王克強 (金溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)科,江西金溪344800)

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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比較

王克強 (金溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)科,江西金溪344800)

[摘要]目的:探討美沙拉嗪與柳氮磺吡叮治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法:抽選醫(yī)院2012年1月至2013年1月接收的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例,依據(jù)患者首治時間先后將其分為觀察組(48例)、對照組(48例)。其中觀察組給予美沙拉嗪治療,對照組給予柳氮磺砒啶治療,觀察兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者治療有效率95.8%,對照組患者治療有效率85.4%,療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.9%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),但同時兩組患者不良反應(yīng)均未影響正常治療,給予對癥處理后不良反應(yīng)消失,患者均順利完成治療。結(jié)論:美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎均有良好的臨床效果,但美沙拉嗪療效更加顯著,同時不良反應(yīng)發(fā)生率更低,值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]美沙拉嗪；柳氮磺砒啶；潰瘍性結(jié)腸炎；療效

[引著格式]王克強.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比較[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(6):22～23.

潰瘍性結(jié)腸炎患者病變位置通常局限于大腸粘膜以及粘膜下層,集中在患者結(jié)腸、直腸等部位,患者病發(fā)原因尚未得到清楚認識,可病發(fā)于任何年齡段,治療方法包括內(nèi)科藥物治療以及外科手術(shù)治療兩種。本次研究將探討美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

抽選我院2012年1月至2013年1月接收的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例,依據(jù)患者首治時間先后將其分為觀察組(48例)、對照組(48例)。觀察組中男28例,女20例,年齡最小20歲,最大66歲,平均年齡(37.2±4.8)歲,病程最短3個月,最長10年,平均病程(4.5±1.4)年；對照組患者中男25例,女23例,年齡最小22歲,最大68歲,平均年齡(38.5±4.9)歲,病程最短4個月,最長10年,平均病程(4.6±1.4)年。兩組患者均經(jīng)過臨床病癥、內(nèi)鏡或者鋇劑灌腸等檢查,結(jié)果符合2007年中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會制定的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準,同時兩組患者均符合以下排除標準[1]:①本次研究中排除嚴重肝腎功能障礙患者,排除風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過敏性哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病患者；②排除患有感染性腸炎以及惡性腫瘤者；③排除妊娠期以及哺乳期婦女。兩組患者臨床資料相互比較,其在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組患者治療之前均給予免疫抑制劑、水電解質(zhì)平衡、糖皮質(zhì)激素以及酸堿平衡調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。

對照組在上述治療基礎(chǔ)上給予柳氮磺砒啶(廣東科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H20065243,規(guī)格0.5g×6s)治療?；颊叱跏加盟巹┝?～3g/d,3～4次/d。觀察患者服藥后病情發(fā)展,若患者無強烈不良反應(yīng)則逐漸增加服藥劑量至4～6g/d,確定患者病情逐漸控制后可減少服藥劑量,服藥劑量最少保持在1.5～2.0g/d。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美沙拉嗪(黑龍江天宏藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H20103359,規(guī)格0.25mg×24片)治療?；颊呖诜郎忱耗c溶片3次/d。根據(jù)患者病情發(fā)作程度,急性發(fā)作患者可以增加服藥劑量至4次/d。兩組患者均以8周為1療程,治療后給予患者大便檢查以及結(jié)腸鏡檢查。

1.3觀察指標

以文獻[2]標準分為顯效、有效和無效,以顯效和有效病例數(shù)計算總有效率,結(jié)合患者實際情況統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率95.8%,對照組患者治療有效率85.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療有效率對比

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但兩組患者不良反應(yīng)均未影響正常治療,給予對癥處理后不良反應(yīng)自行消失,患者均順利完成治療。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者早期臨床癥狀以血性腹瀉為主,患者伴有大便出血、體重下降、頭暈嘔吐等癥狀,部分患者存在關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙以及皮膚組織病變等癥狀,少數(shù)患者病情發(fā)展過程中存在發(fā)熱癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎可以分為急性以及慢性兩種,其中急性患者約占整體潰瘍性結(jié)腸炎患者門診中的15%,急性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀以頻繁大便出血為主,嚴重者甚至一天數(shù)十次。潰瘍性結(jié)腸炎患者久治不愈,容易引發(fā)患者中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、腸息肉以及腸癌等嚴重并發(fā)癥,對患者生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴重威脅[3]。

柳氮磺砒啶是當前潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療最為常見的藥物。柳氮磺砒啶屬于磺胺類抗菌藥,患者口服通常不易吸收,然而其吸收部分能夠在人體分解作用下轉(zhuǎn)化成5-氨基水楊酸以及磺胺吡叮,其中5-氨基水楊酸能夠與人體腸壁結(jié)締組織相互結(jié)合而長時間停留在人體內(nèi),充分給予患者腸潰瘍位置抗菌、消炎、免疫抑制等作用,同時5-氨基水楊酸能夠有效抑制患者體內(nèi)前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)的合成,抑制患者體內(nèi)大腸埃希氏菌以及梭狀芽胞桿菌的合成,達到充分消解患者腸潰瘍的目的。然而柳氮磺砒啶應(yīng)用過程中極易引發(fā)患者頭痛、惡心、胃腸不適等不良反應(yīng)。而美沙拉嗪則屬于可控制、稀釋性的5-氨基水楊酸,其能夠充分發(fā)揮5-氨基水楊酸的消炎、抗菌、抑制等作用,同時由于其單獨服用,能夠有效降低柳氮磺砒啶中的不吸收成分,避免患者腸胃不良反應(yīng),充分降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究中觀察組患者單獨給予美沙拉嗪治療,而對照組患者單獨給予柳氮磺砒啶治療,觀察組患者在治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率上均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎均有良好的臨床效果,但美沙拉嗪療效更加顯著,同時不良反應(yīng)發(fā)生率更低,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]鐘雨霞.美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,3(28):561～563.

[2]黃慧民,黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果對比研究[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(11):85～86.

[3]姬盼盼,周中銀.比較美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效與安全性的meta分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(18): 2603～2607.

[編輯] 方多

[作者簡介]王克強(1968—),男,副主任醫(yī)師,主要從事消化內(nèi)科臨床工作,350825926@qq.com。

[收稿日期]2015—10—09

[中圖分類號]R574.62

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0022—02