成艷霞（湖北省嘉魚縣康泰醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437200）

單獨使用米索前列醇與合并欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩后出血的預(yù)防效果對比

成艷霞
（湖北省嘉魚縣康泰醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437200）

目的 對比單獨使用米索前列醇與合并欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩后出血的預(yù)防效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩產(chǎn)婦110例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組單獨采用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組采用米索前列醇聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血，并對比兩組的預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組和對照組產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的用藥起效時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%（7/55），明顯低于對照組的21.8%（12/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩后的出血預(yù)防中，采用米索前列醇聯(lián)合欣母沛的效果明顯優(yōu)于單獨使用米索前列醇，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

欣母沛；米索前列醇；分娩后出血；預(yù)防效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急重癥中發(fā)生率較高的一種疾病，主要出血原因為宮縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出現(xiàn)急性大出血或持續(xù)性少量出血。既往統(tǒng)計結(jié)果表明，在產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血是主要原因之一，而在分娩總數(shù)中，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約占3%～5%[1]。產(chǎn)婦分娩后若發(fā)生出血且未能得到及時有效的控制，則容易引起失血性休克，甚至引起死亡。米索前列醇是一種前列素E1的人工合成衍生物，對子宮肌具有激活作用，促進子宮節(jié)律性收縮[2]。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，主要用于子宮收縮乏力或終止妊娠引起的產(chǎn)后難治性出血[3]。本次研究對我院收治的產(chǎn)婦110例進行研究，探討以上兩種藥物對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩產(chǎn)婦110例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡26～31歲，平均年齡（28.22±1.21）歲；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組年齡24～32歲，平均年齡（29.64±1.33）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。全部產(chǎn)婦經(jīng)過診斷均無妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥，排除心、腎、肺及肝等慢性疾病患者、近期使用前列腺抑制藥物及有前列腺素類藥物禁忌者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950003）0.2 mg，舌下含服；觀察組給予米索前列醇聯(lián)合欣母沛，米索前列醇的用藥方法及劑量與對照組相同，欣母沛（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20070251）250 μg，肌肉注射。治療后，觀察兩組產(chǎn)婦的病情，如仍存在活動性出血，則采用碘仿紗布進行宮腔填塞，并將紗布于術(shù)后24 h取出，所有產(chǎn)婦常規(guī)給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 評定標準

產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為400 mL以上或產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為500 mL以上評定為產(chǎn)后出血[4]。出血量的測量方法：采用術(shù)后24 h取出和容積法進行測量，1.05 g則為1 mL的血液。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量、藥物起效時間及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況比較

觀察組和對照組產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況比較（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況比較（±s，mL）

組別 n 產(chǎn)時 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 55 210.36±25.62 248.95±24.72 275.68±35.26對照組 55 239.75±30.77 280.63±45.42 305.57±44.28

2.2 兩組藥物起效時間比較

本次研究顯示，觀察組用藥后的起效時間為（4.78±1.24）min，對照組用藥后的起效時間為（10.05±2.14）min。觀察組用藥起效時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意思（P＜0.05）。

2.3 兩組用藥后的不良反應(yīng)比較

治療后，兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、心率增快、頭痛頭暈、面色潮紅等。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)

7例，發(fā)生率為12.7%（7/55）；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為21.8%（12/55）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

3 討 論

在我國，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，是產(chǎn)科常見的危急病癥。在產(chǎn)后出血中，宮縮劑的合理應(yīng)用對其發(fā)生率具有顯著降低的作用。欣母沛、米索前列醇均為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的常用預(yù)防及治療藥物。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，是一種人工合成藥物，該藥物特點為吸收良好、口服效果好、藥物起效快等，有效收縮子宮平滑肌。單次口服米索前列醇30 min后，血藥濃度及可達到高峰，1.5 h為其血漿半衰期，具有較長的作用時間以及較強的藥物作用，能夠使產(chǎn)婦分娩過程中以及產(chǎn)后的出血量有效降低[5]。欣母沛的藥物使用方式為肌肉注射，胎盤是其作用的主要部位，對于子宮平滑肌的節(jié)律性收縮具有有效的刺激作用，其收縮與足月妊娠的足月妊娠類似，該藥物的特點為生物活性強、半衰期長及不良反應(yīng)少等，其在血液循環(huán)中進入后，血藥濃度達到頂峰的時間僅為15 s，具有迅速止血的效果[6]。

本次研究中，觀察組的產(chǎn)后出血量、藥物起效時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組。由此可見，在產(chǎn)婦分娩后出血的預(yù)防中，合用米索前列醇與欣母沛的療效顯著優(yōu)于單獨使用米索前列醇，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊麗.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國處方藥,2014,17(11):61-62.

[2]王 惠,楊樹鋼,李春紅,等.欣母沛與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,40(6):17-18.

[3]娜 仁.米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行藥物流產(chǎn)的效果分析[J].中國處方藥,2013,29(6):56-57.

[4]韓美英.米索前列醇與欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,18(23):434-435.

[5]魯 娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果觀察[J].中國處方藥,2014,13(8):66.

[6]塔 拉,張晶松,孫梅芳,等.欣母沛在宮縮乏力產(chǎn)后出血中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,22(1):144-145.

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.02.059.02

張 鈺