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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理用藥安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的探討

2016-05-07 07:10余惠菊
健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年2期
關(guān)鍵詞:用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理

余惠菊

【摘要】文章對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理用藥過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了細(xì)化分析,并在此基礎(chǔ)上,提出了一些管理策略,旨在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理用藥的可靠性以及安全性,保證患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;用藥安全;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)02-0177-02

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的躍遷以及科學(xué)技術(shù)的快速提高,人們的法制觀念、自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),與此同時(shí),人們對(duì)醫(yī)院工作人員的要求也越來(lái)越高。醫(yī)院護(hù)理人員要想將更高質(zhì)量的服務(wù)提供給患者,必須具備預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生的能力。要做到這一點(diǎn),護(hù)理人員必須保證用藥安全。本文以神經(jīng)內(nèi)科為例,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化探析。

1 護(hù)理用藥的安全風(fēng)險(xiǎn)

其一,病癥較為特殊,護(hù)理人員無(wú)法保證入院評(píng)估全面。神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在變化快以及病情重的特點(diǎn),而且患者可能存在精神疾病、智能障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙以及意識(shí)障礙等情況,護(hù)理人員難以準(zhǔn)確收集相關(guān)資料,入院評(píng)估極易存在遺漏情況。其二,溝通困難,無(wú)法進(jìn)行有效的健康宣教。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能存在上述病癥,或是合并腎臟病、心臟病以及糖尿病等,心理負(fù)擔(dān)較重,極易出現(xiàn)負(fù)性情緒,護(hù)理人員難以與其進(jìn)行有效溝通,無(wú)法開展有效的健康宣教工作。其三,用藥特殊性較強(qiáng),護(hù)理難度較大。例如,顱內(nèi)高壓患者,無(wú)論發(fā)病機(jī)制為何,護(hù)理人員均需要通過(guò)脫水劑抑制患者的顱內(nèi)壓?,F(xiàn)階段,臨床常用措施為每日為患者靜脈快速滴注2次到6次125ml-250ml的20%甘露醇。靜脈滴注過(guò)程中,患者極易出現(xiàn)靜脈炎,硬化血管,不僅會(huì)影響穿刺效果,還會(huì)降低藥物能效,增加護(hù)理工作難度。其四,護(hù)理人員水平差異較大。隨著醫(yī)院人事制度的變更,護(hù)理人員大幅度增加,一些護(hù)理人員并不具備服務(wù)意識(shí)以及素質(zhì),工作敬業(yè)度缺失,無(wú)法為患者提供標(biāo)準(zhǔn)有效的護(hù)理服務(wù)。其五,護(hù)理人員沒(méi)有良好的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員缺乏法律認(rèn)知,而且長(zhǎng)期醫(yī)療思維導(dǎo)致其普遍存在于醫(yī)言醫(yī)的習(xí)慣,僅關(guān)注患者健康,并不注重潛在法律問(wèn)題,加之經(jīng)驗(yàn)不足,沒(méi)有較強(qiáng)的安全預(yù)防意識(shí),預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生能力較為薄弱。其六,護(hù)理人員不具備新技術(shù)以及專業(yè)理論知識(shí)。一些護(hù)理人員并沒(méi)有較強(qiáng)的專科業(yè)務(wù)知識(shí),加之工作經(jīng)驗(yàn)較少,在臨床護(hù)理中,極易出現(xiàn)操作失誤等情況,而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,護(hù)理工作復(fù)雜性越來(lái)越強(qiáng),越來(lái)越多的工作內(nèi)容要求護(hù)理人員具備高技術(shù),護(hù)理人員在實(shí)際工作過(guò)程中,面臨著巨大的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理安全性缺乏有效保障[1]。

