朱志強(qiáng)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科　鄭州　450014

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埋線治療血管性帕金森綜合征的臨床觀察

朱志強(qiáng)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科鄭州450014

【摘要】目的觀察埋線治療血管性帕金森綜合征(VP)的臨床療效。方法62例VP患者隨機(jī)分成2組，治療組采用埋線聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，療程均60 d，觀察2組治療前后統(tǒng)一帕金森評(píng)定量表(UPDRS)積分。結(jié)果2組治療前后UPDRS積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論埋線療法對(duì)VP患者治療有效，可作為治療VP的一種選擇。

【關(guān)鍵詞】埋線；帕金森??；百會(huì)；督俞；內(nèi)關(guān)；三陰交

血管性帕金森綜合征(VP)是由腦血管病變引起的具有典型帕金森病(PD)表現(xiàn)的一組綜合征[1]。其肢體功能障礙表現(xiàn)為慌張步態(tài)、肌強(qiáng)直、震顫，同時(shí)伴發(fā)抑郁、睡眠障礙、便秘、癡呆等非運(yùn)動(dòng)癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)，降低生活質(zhì)量，給患者帶來極大的身心痛苦。本研究旨在探索埋線療法治療VP的可行性，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料62例PD患者為2013-09—2015-08在鄭大二附院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)康復(fù)科住院的病人，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各31例，2組病情程度、年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1)表現(xiàn)碎步、前沖步態(tài)，少動(dòng)、肌強(qiáng)直(靜止性震顫少見)；(2)或伴有不同程度智能障礙、錐體束征、假性延髓性麻痹、排尿障礙等；(3)具有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化病史或反復(fù)腦卒中發(fā)作病史；(4)發(fā)病年齡較PD晚，經(jīng)抗震顫麻痹藥物治療效果欠佳；(5)排除系統(tǒng)性疾病和藥物性PD。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述VP診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)頭顱MRI或CT示：多發(fā)性腔隙性腦梗死、腦動(dòng)脈粥樣硬化或腦白質(zhì)脫髓鞘；(2)年齡50～75歲；(3)簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)PD和其他繼發(fā)性帕金森綜合征；(2)伴隨其他嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(3)嚴(yán)重心、肝、腎等臟器衰竭患者；(4)蛋白質(zhì)過敏體質(zhì)；(5)精神異常患者。

1.5治療方法治療組采用埋線聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，常規(guī)西醫(yī)療法同對(duì)照組。選取百會(huì)、督俞(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、三陰交(雙)，將2-0號(hào)羊腸線剪成1 cm若干段，用碘伏消毒穴位皮膚，把羊腸線穿入0.9號(hào)埋線針，百會(huì)向后平刺15 mm，督俞向脊柱方向斜刺25 mm，內(nèi)關(guān)，三陰交直刺30 mm，針刺得氣后，邊退針邊將羊腸線推入穴內(nèi)，出針后用棉球壓迫針孔片刻，再覆蓋消毒紗布24 h，每15 d操作1次，共4次。對(duì)照組用常規(guī)西醫(yī)療法，抗震顫麻痹、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、控制血糖、血壓和降血脂，美多巴初始用量62.5～125 mg，2～3次/d，根據(jù)病情而漸增劑量至療效滿意和不出現(xiàn)不良反應(yīng)為止。2組療程均為60 d。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：UPDRS評(píng)分減少50%～100%；有效：評(píng)分減少15%～49%；無效：評(píng)分減少0～14%。

2.2安全性觀察(1)一般體格檢查(血壓、心率、呼吸、脈搏、體溫)；(2)血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能；(3)病人在治療過程中自述的不適反應(yīng)。

2.3治療結(jié)果治療組治療前UPDRS積分(42.15±17.21)分，治療后(29.26±14.73)分；對(duì)照組治療前UPDRS積分(43.58±18.17)分，治療后(36.54±15.81)分。2組治療前后UPDRS積分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4療效比較治療組顯效8例，有效20例，無效3例，總有效率90.3%。對(duì)照組顯效5例，有效18例，無效10例，總有效率67.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

VP的病理改變主要為基底節(jié)、腦室周圍或皮質(zhì)下白質(zhì)缺血性損害，梗死灶阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路或基底節(jié)與皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)，以及紋狀體的多巴胺受體破壞所致[4]。目前，西醫(yī)抗震顫麻痹藥物是以口服性DA替代內(nèi)源性DA，這種替代療法短期可以明顯改善VP癥狀，但長期服用左旋多巴不能阻止DA能神經(jīng)元變性，反而促進(jìn)其程序化死亡。震顫麻痹屬中醫(yī)“顫證”、“震顫”、“振掉”等范疇，其病位在腦，病機(jī)為肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。肝風(fēng)上攻頭面則頭搖；散于四肢則肢顫；上擾清竅、神不導(dǎo)氣則筋肉拘攣、動(dòng)作遲緩。故治宜滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)、通督調(diào)神。選取百會(huì)以平肝熄風(fēng)，三陰交以滋補(bǔ)肝腎，內(nèi)關(guān)以醒神開竅；督俞以通調(diào)督脈。

埋線療法是在針刺基礎(chǔ)上發(fā)展而成，用埋線針把羊腸線植入穴位，在羊腸線被軟化、分解和吸收的過程中，達(dá)到對(duì)經(jīng)穴的長效刺激，增強(qiáng)治療效果。同時(shí)減少針刺次數(shù)，降低就診頻率，易為廣大患者接受。本研究中埋線聯(lián)合美多巴治療總有效率90.3%，美多巴治療VP總有效率67.7%，結(jié)果表明埋線治療PD安全、有效，可作為治療VP的一種選擇。

4參考文獻(xiàn)

[1]王國平，江艷，李淮玉，等.血管性帕金森綜合征的臨床與磁共振成像研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10(2):122-124.

[2]李秀麗，張兆輝，張振濤.帕金森病患者伴發(fā)精神癥狀的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012，19(5):308-310.

[3]戶村則昭，玉川芳春，加藤敏郎.Vascular paikinsonism computed tomography所見[J].腦神經(jīng)，1985，37(10):1 007-1 012.

[4]趙德強(qiáng).血管性帕金森綜合征與帕金森病臨床特點(diǎn)及影像學(xué)的對(duì)比研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25(7):868-870.

(收稿2015-05-20)

【中圖分類號(hào)】R742.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)05-0098-01