羅　莉

(云浮市新興縣人民醫(yī)院，廣東 云浮　527400)

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新興縣婦女人流后服用媽富隆降低重復(fù)流產(chǎn)的臨床研究*

羅莉

(云浮市新興縣人民醫(yī)院，廣東 云浮527400)

摘要：目的觀察新興縣婦女人流術(shù)后服用媽富隆的臨床效果，探討其對降低重復(fù)流產(chǎn)率的價值。方法選擇2013年10月至2014年12月期間于我院接受人流術(shù)的新興縣婦女70例作為研究對象，根據(jù)婦女意愿分為觀察組(服用媽富隆)和對照組(不服用媽富隆)，各35例；調(diào)查統(tǒng)計人流術(shù)后兩組婦女的出血持續(xù)時間、出血量、有無腹痛、恢復(fù)性生活時間、恢復(fù)月經(jīng)時間、子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況等資料，探討媽富隆降低重復(fù)流產(chǎn)的作用。結(jié)果在人流后出血持續(xù)時間、出血量、恢復(fù)月經(jīng)時間、再次妊娠率方面，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組腹痛可耐受婦女例數(shù)顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組和對照組婦女恢復(fù)性生活時間比較，無顯著差異(P>0.05)。復(fù)查B超顯示，觀察組子宮內(nèi)膜厚度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論人流后服用媽富隆，對于術(shù)后子宮恢復(fù)，控制出血量具有較好的效果，同時可顯著降低重復(fù)流產(chǎn)率，是一種有效的避孕方式。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；媽富?。恢貜?fù)流產(chǎn)；避孕

作為生育大國，我國人流術(shù)的實施率遠(yuǎn)高于世界水平，成為我國威脅婦女生殖健康的重要問題[1]。人流術(shù)是避孕失敗的具體表現(xiàn)，其根本上體現(xiàn)了婦女避孕知識的缺乏，導(dǎo)致避孕失敗，進(jìn)而實施人工流產(chǎn)進(jìn)行補救[2]。目前，我國育齡婦女對人流術(shù)危害認(rèn)識不足，使得我國重復(fù)流產(chǎn)率居高不下，且這類現(xiàn)象在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤甚，迫切的需要尋找一種有效的方式，提高農(nóng)村婦女的避孕成功率[3]。本次研究選擇新興縣婦女70例作為研究對象，對其人流后服用媽富隆降低重復(fù)流產(chǎn)率的作用進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月至2014年12月期間于我院接受人流術(shù)的新興縣婦女70例作為研究對象。兩組婦女均自愿參與本次研究，根據(jù)婦女意愿分為觀察組(服用媽富隆)和對照組(不服用媽富隆)，各35例。兩組研究對象均為健康婦女，符合人流術(shù)指征，無妊娠并發(fā)癥。觀察組患者對媽富隆認(rèn)同度較高，平均年齡(26.37±3.97)，平均孕次(2.67±1.32)，平均產(chǎn)次(1.02±0.67)；性生活年齡平均(23.24±3.67)歲；避孕方法：避孕套15例，其他20例。對照組婦女對媽富隆認(rèn)同度較低，平均年齡(26.19±3.37)，平均孕次(2.71±1.41)，平均產(chǎn)次(0.96±0.42)；性生活年齡平均(23.12±4.19)歲；避孕方法：避孕套14例，其他21例。兩組婦女在性生活年齡、孕產(chǎn)史、避孕方法等一般資料方面，無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法①對所有主動要求行人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行保密性問卷調(diào)查。對新興縣婦女人工流產(chǎn)前后進(jìn)行保密式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性生活年齡、孕產(chǎn)史、避孕方法、對媽富隆的接受程度等。②首診醫(yī)生宣教相關(guān)知識，如人工流產(chǎn)遠(yuǎn)近期并發(fā)癥、重復(fù)流產(chǎn)的危害性、口服避孕藥的好處等，使婦女了解優(yōu)質(zhì)計劃生育的優(yōu)越性及可行性，從而降低重復(fù)流產(chǎn)率。③設(shè)立專用登記本，專人護師登記服用口服避孕藥“媽富隆”患者情況，定期電話指導(dǎo)，并交代隨訪的重要性，對隨訪困難及依從性差的患者適當(dāng)上門服務(wù)。④對隨訪婦女進(jìn)行詳細(xì)登記，再次進(jìn)行保密性問卷調(diào)查，包括人流后出血持續(xù)時間、出血量、有無腹痛、恢復(fù)性生活時間、恢復(fù)月經(jīng)時間、復(fù)查B超情況等。定期追蹤半年。⑤統(tǒng)計術(shù)后10 d，B超檢查子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。