2 管理護(hù)理用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的策略

2.1提高護(hù)理人員對(duì)??扑幬锾攸c(diǎn)的認(rèn)知程度

神經(jīng)內(nèi)科常見藥物可以歸為四大類:其一,鎮(zhèn)靜類藥物。該類藥物普遍存在較大的個(gè)體差異性,均可以有效抑制咳嗽、呼吸放射放射。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員要定期幫助患者翻身,并不是拍打患者的背部,避免患者出現(xiàn)肺部感染情況。對(duì)患者瞳孔的光反射以及大小情況進(jìn)行密切觀察,從而準(zhǔn)確判斷患者的昏迷程度;對(duì)血藥濃度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),避免患者經(jīng)長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)蓄積性中毒情況。其二,抗癲癇類藥物。護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際病況以及體重,明確該類藥物的使用劑量,從而在有效抑制患者抽搐的基礎(chǔ)上,避免患者產(chǎn)生毒性反應(yīng),以此弱化該類藥物的副作用。其三,脫水劑。應(yīng)用過(guò)程中,護(hù)理人員要對(duì)患者的脫水情況進(jìn)行密切注視,對(duì)出入水量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,并監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)以及水解質(zhì)變化情況。如果使用甘油果糖、甘露醇等,要對(duì)穿刺外滲情況進(jìn)行密切注意,避免藥物外滲,導(dǎo)致患者局部疼痛,或是組織壞死。其四,橫紋肌與平滑肌興奮藥。例如,吡啶斯的明,在使用過(guò)程中,護(hù)理人員必須對(duì)給藥劑量、時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格把控,結(jié)合患者實(shí)際情況,給予個(gè)性化用藥指導(dǎo),并密切監(jiān)測(cè)藥物,確?;颊哂盟幒侠碛行2]。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

首先,要對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),幫助其形成良好的安全用藥意識(shí),例如,準(zhǔn)確掌握患者的過(guò)敏史,對(duì)患者的重要臟器功能進(jìn)行及時(shí)了解等,對(duì)患者藥物使用過(guò)程中以及使用后的不適主訴給予高度關(guān)注,對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,定期監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度,確??梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理患者的中毒性反應(yīng)。

其次,貫徹落實(shí)查對(duì)制度。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行給藥前期,要嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度,以此避免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。

再次,提高護(hù)理人員對(duì)新藥物的認(rèn)知程度??剖叶ㄆ趯?duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容如下:組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本科室首次使用藥物;組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)患者首次使用藥物;組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)其首次接觸的藥物。不僅如此,科室還要收集整合各類藥物的相關(guān)資料,制作使用說(shuō)明書,以供護(hù)理人員查找學(xué)習(xí)[3]。

又次,構(gòu)建完善的不良反應(yīng)報(bào)告程序。科室要鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)且積極的上報(bào)各類藥物的不良反應(yīng)情況,這樣有利于及時(shí)采取有效措施加以處理,不僅可以保證患者生命健康安全,還能杜絕該類事故的發(fā)生,提高護(hù)理安全性。

最后,強(qiáng)化護(hù)患溝通,對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要以充足的耐心以及溫和的語(yǔ)氣,主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,不時(shí)循環(huán)患者的自我感知情況,及時(shí)解答患者的各種疑問(wèn),與患者構(gòu)建良好的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者的治療依從性?;颊叱鲈褐?,要對(duì)患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo),例如,告知患者遵醫(yī)用藥的重要性,叮囑患者嚴(yán)格遵從,并為患者提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)說(shuō)明書,避免患者因遺忘而用藥失當(dāng),造成一些不良后果,例如,病情加重、反跳等[4],保證患者出院后用藥安全。

結(jié)語(yǔ):

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中,必須不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)能力,只有這樣,才能避免出現(xiàn)不必要的護(hù)理事故,并以熱情積極的態(tài)度為患者提供服務(wù),優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,提高患者治療依從性,進(jìn)而保證患者用藥正規(guī),降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理用藥安全與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].大家健康(下旬版),2013,01(11):290-290.

[2]江會(huì),葉文琴,陸海燕等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力分層配置與工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):891-894.

[3]金梅,殷曉菁.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,03(10):2856-2857,2858

[4]焦坤,喬宏,吳志華等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(0632):543-543,544.

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