羅莉

摘 要 隨著我國社會主義市場經濟的進一步發(fā)展，政府有關部門加大了對衛(wèi)生專項資金的投入力度，但在實際的管理過程中還存在一定的問題。鑒于此，本文介紹了衛(wèi)生專項資金管理存在的問題，并針對這些問題提出了一些管理措施，希望可以為衛(wèi)生專項資金的有效管理研究提供一些參考。

關鍵詞 衛(wèi)生專項 資金管理 審計監(jiān)督 培訓教育

一、衛(wèi)生專項資金管理存在的問題

（1）資金管理與使用相脫節(jié)。在實際的衛(wèi)生專項資金管理中，一些項目單位衛(wèi)生專項資金使用率較低，甚至有些單位的衛(wèi)生專項資金一直掛在賬上而沒有使用。究其原因，一方面是我國基層醫(yī)療機構人員相對不足，機構人員業(yè)務水平與現實需要還存在著一定的差距，使得醫(yī)療機構人員對衛(wèi)生專項資金具體的實施方案不夠了解，不清楚資金使用狀況，也就不能嚴格按照項目要求的補助標準進行補助；另一方面，現在有很多專項資金管理部門并不是資金的使用部門，其財務管理人員與業(yè)務人員之間缺乏必要的交流與溝通，財務管理人員不了解、不清楚項目開展的具體情況，業(yè)務人員不能直接掌握資金使用方向，從而大部分項目資金的審核和報賬手續(xù)都沒能按期完成，上級單位也沒有及時進行相關業(yè)務培訓，進而對項目單位、項目內容、組織實施、資金安排以及執(zhí)行時間都不熟悉，最終導致項目資金執(zhí)行過慢。

（2）項目開支缺乏規(guī)范性。一些項目單位開支并沒有按照衛(wèi)生專項資金使用時專款專用的原則使用項目資金，沒有按照規(guī)定的范圍以及用途安排開支。在實際的專項資金管理中，一些項目單位將日常的公用費用項目化，將一些本應用屬于公用費用支出范圍的支出，如會議費、招待費、差旅費以及交通費等列入衛(wèi)生專項資金的范圍中，挪用、擠占衛(wèi)生專項資金。例如，某項目單位將會計人員的再教育培訓費列入艾滋病防治項目經費中，開支管理明顯缺乏規(guī)范。

（3）預算管理及監(jiān)管不到位。傳統的管理、監(jiān)督觀念認為衛(wèi)生專項資金管理，只是登記資金使用情況，至于具體的資金支出和使用則是相關業(yè)務部門的事情，導致業(yè)務部門不能提供詳細的使用預算，也不能按照預算使用衛(wèi)生專項資金，預算管理以及監(jiān)管很難到位。例如，一些業(yè)務部門進行分解報賬，同一個活動的會議費、差旅費從專項資金中算一部分，從正常的事業(yè)費中算一部分。又如，有的業(yè)務部門還隨意對預算經費進行更改，這些情況都嚴重影響了衛(wèi)生專項資金的使用效益，使得預算管理和財務監(jiān)管無法發(fā)揮應有的作用。

（4）會計基礎工作薄弱。衛(wèi)生專項資金會計基礎工作較為薄弱，其專項資金管理的單位以及財務人員業(yè)務水平不高，會計核算不夠規(guī)范，一些單位項目經費不能進行專賬管理，基本開支和項目開支記賬混亂，核算標準不規(guī)范，原始單據后附的佐證資料不齊全，項目工作人員加班費后面沒有附工作量表，宣傳費單據后面沒有附有相關的證明材料等，導致財會管理工作雜亂無章。

二、衛(wèi)生專項資金管理的有效對策

（1）保持資金撥付與事業(yè)項目同步開展。對衛(wèi)生專項資金進行有效管理首先要保持資金撥付與事業(yè)項目的同步開展，及時發(fā)布衛(wèi)生專項資金項目實施的方案，從而便于執(zhí)行單位的實際操作。相對于社會上對食物中毒、流行病暴發(fā)等重大公共衛(wèi)生事件等進行及時有效防治的要求，大部分的衛(wèi)生事業(yè)單位常規(guī)的業(yè)務資金可謂杯水車薪，很難滿足需要長時間接受專項資金補助的工作。而如果資金撥付與事業(yè)項目開展進度沒有保持一致，就會給衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理工作造成較大的矛盾和困難。因此可以說，保持資金撥付與事業(yè)項目同步開展，具有十分重要的現實意義，各級財政及衛(wèi)生行政部門應將衛(wèi)生專項資金相關文件及時下發(fā)給衛(wèi)生項目執(zhí)行單位，并將專項資金及時下撥。這樣，項目執(zhí)行單位在執(zhí)行項目工作任務時既有文件依據也有資金保障。

