陳淑蕙　任彩紅

【摘要】 目的 分析阿卡波糖（拜糖平）與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床治療效果。方法 78例2型糖尿病患者隨機分成實驗組與對照組， 各39例， 對照組用二甲雙胍治療， 實驗組接受拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療；觀察并比較兩組患者治療效果。結果 治療后兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前， 且實驗組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個月后， 實驗組的總有效率為92.3%， 明顯高于對照組的64.1%（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 聯(lián)合應用二甲雙胍與拜糖平治療2型糖尿病的療效顯著高于單用二甲雙胍， 且不良反應較少， 安全可靠， 值得在臨床上廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】 阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及人們生活水平的日趨提高， 人們的飲食結構也產(chǎn)生了一定的變化， 高脂肪和高熱量等食物攝取過多， 且日常運動量較少， 使得高血糖及高血壓等疾病的發(fā)病率日益增多[1]。當前， 2型糖尿病的藥物治療方法較多， 本院聯(lián)合應用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病獲得了較好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院內(nèi)分泌科2014年2月～2015年 2月收治的78例2型糖尿病作為研究對象， 患者及其家屬均簽署書面知情同意書， 并獲得醫(yī)院倫理學委員會審核。所有患者均完成血尿常規(guī)等相應檢查， 均符合2010年WHO發(fā)布的關于2型糖尿病的診斷標準。將患者隨機分成實驗組與對照組， 各39例。

1. 2 治療方法 對照組給予二甲雙胍口服（0.5 g/次， 3次/d， 劑量≤2 g/d）。實驗組接受拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療。拜糖平的使用方法如下：前3 d， 50 mg/次， 3次/d， 第4天開始增加至100 mg/次， 3次/d， 與三餐的第一口飯同時服下。在為患者提供藥物治療的同時， 還要定期開展糖尿病知識講座， 采用相應措施控制血脂、血壓及體重， 每隔15 d檢測餐后2 h血糖（PBG）和空腹血糖值， 每隔2個月進行HbA1c檢測。

1. 3 療效評價標準 顯效：HbA1c降低≥1%；有效：HbA1c降低0.3%～1%；無效：HbA1c降低<0.3%或無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前， 對照組HbA1c（11.7±3.1）%， 實驗組HbA1c （10.9± 2.4）%；治療2個月后， 對照組HbA1c（8.2±2.1）%， 實驗組HbA1c（5.1±1.7）%；兩組患者治療前HbA1c比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后兩組HbA1c均低于治療前， 且實驗組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個月后， 對照組顯效3例， 有效22例， 無效14例， 總有效率為64.1%；實驗組顯效12例， 有效24例， 無效3例， 總有效率為92.3%；實驗組總有效率明顯高于對照組（χ2=9.10， P=0.003<0.05）。對照組出現(xiàn)低血糖3例， 胃腸不適6例， 實驗組出現(xiàn)低血糖2例， 胃腸不適4例， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 2型糖尿病的臨床常采用胰島素注射治療， 而長期單獨使用會出現(xiàn)高胰島素血癥等不良反應[2]。因此， 為了能夠有效避免胰島素注射引發(fā)的不良反應， 必須要加強對口服降糖藥物治療的研究與探討， 以制定科學、有效的口服降糖藥的治療方案， 從而有效調(diào)節(jié)血糖水平， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。當前， 口服降糖藥物主要包含胰島素增效劑、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類四種類型， 其中二甲雙胍以及拜糖平的應用最為廣泛[2]。拜糖平為α葡萄糖苷酶抑制劑， 主要是通過抑制葡萄糖在胃腸中的分解過程來達到延緩葡萄糖吸收的效果， 最終實現(xiàn)有效降低血糖特別是降低餐后血糖的目的。而二甲雙胍主要是利用對胰島素敏感性的增加， 以此來有效地增強外周葡萄糖的利用率， 與此同時還會有效抑制肝腎過度的糖異生[3]。α葡萄糖苷酶抑制劑并不會抑制乳糖酶的生成， 還可以有效地增強機體對胰島素的敏感性， 大大降低三酰甘油、脂肪組織重量以及體積， 預防冠心病及動脈粥樣硬化等疾病[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 兩組患者治療前HbA1c比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 而治療后兩組HbA1c均低于治療前， 且實驗組HbA1c低于對照組（P<0.05）。治療2個月后， 實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。廖龍賓[4]聯(lián)合應用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病患者60例， 聯(lián)合治療組總有效率明顯優(yōu)于單用二甲雙胍者， 且對2型肥胖性糖尿病者餐后血糖的療效更為顯著。陳榮[5]也對比了二甲雙胍及拜糖平治療 2 型糖尿病的臨床療效與安全性， 結果發(fā)現(xiàn)服用這兩種藥物后的患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均有顯著下降， 且兩組的不良反應發(fā)生率相近。

綜上所述， 拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病， 可有效發(fā)揮二者的作用機制， 明顯降低血糖， 有效改善患者生存質量， 且不良反應較少， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉鵬.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（17）：71-72.

[2] 黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 23（13）：60-61.

[3] 張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（7）：2990-2992.

[4] 廖龍賓.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析. 吉林醫(yī)學， 2015， 36（7）：1423-1424.

[5] 陳榮.拜糖平與二甲雙胍治療 2 型糖尿病療效及藥物副作用分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（35）：28-29.

[收稿日期：2015-12-18]