雷　淼

(六盤(pán)水市婦幼保健院，貴州 六盤(pán)水　553000)

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曼月樂(lè)治療子宮腺肌病臨床療效分析*

雷淼

(六盤(pán)水市婦幼保健院，貴州 六盤(pán)水553000)

摘要：目的分析在對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施治療的過(guò)程中曼月樂(lè)的臨床療效。方法選取我院在2012年6月-2014年12月收治的子宮腺肌病患者56例為研究對(duì)象，對(duì)患者采用放置曼月樂(lè)治療，對(duì)曼月樂(lè)放置前后患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果放置曼月樂(lè)治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月后患者月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用曼月樂(lè)對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施治療，可以改善患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)和臨床癥狀，促進(jìn)患者病情緩解，提高臨床治療的有效率和質(zhì)量，值得予以臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曼月樂(lè)；子宮腺肌??；子宮體積；內(nèi)膜厚度

子宮腺肌病為生育年齡婦女較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，患者在臨床上主要有進(jìn)行性痛經(jīng)、子宮增大以及月經(jīng)量增多等表現(xiàn)。目前，這一疾病的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)，手術(shù)治療不適合年輕且希望保留生育能力的患者，而保守治療過(guò)程中的激素類(lèi)藥物效果并不理想，具有較高的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)，且價(jià)格較高，不容易被患者接受，無(wú)法滿(mǎn)足患者治療的需要[1-2]。本文選取我院在2012年6月-2014年12月收治的子宮腺肌病患者56例為研究對(duì)象，觀(guān)察在子宮腺肌病患者實(shí)施治療的過(guò)程中曼月樂(lè)的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月-2014年12月收治的子宮腺肌病患者56例為研究對(duì)象，所有患者均已婚且無(wú)生育要求，年齡最大的患者為50歲，年齡最小的患者為33歲，患者平均年齡為(38.5±3.3)歲，患者病程在1~7年之間，平均病程為(3.1±0.9)年，患者宮腔深度均小于11 cm，婦科檢查有均勻性子宮增大現(xiàn)象，質(zhì)地較硬，B超檢查患者子宮明顯增大，子宮肌層增厚，子宮肌壁有不均勻的回聲。

1.2方法

放置前準(zhǔn)備：將放置曼月樂(lè)的作用機(jī)制和副作用向患者和家屬進(jìn)行說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)，之后給予患者常規(guī)的婦科檢查，排除盆腔炎、陰道炎等生殖道炎癥，并在月經(jīng)干凈后4~7天作為放置時(shí)間，放置的人員應(yīng)該經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。

曼月樂(lè)放置：患者取膀胱結(jié)石體位，對(duì)外陰、陰道和宮頸均進(jìn)行常規(guī)消毒，先用探針對(duì)宮腔深度進(jìn)行測(cè)量，宮頸口較緊的患者給予適當(dāng)?shù)臄U(kuò)宮，將曼月樂(lè)放置于患者的宮底，放置時(shí)間為5年。

月經(jīng)量判斷方法：告知患者使用同一品牌以及型號(hào)的衛(wèi)生巾，并按照相同的標(biāo)準(zhǔn)更換，以衛(wèi)生巾的數(shù)量來(lái)計(jì)算患者的月經(jīng)量。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者放置曼月樂(lè)治療前和治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積、內(nèi)膜厚度等指標(biāo)均進(jìn)行細(xì)致的觀(guān)察和全面的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)保證。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)研究中共有56例患者，其放置曼月樂(lè)治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月的月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積、內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析

注：與治療前比較，*P<0.05。

3討論

子宮腺肌病指的是患者子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)存在于子宮肌層中，并伴隨著周?chē)蛹?xì)胞的代償性增生和肥大，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種婦科疾病。在對(duì)這一疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中方法有很多，但是均存在著復(fù)發(fā)率高、依從性差、效果不理想等缺點(diǎn)，無(wú)法有效的對(duì)患者實(shí)施治療，因此，就應(yīng)該對(duì)更加有效的治療方法或者是藥物進(jìn)行分析和研究[3]。

曼月樂(lè)也被稱(chēng)為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，是一種含有左炔諾孕酮的T型節(jié)育器，藥物總量為52 mg，每天向患者宮內(nèi)定量穩(wěn)定釋放20 μg，保質(zhì)期為5年，運(yùn)用這一治療方法對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，可以抑制患者雌激素受體在子宮內(nèi)膜的合成，使子宮內(nèi)膜失去對(duì)血循環(huán)中雌二醇的敏感性，發(fā)揮一定的內(nèi)膜增生拮抗作用，減少月經(jīng)量，并抑制子宮收縮，改善痛經(jīng)的臨床癥狀，同時(shí)，曼月樂(lè)也可以直接作用于患者子宮腺肌病的病灶，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征，并具有操作簡(jiǎn)單、副作用小和副反應(yīng)少等較為顯著的優(yōu)點(diǎn)。由此可見(jiàn)，曼月樂(lè)為治療子宮腺肌病的一種效果顯著且理想治療方法[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中，放置曼月樂(lè)治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月后患者月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分、子宮體積等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，運(yùn)用曼月樂(lè)對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施治療，可以改善患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)和臨床癥狀，促進(jìn)了患者病情的更好緩解，提高了臨床治療的有效率和質(zhì)量，值得予以臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪玲，楊菁．子宮腺肌病患者使用曼月樂(lè)治療長(zhǎng)期隨訪(fǎng)分析[J]．職業(yè)與健康,2015，31(1):138-140.

[2]沈芳華．保守性病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物及曼月樂(lè)環(huán)治療子宮腺肌病的療效探討[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué),2015(4) :565-566.

[3]買(mǎi)衛(wèi)紅．子宮腺肌病使用曼月樂(lè)治療的臨床療效分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2015，21:169-169,170.

[4]涂皎，方德容，肖雁冰．曼月樂(lè)治療子宮腺肌病病灶閾值篩選的臨床研究[J]．中國(guó)藥業(yè),2015，19(1)：19-20.

[5]吳偉平．曼月樂(lè)聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮腺肌病臨床對(duì)比分析[J]．中國(guó)醫(yī)師雜志,2015，17(6)：936-938.

Analysis of clinical efficacy of Mirena treatment of adenomyosis

LEIMiao

(Liupanshui City Maternal and Children Health Hospital, Liupanshui 553000, China)

Abstract:Objective: To analyze the clinical efficacy in the implementation of Mirena treatment on the patients with adenomyosis. Methods：Fifty-six cases of adenomyosis admitted in our hospital from June, 2012 to December 2014 were used as the research object, the patients were given Mirena treatment, comparative analysis of the clinical treatment of patients was made before and after Mirena treatment. Results：After Mirena treatment for 3 months, 6 months, 12 months and 24 months, the patients' menstruation, dysmenorrhea, uterine volume and other indicators were significantly better than those before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion：The Mirena treatment for patients with adenomyosis can improve the clinical indexes of patients, promote the patients' relief and improve the clinical treatment efficiency and quality, which is worthy of clinical promotion and application.

Key words:Mirena; adenomyosis; uterine volume and endometrial thickness

(收稿日期2015-12-06)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.018

中圖分類(lèi)號(hào)：R711

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0293-02

*作者簡(jiǎn)介：雷淼(1980-)，貴州六盤(pán)水人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。