趙　陽(yáng),張姣姣,張李斌

(華北理工大學(xué),河北　唐山　063000)

認(rèn)知行為療法對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)負(fù)性情緒干預(yù)研究探討

趙陽(yáng),張姣姣,張李斌

(華北理工大學(xué),河北唐山063000)

[摘要]文章綜述主要從自閉癥兒童家長(zhǎng)所面臨的負(fù)性情緒、認(rèn)知行為療法的研究現(xiàn)狀和對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)負(fù)性情緒干預(yù)的效果三個(gè)方面進(jìn)行闡述。目的是探討認(rèn)知行為療法在干預(yù)自閉癥兒童家長(zhǎng)負(fù)性情緒時(shí)的有效程度,并做出臨床應(yīng)用前的可行性總結(jié)。

[關(guān)鍵詞]認(rèn)知行為療法；自閉癥；負(fù)性情緒；干預(yù)研究

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.14.213

自閉癥,又稱孤獨(dú)癥。被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙。其病征的臨床表現(xiàn)有語(yǔ)言障礙、社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板的行為模式、智能障礙。近幾年來(lái),我們可以看到世界各國(guó)的研究者正在自閉癥領(lǐng)域里不斷地鉆研著,豐富和發(fā)展了相關(guān)理論,在自閉癥研究方面取得了新的進(jìn)展。當(dāng)今自閉癥患病率萬(wàn)分之三至萬(wàn)分之四,但近年報(bào)道有增高的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段的治療方法有：訓(xùn)練干預(yù)方法、藥物治療。由上述可知現(xiàn)階段還沒(méi)有很好的方法治愈自閉癥,并且自閉癥也困擾著很多的家庭,給家庭帶來(lái)了心理和生理的傷害。

認(rèn)知行為治療由A.T.Beck在20世紀(jì)60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法,主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問(wèn)題。它的主要著眼點(diǎn),放在患者不合理的認(rèn)知問(wèn)題上,通過(guò)改變患者對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變心理問(wèn)題。

1自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理現(xiàn)狀

自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理狀況主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系和偏執(zhí)等方面。自閉癥兒童家長(zhǎng)心理壓力與軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度及生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)均呈顯著負(fù)相關(guān)。因此側(cè)重于研究影響患兒家長(zhǎng)心理的因素有哪些,并探討解決這些因素的方法。[1]

在對(duì)心理壓力的影響因素中,以負(fù)性情緒的影響尤為突出。由此得出緩解自閉癥患兒父母心理壓力應(yīng)從解決其負(fù)性情感入手。[2]家長(zhǎng)的負(fù)性情緒的產(chǎn)生會(huì)影響主觀幸福感。它作為一種消極的情緒體驗(yàn),對(duì)個(gè)體的心理生活品質(zhì)有著直接的不良影響,對(duì)于負(fù)性情緒的干預(yù)應(yīng)從積極的角度入手進(jìn)行負(fù)性情緒的干預(yù),已有研究發(fā)現(xiàn),正性情緒對(duì)于負(fù)性情緒的生理喚醒具有撤銷效應(yīng),可以幫助個(gè)體緩解由負(fù)性情緒帶來(lái)的障礙與疾病。[3]

2家長(zhǎng)所面臨的壓力與應(yīng)對(duì)方法

患兒家長(zhǎng)要接受各個(gè)方面的壓力。把來(lái)自各個(gè)方面的壓力可以總結(jié)為三方面：一是個(gè)人身心壓力；二是家庭教養(yǎng)壓力；三是社會(huì)環(huán)境壓力。對(duì)于患兒家長(zhǎng)的三方面壓力分別有其應(yīng)對(duì)方法。針對(duì)個(gè)人身心壓力而產(chǎn)生的因應(yīng)分別是信念的調(diào)整和對(duì)未來(lái)期望的調(diào)整。針對(duì)家庭教養(yǎng)壓力的因應(yīng)分別是家庭關(guān)系與角色的調(diào)整、體會(huì)照顧工作的回饋和增進(jìn)照顧的知識(shí)和技巧。針對(duì)社會(huì)環(huán)境壓力而產(chǎn)生的因應(yīng)是積極尋求資源和使用現(xiàn)存的服務(wù)資源。

