彭勇軍

四川攀枝花市中心醫(yī)院神經(jīng)科　攀枝花　617062

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早期心理干預(yù)對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響臨床研究

彭勇軍

四川攀枝花市中心醫(yī)院神經(jīng)科攀枝花617062

【摘要】目的探討早期心理干預(yù)對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響，改善患者生活質(zhì)量。方法選取腦腫瘤患者274例，隨機分為2組，對照組實施常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上早期進行心理干預(yù)，分別采用SAS、SDS量表對2組患者及家屬負性情緒進行評價。結(jié)果經(jīng)干預(yù)，對照組SAS、SDS得分分別為(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，觀察組分別為(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分；對照組家屬SAS、SDS得分分別為(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，觀察組家屬分別為(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦腫瘤患者和家屬進行早期心理干預(yù)可以有效改善患者和家屬的心理狀況，減輕負性情緒。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤；心理干預(yù)；家屬；負性情緒

腦腫瘤是常見的神經(jīng)外科疾病，大多為顱內(nèi)組織原發(fā)腫瘤，也可由身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，可發(fā)生于任何年齡[1]。由于腫瘤部位的特殊性，患者可表現(xiàn)出不同程度的頭痛、嘔吐等癥狀，痛苦較大，根據(jù)腫瘤部位的不同，患者還可出現(xiàn)智能衰退、平衡失調(diào)、視力障礙等癥狀，患者及家屬往往要承受巨大的心理壓力[2]。本研究通過對137例腦腫瘤患者及家屬進行早期心理干預(yù)，有效緩解了其負性情緒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2011-05—2014-03我院收治的腦腫瘤患者274例，根據(jù)入院順序隨機分為2組各137例。對照組男67例，女70例；年齡28～77歲，平均(51.73±4.16)歲；病程20 d～7 a，平均(1.62±0.18)a。觀察組男65例，女72例；年齡28～76歲，平均(51.81±4.24)歲；病程20 d～8 a，平均(1.71±0.20)a。所有患者均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診，預(yù)計生存期6個月以上，神智清楚，可正常思維，能正常閱讀并表達，自愿參加研究。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者及家屬進行早期心理干預(yù)。為患者準(zhǔn)備舒適溫馨的住院環(huán)境，并向患者及家屬介紹醫(yī)院和科室環(huán)境，消除患者及家屬的陌生感，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)護人員建立良好的關(guān)系。向患者及家屬發(fā)放腦腫瘤知識宣傳資料，并主動向患者及家屬介紹疾病和治療的相關(guān)知識，在條件允許的情況下，請已經(jīng)取得良好治療效果的患者分享治療經(jīng)驗，以增強患者和家屬的治療信心[3]。由責(zé)任護士定期與患者及家屬進行溝通，鼓勵患者及家屬說出疾病對自身及家庭的不良影響，從而給予針對性的安慰和疏導(dǎo)。定期組織患者座談，邀請患者及家屬參加，由于病情相似，患者與患者之間、家屬與家屬之間都會產(chǎn)生共鳴，在相互的交流中，相互啟發(fā)，增加治療的信心。對于惡性度高、病情較重、預(yù)后較差的患者，應(yīng)與患者家屬進行充分溝通，在時機成熟時試探地逐漸向患者透露病情，并循序漸進的與患者和家屬討論死亡問題，使其明白死亡是生命的必然過程，也是每個人都要面對的最終歸宿，降低患者和家屬對死亡的恐懼，并以積極的心態(tài)平靜面對死亡[4]，無論是患者還是家屬，都充分利用有限的時間，盡量少留遺憾。

1.3觀察指標(biāo)分別于患者入院時及出院前采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者及家屬心理狀況進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者情緒經(jīng)過干預(yù)，對照組患者SAS、SDS得分分別為(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分，觀察組分別為(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者干預(yù)前后負性情緒比較　±s)

2.2家屬干預(yù)前后負性情緒比較經(jīng)過干預(yù)，對照組家屬SAS、SDS得分分別為(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分，觀察組分別為(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分，均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者家屬干預(yù)前后負性情緒比較　±s)

