零達(dá)格

【摘要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應(yīng)用效果。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，兩組冠心病心力衰竭患者均連續(xù)治療3個(gè)月，記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：兩組冠心病心力衰竭患者經(jīng)上述治療后，研究組臨床治療總有效率（86.67%）較對照組（總有效率68.89%）顯著提高，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0062-01

冠心病是臨床常見及多發(fā)的心血管疾病，終末期患者易并發(fā)心力衰竭威脅其生活質(zhì)量及生命安全。本文為提高冠心病心力衰竭臨床療效，特于2015年1-12月期間選取我院收治的此類患者（90例）進(jìn)行本次研究，探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠心病心力衰竭患者中男性47例、女性43例，年齡49-88歲、平均（67.82±2.10）歲，病程1-9年、平均（3.21±0.36）年，心功能評級：II級29例、III級48例、IV級13例。按照就診順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為研究組（單）、對照組（雙）（每組45例），兩組上述資料對比P>0.05（有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組冠心病心力衰竭患者均給予臨床常規(guī)治療，入院后指導(dǎo)其絕對臥床休息，根據(jù)其實(shí)際情況提供吸氧（補(bǔ)充氧容量）、強(qiáng)心（地高辛片）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利）、利尿（呋塞米）、補(bǔ)液（維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿度平衡）、飲食調(diào)節(jié)等治療措施。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，曲美他嗪[商品名：澤維爾，生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065167]每日給藥3次、每次口服20mg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，其中曲美他嗪給藥方法同對照組，美托洛爾緩釋片（商品名：托西爾康，生產(chǎn)廠家：太極西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033190）每次給藥12.5mg、每日給藥2次，可根據(jù)患者實(shí)際情況增加美托洛爾給藥劑量，但最大幅度不應(yīng)超過每日100mg。兩組冠心病心力衰竭患者均連續(xù)治療3個(gè)月，記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)冠心病心力衰竭患者心功能分級、臨床表現(xiàn)變化情況（治療前、后）判斷其療效：①顯效：經(jīng)治療后心功能較之前提高2級及以上，臨床癥狀消失或得到顯著改善；②有效：心功能較之前提高1級，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：心功能無變化或下降，臨床表現(xiàn)未改善甚至加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)相關(guān)軟件包（SPSS.19）對所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組冠心病心力衰竭患者經(jīng)上述治療后，研究組臨床治療總有效率（86.67%）較對照組（總有效率68.89%）顯著提高，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組，見表1。

3 討論

研究表明，冠心病患者機(jī)體內(nèi)心血管發(fā)生病變后將顯著降低氧運(yùn)輸能力，心肌細(xì)胞因無法獲得充足氧供從而降低ATP合成量，心臟收縮力隨之減弱并降低順應(yīng)性，最終將引發(fā)心力衰竭。以往臨床主要通過改善血流動(dòng)力學(xué)、增加冠狀動(dòng)脈血供從而達(dá)到使心室舒張、收縮功能改善的目的，但治療效果并不理想。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，進(jìn)入人體后可顯著減少細(xì)胞內(nèi)氫離子、鈣離子、鈉離子的負(fù)載量，達(dá)到改善心肌收縮力的用藥目的。此外有研究顯示[1]，曲美他嗪給藥后還可促進(jìn)心肌能量代謝并維持穩(wěn)定的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，通過降低機(jī)體心臟負(fù)荷達(dá)到緩解因缺氧所致心肌細(xì)胞損傷的效果。但有研究顯示，由于冠心病心力衰竭患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)常規(guī)藥物聯(lián)合曲美他嗪治療后仍未獲得理想療效，提示應(yīng)輔助應(yīng)用其他治療藥物達(dá)到更為滿意的臨床療效。本文中對照組經(jīng)常規(guī)給藥聯(lián)合曲美他嗪后僅獲得68.89%的臨床總有效率，與上述研究結(jié)論相符。

美托洛爾是一種β1受體拮抗劑，具有選擇性且無擬交感活性，用藥后可通過改善心臟、血管重構(gòu)使兒茶酚胺分泌量降低，周圍循環(huán)阻力隨之下降。相關(guān)資料顯示[2]，美托洛爾給藥后可使心肌收縮力顯著增強(qiáng)，具有經(jīng)口服迅速吸收及尿液中排泄代謝物等特點(diǎn)。有學(xué)者提出[3]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可有效避免因患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況。本文研究可知，研究組經(jīng)常規(guī)治療時(shí)聯(lián)合給予美托洛爾、曲美他嗪藥物，該組臨床總有效率（86.67%）顯著高于對照組（68.89%），治療效果較為理想。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳順洪. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2015， 21（11）： 148-149.

[2]廖英堅(jiān)，周敏. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85.

[3]余細(xì)寶. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：80-82.