駱梅
【摘要】從健康教育能解決的護理問題,健康教育主要采取的方法和時機,對健康教育的評價標(biāo)準(zhǔn)和方法以及做好健康教育的體會幾個方面入手,集中說明健康教育在肛腸科的應(yīng)用及其重要性。
【關(guān)鍵詞】健康教育;肛腸科;應(yīng)用
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)02-0173-01
我科通過對患者心理行為、生活行為給予健康指導(dǎo),對手術(shù)前、后注意事項、飲食習(xí)慣等進行健康教育,減少了疾病痛苦、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)以及意外事故的發(fā)生, 增強了患者對醫(yī)務(wù)人員的信譽度和滿意度,明顯提高了治療效果。肛腸科手術(shù)治療一般手術(shù)比較小,手術(shù)時間比較短,但住院時間較長,患者痛苦比較大,傷口愈合時間長。
一、健康教育能解決的護理問題
根據(jù)健康教育的要求,發(fā)現(xiàn)普遍存在以下不良健康狀況:(1)不良的心理狀態(tài)。(2)害羞,不好意思去醫(yī)院檢查,擔(dān)心人家看到自己的隱私,忍著。(3)對手術(shù)恐懼,害怕手術(shù)后肛門疼痛,大便難解,擔(dān)心出現(xiàn)不良后果以及手術(shù)后復(fù)發(fā)等出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁心理情緒。(4)不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。由于對健康知識的缺乏,長期養(yǎng)成酗酒吸煙、喜愛辛辣刺激性大的食物,以及久坐久站、大便時看書報、玩游戲、憋便等不良行為。(5)肛腸疾病常規(guī)知識缺乏。對肛腸科常見病多發(fā)病的發(fā)病病因以及手術(shù)后的注意事項和預(yù)防等不了解,文化程度不同,理解能力不一樣, 不少患者及家屬不能正確對待手術(shù)后的不適和進行有效預(yù)防,普遍存在健康教育的要求。(6)通過健康教育使每位患者將學(xué)到的知識應(yīng)用到患者及家屬的生活中,并能解決問題,掌握自我護理技能和健康知識。
二、健康教育主要采取的方法和時機
(一)入院時主要是幫助患者消除陌生的住院環(huán)境和不良心理的因素,保持良好心態(tài),減輕或避免不良的精神緊張所引起的疼痛。具體是:(1)針對患者心理特點和需求,耐心說服開導(dǎo),消除異常心理和心理負(fù)擔(dān),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以樂觀的心態(tài)接受治療。(2)熱情關(guān)懷照顧,在病情允許的情況下,護理人員以及醫(yī)生應(yīng)多與患者交談,以熱情、開朗、樂觀的工作態(tài)度感染患者,并做好各項基礎(chǔ)護理、??谱o理、熱情周到的服務(wù),向患者及家屬做好耐心的解釋工作,使患者很快的適應(yīng)陌生的住院環(huán)境和以良好的心態(tài)接受手術(shù)和治療,使他們對疾病增強信心,積極主動配合,消除壓力。(3)樹立高度的責(zé)任感和同情心,護理人員應(yīng)在患者心目中建立高度的信任和威望,以自身的一言一行對患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,特別是護士的言行,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以嚴(yán)格認(rèn)真的工作態(tài)度服務(wù)患者,避免一切不良行為的發(fā)生,為患者創(chuàng)造安靜、安全、清潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境,以穩(wěn)定患者情緒。
(二)手術(shù)前如實、耐心、全面的向患者及家屬交代手術(shù)的必要性,以及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及并發(fā)癥,使患者及家屬對疾病有全面、理性的認(rèn)識并積極配合。
