郭慶梅

吉林市人民醫(yī)院 吉林省吉林市 132001

內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理

郭慶梅

吉林市人民醫(yī)院 吉林省吉林市 132001

目的：探討總結(jié)內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理措施以及護(hù)理效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在我院接受內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療的結(jié)腸巨大息肉患者50例為研究對(duì)象，總結(jié)本組患者的護(hù)理措施并評(píng)估其護(hù)理效果，包括患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：本組患者術(shù)后均無(wú)腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)，患者護(hù)理滿意度96.0%。結(jié)論：全面持續(xù)的護(hù)理干預(yù)能有效避免內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生，患者護(hù)理滿意度也極高，值得臨床推廣。

內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)；結(jié)腸巨大息肉；護(hù)理措施；護(hù)理效果

結(jié)腸息肉是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種腸道系統(tǒng)疾病類(lèi)型，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為惡性腫瘤而威脅患者生命安全，因此當(dāng)前臨床針對(duì)結(jié)腸息肉患者的治療均以立即手術(shù)切除為主[1]。本次研究將以結(jié)場(chǎng)下巨大息肉患者為對(duì)象，探討總結(jié)內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理措施以及護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月在我院接受內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療的結(jié)腸巨大息肉患者50例為研究對(duì)象，本組患者中男30例，女20例，年齡20-70歲，平均（45.2±5.6）歲。本組患者中巨大息肉位置位于直腸12例、乙狀結(jié)腸11例、降結(jié)腸10例、橫結(jié)腸9例、升結(jié)腸8例。同時(shí)本組患者術(shù)前均給予病理學(xué)檢查證實(shí)為腸息肉患者。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)該協(xié)助其完成血常規(guī)、凝血功能、血小板以及心電圖等常規(guī)檢查并統(tǒng)計(jì)其檢查結(jié)果，記錄患者過(guò)往病癥、過(guò)敏、手術(shù)、體檢結(jié)果，針對(duì)有高血壓、高血糖等癥狀的患者應(yīng)該在控制患者病情后再給予手術(shù)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者術(shù)前心理進(jìn)行充分引導(dǎo)，告知患者其當(dāng)前病情發(fā)展、治療必要性以及安全性、治療效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，聯(lián)合患者家屬給予患者更多的鼓勵(lì)以及生理、心理、生活上的關(guān)愛(ài)，使患者樂(lè)觀面對(duì)手術(shù)并積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員的相關(guān)要求。此外，護(hù)理人員于術(shù)前1d指導(dǎo)患者禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天使用20%甘露醇250ml加溫開(kāi)水2000ml沖服，輕柔患者腹部以加快排泄，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作；

術(shù)中配合：手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整體位至左側(cè)屈膝臥位，指導(dǎo)患者全身放松并連接相關(guān)手術(shù)器械，根據(jù)患者實(shí)際需要調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光照，遮蓋患者隱私并積極協(xié)助麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)麻醉工作，測(cè)定患者麻醉狀態(tài)。針對(duì)本組患者中息肉蒂細(xì)長(zhǎng)者，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者使用圈套器將圈套環(huán)套在息肉上方，找尋合適的角度適當(dāng)收攏圈套器后協(xié)助醫(yī)生完成切割操作；而針對(duì)巨大息肉無(wú)蒂或者蒂短粗者，護(hù)理人員首先于患者息肉基底部注射1:1000的腎上腺素生理鹽水，等待其隆起后使用圈套器將其套住，通電切割；針對(duì)有巨大息肉蒂粗長(zhǎng)者，護(hù)理人員首先使用尼龍繩將蒂根部套住，而后勻速收緊尼龍繩，確定息肉顏色變?yōu)榘导t色時(shí)將使用結(jié)扎環(huán)對(duì)其進(jìn)行切割。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)遵從醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)操作，密切觀察患者手術(shù)進(jìn)程中神志、表情、血壓、心率、心律等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)異常則應(yīng)該立即告知醫(yī)生并做好相應(yīng)的解決措施，做好搶救準(zhǔn)備；

術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后保持臥床休息狀態(tài)并持續(xù)2-3d左右，確定患者傷口結(jié)痂后可以指導(dǎo)患者下床輕微活動(dòng)，患者術(shù)后2周內(nèi)均應(yīng)該避免重體力運(yùn)動(dòng)以及劇烈活動(dòng)情況。同時(shí)患者術(shù)后1-2d內(nèi)均禁止飲食，確定患者臨床癥狀無(wú)異常后可以由營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)度為流質(zhì)飲食，并逐漸轉(zhuǎn)換為半流食以及軟食?；颊唢嬍硟?nèi)容中盡量避免粗纖維、辛辣刺激類(lèi)食物類(lèi)型，避免充氣飲料，護(hù)理人員應(yīng)維持患者大便通暢，有必要者甚至應(yīng)該給予患者緩瀉劑等相應(yīng)的藥物應(yīng)用，避免增加腹壓而對(duì)患者創(chuàng)口愈合造成不利影響。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該密切關(guān)注患者術(shù)后2周內(nèi)是否出現(xiàn)血便、腹膜刺激等并發(fā)癥先兆，叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)后仍然保持安靜的休息狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口滲血、腸穿孔等并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

本組患者術(shù)后均無(wú)腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)，患者護(hù)理滿意度96.0%，其中非常滿意25例、基本滿意23例、不滿意2例。

3 討論

內(nèi)鏡下手術(shù)治療巨大息肉患者具有更加安全、實(shí)用、先進(jìn)等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后創(chuàng)口較小且恢復(fù)速度較快，是當(dāng)前消化道息肉患者的首選手術(shù)方法[3]。而護(hù)理人員在該手術(shù)的護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)該指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備并針對(duì)患者術(shù)前廣泛存在的緊張心理進(jìn)行疏解干預(yù)，確?；颊咭粤己玫纳?、心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，確保手術(shù)進(jìn)程的順利性以及安全性。其次護(hù)理人員應(yīng)該積極配合術(shù)者相關(guān)手術(shù)操作，確?；颊咧委熜Ч耐瑫r(shí)降低患者機(jī)體損傷。最后則在術(shù)后密切關(guān)注患者癥狀變化情況，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，提升患者預(yù)后效果的同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生活指導(dǎo)，促使患者快速康復(fù)。

綜上所述，本次研究中患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，證明全面持續(xù)的護(hù)理干預(yù)能有效避免內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生，患者護(hù)理滿意度也極高，值得臨床推廣。

[1]朱霞琴,孫英,王敏芬等.內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(24):2297-2998.

[2]譚亞君.內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(08):2088-2089.

[3]宋文玲,王艷鳳,孫紹杰等.內(nèi)鏡下結(jié)腸巨大息肉切除術(shù)的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(02):103-104.