李　娜　劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東　遂溪　524300

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農(nóng)村適齡婦女乳腺癌普查結(jié)果分析及防治措施

李娜劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東遂溪524300

【摘要】目的：分析本地農(nóng)村適齡婦女乳腺癌的發(fā)病情況及誘發(fā)因素。方法：隨機抽取本地農(nóng)村普查試點的10000名35～60歲農(nóng)村婦女，通過入戶問卷調(diào)查與婦科乳腺臨床手檢、彩超、鉬靶檢查、手術(shù)病理等手段相結(jié)合的方法，進行乳腺癌普查。結(jié)果：查出乳腺疾病共3812例，患病率38.12%，其中乳腺癌8例，患病率0.08%，乳腺癌的發(fā)病因年齡不同有統(tǒng)計學(xué)差異；乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關(guān)。結(jié)論:大力普及開展婦女乳腺疾病的篩查和自檢知識，提高其保健意識，最終達到乳腺癌早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；疾病普查；農(nóng)村婦女

乳腺癌是全世界婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，尤其是35歲以上婦女發(fā)病率尤為顯著。而通過普查，不但能查出無癥狀、未觸及腫塊的乳腺癌患者，還能夠?qū)Y查出的高危人群采取積極有效的預(yù)防措施，在一定程度上可以反應(yīng)并控制該地區(qū)的發(fā)病趨勢[1]。乳腺癌的二級預(yù)防被公認為目前最有效的預(yù)防重點，是能夠顯著提升患者生存率的重要措施[2]。農(nóng)村由于醫(yī)療等條件較差，開展對農(nóng)村婦女的乳腺癌普查顯得具有重要意義。目前，政府已在全國范圍內(nèi)開展婦女乳腺癌普查工作?，F(xiàn)將本地35～60歲農(nóng)村婦女乳腺癌普查模式及結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1 .1一般資料隨機抽取本地農(nóng)村普查試點的10000名農(nóng)村婦女，35～60歲，平均年齡39.4歲，本地農(nóng)村戶籍的常住居民，無乳腺惡性腫瘤史 , 自愿參加且能夠接受乳腺臨床檢查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表符合條件的適齡婦女需要簽署知情同意書后再進行調(diào)查。調(diào)查表采用內(nèi)容統(tǒng)一的問卷形式，內(nèi)容包括被調(diào)查者年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)情況、婚姻狀況、生育情況、哺乳史、飲食習(xí)慣、家族癌癥史、乳腺疾病史等[3]。統(tǒng)一登記普查者的基本信息，采用隨機整群抽樣，由經(jīng)過統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作員對每位調(diào)查對象進行面對面的問卷調(diào)查并作詳細記錄。

1.2.2臨床檢測調(diào)查工作員指導(dǎo)并傳授其乳腺自檢知識，以臨床手檢作為初篩方法，專業(yè)醫(yī)師對調(diào)查者相關(guān)癥狀做詢問，同時觀察乳房、乳頭外形及膚色有無異常，兩側(cè)乳房質(zhì)地是否均勻,有無結(jié)節(jié)、增厚及其他異常改變等，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及乳暈的順序觸摸乳房，腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)[4]。對可疑腫塊和結(jié)節(jié)者進一步行乳腺鉬靶、乳腺彩超等，必要時行手術(shù)病理切除病灶予以明確診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫， 用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ,P< 0 .05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2結(jié)果

2.1婦女各種乳腺疾病檢出結(jié)果在10000名參與普查的婦女中，查出患有各種乳腺疾病共計3812例?；疾÷蔬_38.12%，其中3604例為乳腺增生，為各類乳腺疾病中患病率最高的疾病，占94.54%，乳腺癌患者共計8例，占0.21%。具體見表1。

表1　10000例婦女各種乳腺疾病檢出結(jié)果

2.2乳腺癌患者年齡分布情況8例乳腺癌經(jīng)臨床手檢初篩、乳腺鉬靶、乳腺彩超以及手術(shù)病理等手段確診，年齡以40～49歲為主。具體見表2。

表2　乳腺癌患者年齡分布情況

2.3乳腺癌的發(fā)病因素分析普査數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

表3　乳腺癌的發(fā)病因素分析

3討論

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤之一，對女性健康造成嚴重威脅。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展呈正相關(guān)[4]。受防癌意識、經(jīng)濟條件、醫(yī)療保障水平和交通等因素的影響，農(nóng)村婦女能夠主動去醫(yī)院進行預(yù)防性檢查的相對較少[5]。因此，進行農(nóng)村婦女乳腺癌普查具有重要的意義。本研究采用調(diào)查問卷及臨床手檢方法進行初篩，結(jié)合彩超檢查、鉬靶檢查等結(jié)果進行復(fù)查，檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性者，最終利用手術(shù)病理切除等手段進行治療。采用乳腺臨床手檢方法作為初篩方法，對于無癥狀的女性乳腺癌患者方便、經(jīng)濟又實用。目前導(dǎo)致乳腺癌病發(fā)的危險因素尚不明確，本研究認為遺傳與環(huán)境因素均有很大關(guān)系。本研究結(jié)果顯示乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺疾病史是乳腺癌的高危因素。通過本研究的普查模式，了解了本地乳腺疾病發(fā)病情況及乳腺癌的高危因素，尤其應(yīng)對35～60歲的婦女大力普及乳腺保健和自檢的知識，最終達到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

參考文獻

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[4]張斌，周愛芬，陳忠，等. 武漢市 20 萬農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查模式及方法探討[ J].中國婦幼保健，2013，28(6):910-912.

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(收稿日期：2015.12.28)

【中圖分類號】R655.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0170-02