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美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果探討

2016-05-07 07:10:12零達(dá)格
健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年2期
關(guān)鍵詞:冠心病心力衰竭曲美他嗪美托洛爾

零達(dá)格

【摘要】目的:探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應(yīng)用效果。方法:對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪,兩組冠心病心力衰竭患者均連續(xù)治療3個(gè)月,記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果:兩組冠心病心力衰竭患者經(jīng)上述治療后,研究組臨床治療總有效率(86.67%)較對照組(總有效率68.89%)顯著提高,兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效,有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)02-0062-01

冠心病是臨床常見及多發(fā)的心血管疾病,終末期患者易并發(fā)心力衰竭威脅其生活質(zhì)量及生命安全。本文為提高冠心病心力衰竭臨床療效,特于2015年1-12月期間選取我院收治的此類患者(90例)進(jìn)行本次研究,探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠心病心力衰竭患者中男性47例、女性43例,年齡49-88歲、平均(67.82±2.10)歲,病程1-9年、平均(3.21±0.36)年,心功能評級:II級29例、III級48例、IV級13例。按照就診順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為研究組(單)、對照組(雙)(每組45例),兩組上述資料對比P>0.05(有可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組冠心病心力衰竭患者均給予臨床常規(guī)治療,入院后指導(dǎo)其絕對臥床休息,根據(jù)其實(shí)際情況提供吸氧(補(bǔ)充氧容量)、強(qiáng)心(地高辛片)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(依那普利)、利尿(呋塞米)、補(bǔ)液(維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿度平衡)、飲食調(diào)節(jié)等治療措施。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪,曲美他嗪[商品名:澤維爾,生產(chǎn)廠家:北京萬生藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065167]每日給藥3次、每次口服20mg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪,其中曲美他嗪給藥方法同對照組,美托洛爾緩釋片(商品名:托西爾康,生產(chǎn)廠家:太極西南藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20033190)每次給藥12.5mg、每日給藥2次,可根據(jù)患者實(shí)際情況增加美托洛爾給藥劑量,但最大幅度不應(yīng)超過每日100mg。兩組冠心病心力衰竭患者均連續(xù)治療3個(gè)月,記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)冠心病心力衰竭患者心功能分級、臨床表現(xiàn)變化情況(治療前、后)判斷其療效:①顯效:經(jīng)治療后心功能較之前提高2級及以上,臨床癥狀消失或得到顯著改善;②有效:心功能較之前提高1級,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);③無效:心功能無變化或下降,臨床表現(xiàn)未改善甚至加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)相關(guān)軟件包(SPSS.19)對所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)n(%)表示、X2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組冠心病心力衰竭患者經(jīng)上述治療后,研究組臨床治療總有效率(86.67%)較對照組(總有效率68.89%)顯著提高,兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組,見表1。

3 討論

研究表明,冠心病患者機(jī)體內(nèi)心血管發(fā)生病變后將顯著降低氧運(yùn)輸能力,心肌細(xì)胞因無法獲得充足氧供從而降低ATP合成量,心臟收縮力隨之減弱并降低順應(yīng)性,最終將引發(fā)心力衰竭。以往臨床主要通過改善血流動(dòng)力學(xué)、增加冠狀動(dòng)脈血供從而達(dá)到使心室舒張、收縮功能改善的目的,但治療效果并不理想。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑,進(jìn)入人體后可顯著減少細(xì)胞內(nèi)氫離子、鈣離子、鈉離子的負(fù)載量,達(dá)到改善心肌收縮力的用藥目的。此外有研究顯示[1],曲美他嗪給藥后還可促進(jìn)心肌能量代謝并維持穩(wěn)定的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境,通過降低機(jī)體心臟負(fù)荷達(dá)到緩解因缺氧所致心肌細(xì)胞損傷的效果。但有研究顯示,由于冠心病心力衰竭患者間存在個(gè)體差異,部分患者經(jīng)常規(guī)藥物聯(lián)合曲美他嗪治療后仍未獲得理想療效,提示應(yīng)輔助應(yīng)用其他治療藥物達(dá)到更為滿意的臨床療效。本文中對照組經(jīng)常規(guī)給藥聯(lián)合曲美他嗪后僅獲得68.89%的臨床總有效率,與上述研究結(jié)論相符。

美托洛爾是一種β1受體拮抗劑,具有選擇性且無擬交感活性,用藥后可通過改善心臟、血管重構(gòu)使兒茶酚胺分泌量降低,周圍循環(huán)阻力隨之下降。相關(guān)資料顯示[2],美托洛爾給藥后可使心肌收縮力顯著增強(qiáng),具有經(jīng)口服迅速吸收及尿液中排泄代謝物等特點(diǎn)。有學(xué)者提出[3],在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可有效避免因患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況。本文研究可知,研究組經(jīng)常規(guī)治療時(shí)聯(lián)合給予美托洛爾、曲美他嗪藥物,該組臨床總有效率(86.67%)顯著高于對照組(68.89%),治療效果較為理想。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效,有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全,值得今后推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]陳順洪. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J]. 海峽藥學(xué),2015, 21(11): 148-149.

[2]廖英堅(jiān),周敏. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):84-85.

[3]余細(xì)寶. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(1):80-82.

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