李艷玲

【摘要】 目的 研究應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 90例接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組45例。采用腫瘤疾病外科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)后住院治療時(shí)間明顯短于對照組， 術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組， 對結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；手術(shù)；結(jié)直腸癌

臨床護(hù)理路徑指以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃為依據(jù)， 為患者設(shè)定住院護(hù)理服務(wù)模式。該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式是由醫(yī)生、護(hù)士以及其他專業(yè)的相關(guān)人員針對某個(gè)診斷結(jié)果或手術(shù)的實(shí)際需要所做出適當(dāng)、有順序的護(hù)理照顧計(jì)劃。該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施的主要目的是使患者的康復(fù)速度加快， 使資源的浪費(fèi)量明顯減少， 使服務(wù)對象能夠獲得最佳的照顧[1]。本文對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的90例接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者結(jié)直腸癌患病時(shí)間1～8個(gè)月， 平均患病時(shí)間（3.2±1.6）個(gè)月；男26例， 女19例；結(jié)腸癌疾病患者20例， 直腸癌疾病患者25例；年齡45～82歲， 平均年齡（59.8±6.7）歲；體重44～81 kg， 平均體重（54.7±8.8）kg。

觀察組患者結(jié)直腸癌患病時(shí)間1～10個(gè)月， 平均患病時(shí)間（3.0±2.3）個(gè)月；男27例， 女18例；結(jié)腸癌疾病患者21例， 直腸癌疾病患者24例；年齡44～85歲， 平均年齡（59.2±6.9）歲；體重44～83 kg， 平均體重（54.3±8.6）kg。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用腫瘤疾病外科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理， 主要措施包括：①入院第1天就開始為每例患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑告知書， 由護(hù)理人員負(fù)責(zé)針對患者的實(shí)際病情制定具有針對性的臨床護(hù)理路徑表， 對臨床護(hù)理路徑模式的獨(dú)特性要進(jìn)行著重的說明， 讓患者能夠?qū)γ咳罩委煹膬?nèi)容和整個(gè)治療計(jì)劃及相關(guān)進(jìn)程都能夠有所了解， 在最大程度上取得患者的理解和配合。術(shù)前實(shí)施健康訓(xùn)練和心理護(hù)理。②手術(shù)后當(dāng)天直至出院， 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)路徑表的每日進(jìn)度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目， 早期活動(dòng)、進(jìn)食、用藥、護(hù)理、檢測及出院指導(dǎo)等各項(xiàng)工作都應(yīng)該按照順序和規(guī)定時(shí)間， 保質(zhì)保量落實(shí)到位， 并根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展對相應(yīng)的表格進(jìn)行填寫。臨床護(hù)理路徑服務(wù)小組要對護(hù)理計(jì)劃具體實(shí)施過程中的相關(guān)問題進(jìn)行檢查、評價(jià)、 討論并分析原因， 從而提出切實(shí)有效的整改措施， 以便能夠?qū)ψo(hù)理服務(wù)流程的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化， 使醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量得到顯著提高。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 選擇兩組患者手術(shù)后住院治療時(shí)間、在術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)例數(shù)、對結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)?；颊叱鲈寒?dāng)天， 通過不記名打分的方式了解護(hù)理服務(wù)滿意度[2]， 100分為滿薏， <60分為不滿意， >80分為滿意， 其余為基本滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)比較 對照組患者在手術(shù)后的恢復(fù)治療期間有8例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥， 觀察組患者在手術(shù)后的恢復(fù)治療期間有2例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者結(jié)直腸癌疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 對照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到82.8%， 觀察組患者滿意度達(dá)到97.8%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者手術(shù)后住院治療時(shí)間比較 對照組患者在結(jié)直腸癌手術(shù)后共住院治療（15.82±3.40）d， 觀察組患者在結(jié)直腸癌手術(shù)后共住院治療（11.29±2.56）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過對患有結(jié)直腸癌疾病的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 可以使廣大患者在疾病治療過程中所承受的精神和經(jīng)濟(jì)兩方面的負(fù)擔(dān)均明顯減輕。在患者入院的當(dāng)天， 就可以充分保證其以最快的速度和最短的時(shí)間完成所需的各項(xiàng)治療和檢查項(xiàng)目， 在保質(zhì)保量完成治療計(jì)劃的同時(shí)節(jié)約更多的時(shí)間， 把等待的時(shí)間降到最低水平， 同時(shí)通過健康教育， 使疾病的治療和護(hù)理工作更加高效， 讓患者能夠更加主動(dòng)的參與到臨床護(hù)理服務(wù)過程中來， 使患者在手術(shù)治療后的康復(fù)速度明顯加快， 從而縮短住院治療時(shí)間， 減少住院治療費(fèi)用費(fèi)用， 收到良好社會(huì)效益[3]。

綜上所述， 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟紅強(qiáng).臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評價(jià). 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（15）：93.

[2] 黃秋環(huán)， 浦澗， 黃麗偉.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用.護(hù)理研究雜志， 2012， 9（3）：131-133.

[3] 劉楠.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（18）：13-14.

[收稿日期：2015-12-15]