述，產(chǎn)前對胎兒實施二維超聲檢查和三維超聲檢查，能夠有效發(fā)現(xiàn)胎兒的唇裂與唇腭裂發(fā)生情況，提高超聲檢查對胎兒的診斷價值，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]曾淑華，張群英，李艷娜，等.二維及三維超聲篩查在孕期胎兒唇腭裂診斷中的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,04(23):73-74.

[2]荊春麗，丁偉，孫寒冰，等.超聲在中孕期篩查胎兒唇裂及唇腭裂的價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013,02(04):286-291.

[3]張映蘭，吳文燕，梁江維.超聲容積斷層顯像技術(shù)在胎兒唇腭裂診斷中的價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,03(11):55-56.