3討論

目前普遍認為惡性腫瘤是一種身心疾病，良好的心理狀況有利于延長患者生存期，提高患者的生活質(zhì)量。腦腫瘤是神經(jīng)外科常見疾病，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進展，其臨床療效逐漸提高，生存率越來越高，患者的生活質(zhì)量也越來越被重視[5]。傳統(tǒng)的心理護理，主要針對的是患者本身，而容易忽視家屬。而家屬作為患者住院期間主要的生活照料者，以及患者出院之后家庭護理的主要提供者，大多與患者存在密切的聯(lián)系，除密切關(guān)系患者的身心狀況，容易產(chǎn)生與患者相似的負性情緒外，如果不進行及時的疏導(dǎo)和干預(yù)，還有可能將負性情緒傳染給患者，加重患者的負性情緒，而影響患者的治療效果和預(yù)后[6]。

進入醫(yī)院后，無論是患者還是家屬都要經(jīng)過一個角色轉(zhuǎn)換的過程，陌生的醫(yī)院診療環(huán)境、新的人際關(guān)系都會對其心理產(chǎn)生一定的影響，特別是患者還要承受疾病的折磨，心理應(yīng)激反應(yīng)會更為明顯。在這種狀況下，護理人員通過各種方式和途徑，給予患者的心理以積極的影響，可以有效改善患者和家屬的感知，使其以最佳的心態(tài)接受治療和康復(fù)，有利于患者取得良好的治療效果。因此,在本研究中，我們對部分患者在入院早期實施了心理干預(yù)。首先通過為患者準(zhǔn)備舒適溫馨的病房，并主動向患者介紹醫(yī)院和醫(yī)護人員，幫助患者及家屬盡快熟悉住院環(huán)境[7]，消除陌生感。在醫(yī)生擬定治療方案之后，根據(jù)患者及家屬的文化程度、社會背景、接受能力等以通俗易懂的方式向患者及家屬講解專業(yè)知識，獲得患者的信任?？紤]到腦腫瘤一旦確診會給患者造成巨大的心理打擊，因此應(yīng)根據(jù)患者的承受能力循序漸進使患者有一個逐漸接受的過程，以穩(wěn)定患者的情緒[8]。定期組織腦腫瘤患者進行交流，通過與已經(jīng)取得一定治療效果的老患者進行溝通，獲得情感上的共鳴，并增強治療的信心[9]。向患者及家屬講明負性情緒會對機體產(chǎn)生不良影響，從而使其主動采取適當(dāng)措施，調(diào)整心理狀況；特別是向家屬強調(diào)心理干預(yù)的重要性，避免家屬將不良情緒向患者傳播，而是應(yīng)取得家屬的配合，多給予患者以鼓勵[10]。特別是對于預(yù)后較差的患者，應(yīng)給予以臨終關(guān)懷，盡量滿足患者的要求，并以適當(dāng)?shù)姆绞綄颊哌M行死亡教育。

綜上所述，對腦腫瘤患者和家屬進行早期心理干預(yù)可以有效改善患者和家屬的心理狀況，減輕負性情緒。

4參考文獻

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(收稿2015-02-04)

Clinical study of the impact of early psychological intervention on brain tumor patients’ and family members’ negative emotions

PengYongjun

DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofPanzhihuaCity，Panzhihua617062，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of early psychological intervention on brain tumors patients’ and family members’ negative emotions to improve the quality of life. MethodsA total of 274 cases with brain tumor were randomly divided into two groups. Cases in control group were treated by routine therapy， simultaneously， observation group received psychological intervention based on the control group. Then we used SAS scale and SDS scale to assess the patients’ and family members’ emotions of two groups. Results After the intervention， SAS scores and SDS scores in the control group were (52.74±5.19) points and (51.73±4.82) points respectively， and were (44.28±4.35) points and (43.29±4.16) points in the observation group; Family members of the control group had the SAS scores and SDS scores of (53.78±5.30) points and (50.31±5.07) points respectively， and those of the observation group got (44.64±4.13) points and (42.18±5.13) points， all of which were significantly lower compared with before treatment and showed lower points in observation group with statistically significant differences (P<0.05). ConclusionEarly psychological intervention can improve the psychological status and reduce negative emotions of patients and their families.

【Key words】Brain tumor;Psychological intervention;Family member;Negative emotion

【中圖分類號】R739.41

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)05-0008-03