曹　輝　閆　鑫　柳明仁

(玲瓏英誠醫(yī)院　山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院,山東　招遠(yuǎn)　265400)

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中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動能力及生活質(zhì)量比較

曹輝閆鑫柳明仁1

(玲瓏英誠醫(yī)院山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院,山東招遠(yuǎn)265400)

〔摘要〕目的了解中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動能力(ADL)及生活質(zhì)量(QOL)的差異性。方法采用便利抽樣的方法，抽取460名中韓社區(qū)朝鮮族60歲以上的老年人，個人一般資料調(diào)查表、ADL量表及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表作為調(diào)查工具。結(jié)果中韓社區(qū)在QOL方面具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，在ADL方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；中國社區(qū)朝鮮族老年人在性別方面有差異，而韓國老年人在早餐營養(yǎng)膳食方面有差異。結(jié)論韓國社區(qū)老年人ADL及QOL高于中國，兩國家社區(qū)朝鮮族老年人生活質(zhì)量有差異。

〔關(guān)鍵詞〕社區(qū)朝鮮族老年人；日常生活能力；生活質(zhì)量

中國老年人口是世界上最多的國家，也是人口老齡化速度最快的國家之一〔1〕。有關(guān)文獻(xiàn)表明韓國老年人口增長速度將是經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)中最快的〔2〕。人口老齡化的核心問題是老年人口生活質(zhì)量(QOL)問題，而日常生活活動能力(ADL)與QOL是相輔相成的，隨著年齡的增長，老年人在生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域均有下降趨勢，從而使其總QOL下降。本研究旨在對比中韓社區(qū)朝鮮族老年人ADL及QOL。

1資料與方法

1.1一般資料采用描述性研究中的橫斷面研究，選擇中韓社區(qū)60歲以上，并且神志清楚，有認(rèn)知判斷能力，愿意合作，無急性疾病或慢性病急性發(fā)作的朝鮮族老年人，排除精神障礙、認(rèn)知障礙及不愿意合作和嚴(yán)重的聽力、視力障礙者。采用便利抽樣的方法，調(diào)查中韓兩國城市社區(qū)朝鮮族老年人共460人，回收有效問卷444份(96.5%)，其中中國214人，韓國230人。根據(jù)研究目的及檢驗效能分析〔3〕，樣本量至少需要216人。研究對象人口一般情況比較見表1。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表包括國家、年齡、性別、婚姻狀況、主觀健康狀況、運動、早餐、吸煙、飲酒、肥胖等。②ADL量表〔4〕是由美國學(xué)者于1969年制定，通過測量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由10項日常生活活動條目組成，每項條目評分范圍為1~4分，總分范圍14~56分，分值越高，ADL越差，最后分?jǐn)?shù)換算為百分制。③QOL量表〔5〕采用世界衛(wèi)生組織 QOL 測定量表簡表(WHOQOL-BREF)，通過測量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由4個領(lǐng)域(即：生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域)計算總得分，每項條目評分范圍為1~5分，總分范圍26~130分，分值越高，生活質(zhì)量越好，最后分?jǐn)?shù)也換算為百分制。為了滿足問卷的本土化及調(diào)查結(jié)果的一致性，所有問卷語言都使用韓語。

1.3調(diào)查方法 資料收集時間為2011年12月到2012年4月。為保證結(jié)果真實性和可靠性，在開始調(diào)查之前對所有調(diào)查人員進(jìn)行韓語版量表統(tǒng)一培訓(xùn)。根據(jù)老年人的具體情況選擇不同的問卷填寫方式，問卷回收后由調(diào)查人員檢查問卷質(zhì)量并剔除不合格問卷。

表1　研究對象人口一般情況比較±s〕

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t檢驗、方差分析。

2結(jié)果

2.1研究對象ADL、QOL比較受試者中，韓國人QOL得分(78.06±139.8)分，高于中國人(70.73±11.30)分(P<0.01)，ADL得分(94.47±15.54)分，與中國人〔(96.78±8.59)分〕比較無顯著差異(P>0.05)。

2.2不同年齡段的中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL比較不同年齡段的韓國社區(qū)老年人生活質(zhì)量在生理及社會關(guān)系領(lǐng)域維度優(yōu)于中國(P<0.05,P<0.01),>70歲的中韓兩國社區(qū)朝鮮族老年人QOL在心理領(lǐng)域差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析中國社區(qū)朝鮮族老年人QOL在性別、主觀健康狀況、是否運動方面差異顯著(P<0.05,P<0.01)；韓國社區(qū)老年人QOL在主觀健康狀況、是否運動、是否吃早餐方面差異顯著(P<0.01)。見表3。

表2　不同年齡段QOL比較

表3　中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析±s)

