趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院　商丘　476100

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心理干預(yù)對神經(jīng)外科患者康復(fù)期心理狀態(tài)的影響

趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院商丘476100

【摘要】目的探討心理干預(yù)對神經(jīng)外科患者康復(fù)期心理狀態(tài)的影響。方法選取我院神經(jīng)外科住院患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理治療，觀察組除常規(guī)護(hù)理、治療外，康復(fù)期由責(zé)任護(hù)士和心理咨詢師給予心理干預(yù)。結(jié)果觀察組焦慮評分、抑郁自評量表評分、健康調(diào)查簡表評分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可有效降低患者的心理壓力，避免心理因素對患者及家屬造成的痛苦和損失。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；神經(jīng)外科；抑郁癥

1資料與方法

1.1研究對象采用隨機(jī)分層整群抽樣方法，抽取我院神經(jīng)外科2012-03—2014-02住院患者200例為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：神志清醒，有語言或手勢表達(dá)能力，文化程度初中或初中以上，能理解測試量表的內(nèi)容；自愿參加本調(diào)查。排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致心理疾病；每位被調(diào)查者從住院2 d后開始調(diào)查并追蹤至4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕合作，有精神病史，有腦、心、肝、腎等重要臟器的疾病者，服用抗抑郁藥或接受其他治療者[1]。200例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較　(n)

注：組間比較，P>0.05

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：采取問卷調(diào)查方法，由神經(jīng)外科護(hù)士負(fù)責(zé)將問卷發(fā)放到住院2～7 d患者手中，填寫一般情況調(diào)査表，包括年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等，評定焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、健康調(diào)查簡表(SF-36)評分。

1.2.2心理干預(yù)措施：心理護(hù)理干預(yù)以認(rèn)知療法為主，分為3個過程進(jìn)行。①識別自動式思維：介于外部事件與個體對事件的不良情緒反應(yīng)之間的想法，治療者可用提問、指導(dǎo)病人想象或角色扮演等方式識別自動式思維。②識別認(rèn)知錯誤：幫助患者識別認(rèn)知錯誤，治療者聽取和記錄病人訴說的自動式思維以及不同的情境與問題，要求患者歸納出一般的規(guī)律，找出共性。③真實(shí)性檢驗(yàn)：在患者能夠認(rèn)識和評論不正確的自動式思維和信念之時，新的、更接近現(xiàn)實(shí)的信念便會逐漸代替了舊的、不真實(shí)的信念。隨后要求病人按照這些新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)去實(shí)踐，檢驗(yàn)是否切實(shí)可行，通過記錄和觀察行為達(dá)到對現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)識，進(jìn)而改變病人的認(rèn)知，注意監(jiān)控苦悶與焦慮水平。另外，結(jié)合音樂療法，聽些舒緩的音樂，使頭部放松及四肢松弛，調(diào)節(jié)患者的緊張抑郁情緒[2]。

1.2.3講解相關(guān)心理知識：做到早期篩查、早期診斷、早期心理疏導(dǎo)及治療。心理護(hù)理干預(yù)以認(rèn)知療法為主，其特點(diǎn)在于激發(fā)患者潛在的內(nèi)心資源，協(xié)助患者應(yīng)對困境。對于抑郁、焦慮患者，應(yīng)提高相關(guān)的心理知識認(rèn)知，從而使患者積極配合護(hù)理工作，及時排除心理障礙和不良情緒，并作為預(yù)防發(fā)生抑郁癥的重點(diǎn)護(hù)理對象。

1.2.4加強(qiáng)社會家庭的支持：患者術(shù)后缺乏自信，對生活較消極，迫切需家庭和社會支持。應(yīng)幫助患者建立與家人的密切聯(lián)系，鼓勵患者多與家人、朋友溝通，如實(shí)表達(dá)內(nèi)心需求，并提高患者對社會支持的利用度。

1.2.5加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)友善、親切表達(dá)出更多的關(guān)心，向患者講述相關(guān)醫(yī)療和護(hù)理知識，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)治療和護(hù)理。良好的身心適應(yīng)狀態(tài)、樂觀的心態(tài)可以降低術(shù)后抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率。

1.2.6改善住院部環(huán)境：改善患者住院環(huán)境，檢查室內(nèi)適宜的聲響、光線、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度。有利于患者保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生消極負(fù)面的情緒。從而導(dǎo)致憂郁癥、焦慮癥，嚴(yán)重影響患者的快速康復(fù)治療。

2結(jié)果

2.12組心理干預(yù)前后SAS評分比較2組心理干預(yù)前后SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組心理干預(yù)前后SAS評分比較　±s，分)

2.22組SDS評分比較2組干預(yù)前SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心理干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組SDS評分比較　，分)

2.32組SF-36評分比較心理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組SF-36評分比較　，分)

3討論

神經(jīng)外科患者大多出現(xiàn)憂郁情況，不僅影響患者的心理健康，且會影響患者的康復(fù)效果[3]。目前病因未明，危險因素涉及生理、心理及社會因素。

神經(jīng)外科患者憂郁癥、焦慮癥的病因復(fù)雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科不斷發(fā)展，對抑郁癥、焦慮癥的研究也由單純的生物學(xué)觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向綜合生物、心理和社會等因素。研究表明[4]，社會心理因素對患者抑郁癥、焦慮癥的影響不可忽視，人格特征是其發(fā)生的基礎(chǔ)；患者因疾病本身影響各種生理指標(biāo)變化，人體生理學(xué)研究是基礎(chǔ)，心理退化現(xiàn)象是其發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ)；負(fù)性生活事件增加是抑郁癥、焦慮癥發(fā)生的促發(fā)因素。

研究認(rèn)為，患者產(chǎn)生憂郁癥和焦慮癥的主要原因?yàn)樯砗托睦硪蛩?。心理干預(yù)是護(hù)理學(xué)重要任務(wù)，也是醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)。心理干預(yù)是神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)常用的治療方法，心理干預(yù)的特點(diǎn)：切實(shí)可行，效果明顯，見效快。本研究顯示，恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以減少患者術(shù)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]齊艷，劉曉虹，鄧光輝.非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，24(6):673-676.

[2]閆黔云，劉桂芳.早期心理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(12):92-93.

[3]陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術(shù)患者心理干預(yù)模式及其效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(4):297-300.

[4]肖潔.內(nèi)科胸腔鏡術(shù)的護(hù)理體會[J].中國內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志，2010，5 (1):93-94.

(收稿2015-03-17修回2015-12-08)

Impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in neurosurgical patients

ZhaoKouzhen

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China

【Abstract】Objective To explore the impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in the neurosurgical patients.Methods Two hundred in-hospital neurosurgical patients were randomly divided into observation group and control groups, 100 cases in each group. Except for routine nursing and treatment in both two groups, an additional psychological intervention was provided for the patients in the observation group by the primary nurses and psychological consultants during rehabilitative period.Results The observation group had significant differences relative to control group in terms of anxiety score, depression self rating scale score, health survey profile score (P<0.05). Conclusion The psychological intervention can effectively alleviate patients' mental status so as to avoid suffering and loss for the patients and their families caused by psychological factors.

【Key words】Psychological intervention; Neurosurgery; Depression

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)04-0031-02