1.3用藥方法人流術(shù)后，兩組婦女行B超檢查，證實宮腔清理滿意，無殘留，隨后均給予常規(guī)抗感染藥物、促子宮恢復(fù)藥物，常規(guī)治療5 d。在此基礎(chǔ)上，觀察組從術(shù)后當(dāng)天開始口服媽富隆，每日1片/d，連續(xù)服用3周期(以21d為1個周期)，隨訪時督促婦女規(guī)范服藥。對照組婦女不服用媽富隆，建議其使用避孕套避孕[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20. 0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組婦女隨訪情況統(tǒng)計在人流后出血持續(xù)時間、出血量、恢復(fù)月經(jīng)時間、再次妊娠率方面，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組腹痛可耐受婦女例數(shù)顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組和對照組婦女恢復(fù)性生活時間比較，無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1　兩組婦女隨訪情況統(tǒng)計

2.2復(fù)查B超情況統(tǒng)計觀察組和對照組復(fù)查B超顯示子宮內(nèi)膜厚度分別為(31.23±9.25)mm、(19.18±9.25)mm，觀察組子宮內(nèi)膜厚度顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

我國經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們避孕意識較為薄弱，重復(fù)人流率甚至超過40%以上，問題較為嚴(yán)峻[5]。新興縣作為山區(qū)縣，經(jīng)濟相對落后，文化程度較低，避孕知識缺乏，重復(fù)人流率較高，迫切需要尋找安全有效的避孕模式。本次研究對比研究了人流后服用避孕藥媽富隆作用，研究結(jié)果顯示：服用媽富隆的婦女，人流后出血持續(xù)時間、出血量、恢復(fù)月經(jīng)時間、腹痛程度均顯著降低，且子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，提示媽富隆可促進(jìn)人流術(shù)后子宮恢復(fù)。

媽富隆是全球使用的短效口服避孕藥，主要成分為炔雌醇和去氧孕烯，規(guī)律服用可獲得可靠的避孕效果[6]。本次研究中，兩組婦女恢復(fù)性生活時間相近，但觀察組婦女未發(fā)現(xiàn)再次妊娠者，而對照組則出現(xiàn)再次妊娠者，由此可知，媽富隆用于人流后預(yù)防再次妊娠的效果良好。國外研究認(rèn)為，應(yīng)在人流術(shù)后立即開始口服媽富隆，建議連續(xù)服用1周期以上，并作為長期使用的避孕藥，服用多個周期[7]。為此，本次研究建議醫(yī)院門診應(yīng)對人流術(shù)后患者進(jìn)行避孕知識指導(dǎo)，使其開始規(guī)律服用媽富隆，最大限度降低重復(fù)流產(chǎn)率。

綜上所述，人流后服用媽富隆，對于術(shù)后子宮恢復(fù)，控制出血量具有較好的效果，同時可顯著降低重復(fù)流產(chǎn)率，是一種有效的避孕方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]周春艷,唐華芝.265例患者人工流產(chǎn)術(shù)后服用媽富隆的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,6(29):348-349.

[2]曾銀英,趙芹.人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥媽富隆的臨床價值分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,3(5):56-57.

[3]徐紅,樓志英,呂志琴,等.人流術(shù)后口服媽富隆的180例療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,11(3):324-325.

[4]喻燦陽,王靜.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛中臨床觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,7(9):762-764.

[5]芮玉宣,李世杰,徐艷,等.兩種單項復(fù)方口服避孕藥用于人流后避孕的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2011,6(2):658-659.

[6]呂曉蘭.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥媽富隆的作用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,5(4):461-462.

[7]陳英,王穎芳.人工流產(chǎn)后口服媽富隆的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,8(13):145-146.

(收稿日期2015-12-17)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.042

中圖分類號：R715.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)03-0339-02

*作者簡介：羅莉(1979—)，主治醫(yī)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科工作。