高小龍

摘要：目的 觀察及分析對(duì)牙髓根尖周患者采用一次性根管治療和多次根管治療的臨床效果，并進(jìn)行比較分析。方法 本組收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例（患牙80顆）患者進(jìn)行臨床研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字列表法將所有患者隨機(jī)分成研究組（n=40例40顆患牙）與對(duì)照組（n=40例40顆患牙）。對(duì)照組40例患者采用多次根管治療方案進(jìn)行治療，研究組40例患者則采用一次性根管治療方案進(jìn)行治療。觀察及記錄兩組患者的治療成功率、治療時(shí)間及費(fèi)用等情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用一次性根管治療的療效明顯優(yōu)于分次根管治療，且明顯減少了患者的治療時(shí)間及費(fèi)用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療；分次根管治療；牙髓病；根尖周??；臨床療效

牙髓病與根尖周病是口腔科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者在臨床上主要表現(xiàn)為腫脹及疼痛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)[1]。目前臨床上對(duì)該疾病患者主要采用根管治療方案進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，一次性根管治療方案在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用，其在牙髓病與根尖周病患者治療中的療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可[2]。本次研究收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例患者進(jìn)行臨床研究，分別施行一次性根管治療與多次根管治療方案進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集2012年12月～2015年1我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例患者進(jìn)行臨床研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合牙髓病與根尖周病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床檢查明確診斷；③患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意，且自愿簽署知情同意書(shū)。通過(guò)隨機(jī)分組法將本組80例患者隨機(jī)分成研究組（n=40例40顆患牙）與對(duì)照組（n=40例40顆患牙）。對(duì)照組40例（40顆患牙）患者中，男性23例，女性患者17例；年齡16～73歲，平均（44.79±11.24）歲；其中前牙24顆，前磨牙11顆，磨牙5顆。研究組40例（40顆患牙）患者中，男性25例，女性患者15例；年齡16～74歲，平均（43.78±12.35）歲；其中前牙24顆，前磨牙11顆，磨牙5顆。兩組患者性別、年齡及患牙部位等基線(xiàn)資料對(duì)比，（P>0.05） 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組40例患者采用多次根管治療方案進(jìn)行治療，具體措施包括：術(shù)前行X線(xiàn)攝片，若患者處于急性炎癥期，采用局部麻醉，常規(guī)開(kāi)髓、拔髓，引流開(kāi)放3d后，做好相應(yīng)的根管預(yù)備工作，給予水門(mén)汀與氫氧化鈣暫封；1w后復(fù)診，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適情況，并對(duì)根尖周區(qū)域進(jìn)行檢查，觀察有無(wú)紅腫、疼痛情況，觀察患牙有無(wú)叩痛或松動(dòng)情況；若患者無(wú)不適情況，則可對(duì)根管給予Cortisonml糊劑與熱牙膠進(jìn)行填充，對(duì)牙體給予復(fù)合樹(shù)脂填充。研究組40例患者則采用一次性根管治療方案進(jìn)行治療，具體措施包括：術(shù)前行X線(xiàn)攝片，了解根管的長(zhǎng)度、形態(tài)、數(shù)目、根尖周情況等，并將患者的病變牙髓組織及腐質(zhì)去除，然后進(jìn)行洞型制備，做好相應(yīng)的根管預(yù)備工作，對(duì)根管進(jìn)行消毒沖洗。以棉捻吸干根管中的水分，選用Cortisonml糊劑，按照根管的長(zhǎng)度選用恰當(dāng)?shù)难滥z尖，且插入跟根管內(nèi)，以熱牙膠充填，并給予復(fù)合樹(shù)脂填充窩洞。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗生素抗感染處理。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后均進(jìn)行為期半年的隨訪(fǎng)觀察，觀察兩組患者的臨床療效[3]：①治療成功：患者的原有竇道及臨床癥狀完全或疾病消失，牙齒咀嚼功能完全恢復(fù)；②治療失?。夯颊叩呐R床癥狀無(wú)明顯變化，檢查顯示根尖周區(qū)存在紅腫或叩痛癥狀，X線(xiàn)檢查根尖周病變變大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2比較法與t檢驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療成功率對(duì)比 經(jīng)表1可見(jiàn)，研究組40例患者40顆患牙經(jīng)治療6個(gè)月后，共有38顆患牙治療成功，成功率為（95.00%）；2顆患牙治療失敗，失敗率為（5.00%）。對(duì)照組40例患者40顆患牙治療后6個(gè)月，共有29顆患牙治療成功，成功率為（72.50%）；11顆患牙治療失敗，失敗率為（27.50%）。可見(jiàn)研究組的治療成功率顯著高與對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組的治療時(shí)間及治療費(fèi)用比較 經(jīng)表2可見(jiàn)，研究組患者的治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

牙髓病與根尖周病是臨床上的一種常見(jiàn)疾病，其臨床癥狀具有多樣性，而隨著患者疾病的進(jìn)展，患者的臨床癥狀可從輕度疼痛發(fā)展為嚴(yán)重的疼痛，甚至進(jìn)展成為無(wú)法修復(fù)的牙髓炎、根尖周炎及牙髓壞死等疾病[4]。目前臨床上主要采用根管治療方案進(jìn)行治療，以往臨床上主要使用的治療方案為多次根管治療，其具有治療效果穩(wěn)定、單次操作時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，但患者一般需進(jìn)行3次及以上的復(fù)診，明顯增大了患者的療程時(shí)間，且容易出現(xiàn)根管再感染情況，從而給患者的日常生活、工作造成了一定的不便[5]。隨著近年來(lái)一次性根管治療方案在口腔科臨床上應(yīng)用的逐漸廣泛，與傳統(tǒng)多次根管治療方案相比，其優(yōu)點(diǎn)主要在于其可以在治療的同時(shí)進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒及充填等工作，這就顯著降低了患者的復(fù)診次數(shù)，縮短了患者的治療時(shí)間，提高了患者的治療成功率[6，7]。本次研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用一次性根管治療的療效明顯優(yōu)于分次根管治療，且明顯減少了患者的治療時(shí)間及費(fèi)用，值得推廣。

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[7]陳波.一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎的療效對(duì)比[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：473.編輯/蔡睿琳