（2）加強資金管理體系及制度建設。對衛(wèi)生專項資金進行有效管理，首先要加強資金管理體系以及制度建設，明確各機構人員的職責，建立起一整套科學高效的管理體系，充分提高專項資金的使用效率，健全規(guī)范化的管理機制，在衛(wèi)生專項資金的申請、使用、科目設置和結轉以及評價制度等方面制定系統規(guī)范的財務管理制度，從而使得衛(wèi)生專項資金管理人員、使用人員以及財務人員等對衛(wèi)生專項資金的申請、撥付、使用以及報銷結算等過程都清楚了解，有效遏制違規(guī)現象發(fā)生。同時，事業(yè)單位還要對衛(wèi)生專項資金的使用進行時間限制，可以根據工作量大小、工作復雜程度等制定項目完成時間，從而促使項目執(zhí)行單位在規(guī)定時間內能夠保質保量地完成項目工作，進而加速資金執(zhí)行的速度，實現對衛(wèi)生專項資金的有效管理。另外，還要確定好項目負責人，并且將衛(wèi)生專項項目完成情況列入政府衛(wèi)生工作目標考核內容中。

（3）通過宣傳教育提高群眾知曉率。事業(yè)單位要加強對衛(wèi)生專項資金使用范圍的宣傳，要充分利用現有資源和信息化時代新聞媒體等，做好衛(wèi)生服務項目宣傳工作，提高群眾知曉率，使群眾充分了解應享受的衛(wèi)生專項免費服務項目，進而強化衛(wèi)生專項資金使用過程中的監(jiān)督、控制職能。定期對基層工作人員進行業(yè)務指導以及培訓工作，一旦衛(wèi)生專項資金預算通過了批復，財務管理就可以在衛(wèi)生專項項目中開展監(jiān)督與控制。

（4）重視審計監(jiān)督和績效考核。衛(wèi)生專項資金進行有效管理要重視專項資金使用過程中的審計監(jiān)督、績效考核，用項目績效評價控制衛(wèi)生專項資金的支出。衛(wèi)生專項資金來之不易，其目的也是希望能夠集中財力、物力等充分發(fā)揮衛(wèi)生專項資金保證城鄉(xiāng)居民身體健康的作用。因此，在衛(wèi)生專項資金使用、管理中要加強審計監(jiān)督與績效考核，這樣才能不至于喪失衛(wèi)生專項資金存在的意義。事業(yè)單位可以通過開展項目績效評價來促進本單位對衛(wèi)生專項資金的正常使用，即各級主管部門應該依靠績效評價機制來驅動各使用單位節(jié)約資金的積極性。根據不同衛(wèi)生項目的不同特點來設置不同的評價指標，采用科學的方式對衛(wèi)生專項資金的使用進行評價和獎懲，并將考評結果作為年度專項資金審批的依據。

（5）加強會計人員的培訓和教育。衛(wèi)生專項資金涉及內容較為復雜，其對會計人員的要求較高，可以說會計人員的業(yè)務水平高低直接決定著衛(wèi)生專項資金使用和管理的效果。因此，事業(yè)單位要定期對會計人員進行培訓、教育，以提高衛(wèi)生專項資金使用、管理的效果。事業(yè)單位要定期開展會計人員再教育和培訓工作，幫助單位內部的會計人員熟悉相關的法律法規(guī)，更新所需知識。另外，事業(yè)單位還要與高校、其他事業(yè)單位等進行合作交流，組織優(yōu)秀人員進修、交流等，聘請專業(yè)人員來單位開展講座、教學等工作，進而提高會計人員的從業(yè)素質，使會計人員能夠用更加科學的方式指導自己的工作，從而促進衛(wèi)生專項資金的有效管理。

三、結語

針對目前衛(wèi)生專項資金存在的資金管理與使用相脫節(jié)、項目開支缺乏規(guī)范性等問題，事業(yè)單位要保持資金撥付與事業(yè)項目同步開展、加強資金管理體系及制度建設、提高群眾知曉率、重視審計監(jiān)督和績效考核以及加強會計人員的培訓與教育，促進衛(wèi)生專項資金的有效管理，提高衛(wèi)生專項資金的使用效率，從而促進我國衛(wèi)生專項資金管理的健康發(fā)展。

（作者單位為重慶市江北區(qū)疾病預防控制中心）

參考文獻

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