家長(zhǎng)在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)做一定的應(yīng)對(duì),我們稱這為因應(yīng)方式。因應(yīng)方式分為兩個(gè)層面：一是行為上的因應(yīng)；二是認(rèn)知上的因應(yīng)。理想的因應(yīng)方式始終包括“個(gè)人-家庭-社會(huì)”相互影響的過(guò)程。任何一種方式的因應(yīng)都要求認(rèn)知和行為的密切配合。因而針對(duì)本研究既要提供適宜的外界環(huán)境，還要開(kāi)導(dǎo)患兒家長(zhǎng)的心靈以此達(dá)到效果的最大化。[4]

3認(rèn)知行為療法對(duì)負(fù)性情緒的干預(yù)研究現(xiàn)狀

3.1認(rèn)知行為療法的理論研究

認(rèn)知行為療法是以認(rèn)知治療技術(shù)為基礎(chǔ),由認(rèn)知理論和行為治療相互吸納、相互補(bǔ)充形成的系統(tǒng)心理治療方法,包括三大基本理論：理性情緒理論、認(rèn)知治療理論、認(rèn)知行為糾正理論。四個(gè)技術(shù)實(shí)施步驟：情緒體驗(yàn)、認(rèn)知建構(gòu)、行為訓(xùn)練、反饋調(diào)整。[5]

3.2認(rèn)知療法的臨床應(yīng)用

抑郁癥的認(rèn)知行為療法的研究現(xiàn)狀。長(zhǎng)期處于自閉癥環(huán)境的家庭,家長(zhǎng)由于找不到較為有效的方法去治療子女的自閉癥，并要承擔(dān)來(lái)自經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭等各個(gè)方面的壓力,因此會(huì)產(chǎn)生一種以情緒低落、愉快感或興趣缺乏、思維聯(lián)想緩慢、動(dòng)作減少等為主要特征的抑郁癥。若不積極的、系統(tǒng)的心理干預(yù)和治療,會(huì)反復(fù)發(fā)作造成精神殘疾,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。[6]目前認(rèn)知行為治療(CBT)已廣泛地用于治療各種抑郁癥,其目的是使患者的認(rèn)知行為得到改變,減輕抑郁發(fā)生的頻度和強(qiáng)度。經(jīng)大量的研究表明認(rèn)知行為療法合并藥物治療能顯著改善患者抑郁癥狀。因而在治療期和維持期,認(rèn)知、行為治療與藥物結(jié)合是一種有效的治療方法。[7]

國(guó)內(nèi)的科研機(jī)構(gòu)用團(tuán)體輔導(dǎo)的方式對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行了一些干預(yù)。從中患兒家長(zhǎng)得到了一些改變。例如：團(tuán)體輔導(dǎo)后的家長(zhǎng)更能坦然的接受現(xiàn)實(shí)，在這樣的氛圍中他們找到了歸屬感，通過(guò)互動(dòng)使家長(zhǎng)更好地認(rèn)識(shí)自我和分享照顧自閉癥兒童的經(jīng)驗(yàn)等。[8]通過(guò)一些研究表明在照顧患兒的過(guò)程中自閉癥兒童家長(zhǎng)的需要分為心理與情緒的需要、教育干預(yù)的需要以及社會(huì)資源與服務(wù)的需要。[9]這些例子都體現(xiàn)了認(rèn)知行為療法對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)負(fù)性情緒的有效性。在臨床應(yīng)用中認(rèn)知行為治療不僅是心理療法中最普遍的研究形式,也是心理療法中應(yīng)用最為廣泛的治療方式,同時(shí)還是基于心理療法演技證據(jù)應(yīng)用最為廣泛的治療技術(shù)。

4結(jié)論

自閉癥家長(zhǎng)的負(fù)性情緒干預(yù)應(yīng)用認(rèn)知行為療法已有了一定的理論和臨床實(shí)踐基礎(chǔ),對(duì)干預(yù)家長(zhǎng)負(fù)性情緒具有明顯的結(jié)果。即認(rèn)知行為療法可以改變自閉癥兒童家長(zhǎng)對(duì)己、對(duì)人、對(duì)事的看法與態(tài)度,可以改善他們所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。從而使他們跳出負(fù)性情緒的思維圈,達(dá)到治療的目的,重燃他們的希望。綜上認(rèn)知行為療法可以作為一項(xiàng)治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的探討和深層次的理論基礎(chǔ)。

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[作者簡(jiǎn)介]趙陽(yáng)(1978—),女,華北理工大學(xué)心理學(xué)院副教授。研究方向：青少年心理,婚姻家庭。