3討論

QOL作為多方面綜合評價個體生理、心理及社會功能狀態(tài)的滿意度作為新一代健康指標(biāo)被廣泛使用〔6〕，而對老年人QOL的研究同時也對老年人ADL給予了極大的關(guān)注〔7〕。本研究結(jié)果與中韓兩國社區(qū)朝鮮族老年人在主觀健康狀況、運動、營養(yǎng)狀況等健康的相關(guān)行為有關(guān)，通過中韓社區(qū)朝鮮族老年人一般情況比較可以看出中國社區(qū)朝鮮族老年人比韓國具有劣勢，因此中國社區(qū)朝鮮族老年人總體健康水平下降，如身體疼痛增加等，最終導(dǎo)致QOL較低于韓國社區(qū)老年人。

由于年齡是影響老年人QOL的重要變量，本研究結(jié)果表明，兩個國家及不同年齡段的社區(qū)朝鮮族老年人隨著年齡增長，老年人的生理功能及社會功能呈現(xiàn)下降的趨勢，這與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致〔8〕。中韓兩國的生活方式和社會支持不同，大多數(shù)中國朝鮮族年輕老年人在此階段有的還工作，發(fā)揮著家庭職能，如照看小孩、做飯、打掃衛(wèi)生等，在社會支持方面老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，醫(yī)療服務(wù)不完善等，而韓國老年人有一個比較清閑的晚年生活及配有較完善的老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療保障體系。

由于中國的醫(yī)療保障體系及老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較差，中國社區(qū)朝鮮族年齡較大者，本身生理功能逐步減退導(dǎo)致醫(yī)療費用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加及認(rèn)知能力下降，家庭和社會支持系統(tǒng)的作用減弱，心理和精神壓力增大，嚴(yán)重影響日常生活，最終導(dǎo)致QOL比韓國社區(qū)老年QOL差。本研究表明有配偶、年齡組小、主觀健康狀況好、經(jīng)常運動等QOL評分總分高，這與國內(nèi)外研究結(jié)果基本一致〔9~15〕。中國社區(qū)男性朝鮮族的QOL評分總分較高于女性，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果基本相同，這與女性老年人受教育程度低、多從事家務(wù)勞動、長期處于坐立姿勢和身體肥胖等因素有關(guān)〔16〕。而韓國社區(qū)老年人在早餐營養(yǎng)膳食方面對老年人QOL存在差異性，經(jīng)常吃早餐的老年人QOL評分越高，說明QOL越好，這也與有關(guān)研究相符合，膳食營養(yǎng)不好的老年人具有較高的孤獨感評分〔17〕。

我國政府應(yīng)該借鑒韓國完善的醫(yī)療服務(wù)體系及老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，同時根據(jù)我國國情及老年人的特點，因地制宜，如醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作人員要積極通過健康教育等形式增強(qiáng)老年人自我保健意識和能力，以提高我國老年人的QOL。 本研究存在研究對象及研究地域的局限性，進(jìn)一步研究時應(yīng)考慮納入中國其他民族老年人人群及擴(kuò)大研究地域等這些因素。

4參考文獻(xiàn)

1劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：9.

2李竟能.人口理論新編〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：3.

3胡良平，周侍國，關(guān)雪.樣本含量估計與檢驗效能分析(一)〔J/CD〕.中國腦血管病雜志：電子版,2011；5(3)：45-8.

4周建初，黃素珍，金初林，等.影響老年人日常生活活動能力的相關(guān)因素研究〔J〕.老年醫(yī)學(xué)與保健，2001；3(7)：1.

5 李鳳萍，申潔.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(9)：3586-8.

6Akin S，Can G，Durna Z，etal.The quality of life and self-efficacy of turkish breast cancer patients undergoing chemotherapy〔J〕.Eur J Oncol Nurs，2008；12(5)：449-56.

7陳薇.武漢市女性老年人生活質(zhì)量的實證研究〔D〕.武漢：華中師范大學(xué)，2005：5.

8劉安諾，李惠萍，周利華.2 型糖尿病患者生活質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報，2010；11(3)：78-80.

9田林，張開金.中老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2010；5(16)：64-6.

10徐波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(8)：1121-3.

11高海娟.門診就醫(yī)老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析〔J〕.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010；13(16)：8-9.

12Xavier Gómez-Olivé F，Thoro good M，Clark BD，etal.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010；3(10)：23-35.

13Nawi NG，Hakimi M，Byass P，etal.Health and quality of life among older rural people in Purwore District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010；3(10)：78-87.

14Netuveli G，Blane D.Quality of life in older ages〔J〕.Brit Med Bull，2008；85(1)：113-26.

15Erkal S，Sahin H，Sürgit EB.Examination of the re-lationship between the quality of life and demographic and accident-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatr，2011；14(1)：45-53.

16Guallar-Castilion P，Sendino AR，Banegas JR，etal.Differences in Quality of life between women and men in the older population of Spain〔J〕.Soc Sci Med，2005；60(6)：1229-40.

17劉志榮，倪進(jìn)發(fā).老年人孤獨及其相關(guān)因素研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2003;12(3)：41-3.

〔2015-02-19修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號〕R2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1739-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.091

通訊作者：柳明仁(1962-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事康復(fù)護(hù)理研究。

1延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院

第一作者：曹輝(1987-)，男，碩士，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。