(三)術(shù)后及時進行健康指導(dǎo),糾正其不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣,可避免或減少手術(shù)后并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。(1)手術(shù)后患者都有肛門墜脹、肛門輕度疼痛、腹脹并有便意等,其實這些都是手術(shù)對肛門刺激以及術(shù)后紗布填塞止血引起,不要急著上廁所,否則會引起手術(shù)后大出血。手術(shù)后排尿困難也是手術(shù)對肛門刺激所引起,排尿時充分放松就容易排出尿液,還可以做些下腹部熱敷、聽流水聲、針灸及誘導(dǎo)排尿等,大部分病人都可以自行解除,只有少不分精神緊張的病人需要導(dǎo)尿。手術(shù)后每天保持便后清洗肛門,保證每天排便一次,換藥一次,中藥涂擦一次,微波治療一次,中藥坐浴熏洗一次,中藥坐浴兩次以利于傷口的愈合。(2)手術(shù)后的飲食,手術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉方式進行指導(dǎo),如果是骶麻,術(shù)后即可進半流質(zhì)飲食;如果是腰麻,術(shù)后禁食禁水6小時后再進半流質(zhì)飲食,飲食要清淡,多飲水,禁食豆類、牛奶、辛辣、油脂重、含糖高的飲食,一般給予藕粉、白米稀飯、麥片、米粉、米線為主要飲食;第二天可以進蔬菜、水果,多吃香蕉、蘋果、等易消化含水分較多的水果,但禁吃桔子、米湯果、石榴等不易消化的水果。第四天開始可以進普食,但避免辛辣、香糙之品,特別是煙酒,還要避免平時自己易腹瀉和便秘的食物和水果,更不要擔(dān)心進食后解大便時疼痛或難解和飲水后小便難解,按上述飲食指導(dǎo),一般不會出現(xiàn)上述癥狀,即使出現(xiàn)了,我們也會幫助解決。(3)各項治療措施的方法必須指導(dǎo)到位,目的是使患者早日康復(fù),使之積極主動配合治療。(4)目前所有痔手術(shù)都是癥狀控制性手術(shù)而不是根治性手術(shù),所以術(shù)后要有良好飲食和生活習(xí)慣,否則很容易復(fù)發(fā)。如辛辣飲食,長期不注意飲食衛(wèi)生,經(jīng)常腹瀉,喝酒,久坐久站,便秘等都是痔復(fù)發(fā)的原因。應(yīng)培養(yǎng)多飲水,多進膳食纖維,保持大便通暢,溫?zé)崴?,保持會陰清潔等良好衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。
(四)患者住院期間讓患者了解肛腸疾病常識,醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真、正確、具體的回答患者提出的肛腸病的問題,讓患者對自己的疾病有深刻的認(rèn)識,積極的配合醫(yī)生和護理人員做好各項治療,增強患者恢復(fù)健康的的信心。
(五)出院后指導(dǎo),患者三個月內(nèi)不要做重體力勞動,避免辛辣、香糙之品,久坐久站,限煙戒酒,培養(yǎng)多飲水,多進膳食纖維,保持大便通暢,保持會陰清潔,養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。
三、評價標(biāo)準(zhǔn)和方法
(一)患者接受治療。
(二)患者以愉快的心情接受手術(shù)。
(三)住院患者定期有生理、心理、社會、健康教育,并有記錄。
(四)每位患者健康教育覆蓋率100%,知曉率90%。
(五)出院患者有出院指導(dǎo),特殊患者有電話回訪。
四、做好健康教育的體會
通過我在進修期間以及我對我科肛腸科住院患者一年多護理的體會,以及手術(shù)治療的同時進行健康教育措施的實施,取得了較好的治療效果。我感到健康教育不但可以增加護理人員與患者溝通的機會,而且可以增強患者對護理人員的理解和信任,而且可以讓患者正確的理解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后以及預(yù)防保健。健康教育也是一種治療方法,進行健康教育宣傳非常必要,護理人員不僅要不斷豐富自己的專業(yè)知識,提升自己的業(yè)務(wù)水平,還要學(xué)會人文關(guān)懷,學(xué)會人與人之間的交流技巧,拓寬知識面,去適應(yīng)新的護理模式。健康教育是整體護理目標(biāo)不可缺少的組成部分,通過實施健康教育不但可以有效的減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,還可以加強護患之間的交流和合作。但是實施過程中必需具有責(zé)任心,不僅要讓患者知其然,更要讓患者知其所以然。這樣才能使患者更有積極性和主動性。通過有計劃、有目的地對肛腸病患者進行健康教育,密切了護患關(guān)系,使患者和家屬建立了良好的遵醫(yī)行為,積極的參與到醫(yī)療、護理過程中,使各項治療和護理計劃得以有效實施。
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