李雪梅

【摘要】目的 探析醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在兒科臨床實(shí)踐中的作用。方法選取2014年9月-2015年9月我院兒科收治的120例患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為關(guān)懷組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予兒科常規(guī)診療，干預(yù)組在常規(guī)診療同時(shí)給予醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論對(duì)兩組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較，并根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組診療滿(mǎn)意度。結(jié)果 關(guān)懷組發(fā)生醫(yī)患糾紛1例，發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)患糾紛3例，發(fā)生率為5.0%，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)懷組診療滿(mǎn)意率為95.00%顯著高于對(duì)照組的63.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（X2=18.2400，P=0.0000）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于兒科診療中，可有效提高診療滿(mǎn)意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷；兒科；醫(yī)患糾紛；診療滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0202-02

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀(guān)，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員以人道精神對(duì)患者生命與健康、人格與尊嚴(yán)、權(quán)利與需求的真誠(chéng)關(guān)心和關(guān)注[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷理念被廣泛應(yīng)用于臨床診療工作中，并取得了良好效果[2]。為進(jìn)一步探析醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中的作用，本文筆者前瞻性選取我院兒科2014年9月-2015年9月期間收治的120例患兒為研究對(duì)象，將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于兒科診療中，觀(guān)察該診療模式在兒科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，前瞻性選取2014年9月-2015年9月我院兒科收治的120例患兒為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)嚴(yán)重疾病者；無(wú)精神病者；能依從本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重疾病患者；年齡>12歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為關(guān)懷組和對(duì)照組，每組60例。干預(yù)組中女36例，男24例，年齡1-12歲（平均5.89±4.23歲）；對(duì)照組中女40例，男20例，年齡9個(gè)月-11歲（平均4.56±5.33歲）；兩組患兒在性別構(gòu)成比、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予兒科常規(guī)診療，干預(yù)組在常規(guī)診療同時(shí)給予醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，具體方法如下：

1.2.1提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí) 雖然臨床兒科醫(yī)師理論和技術(shù)較強(qiáng)，但大多缺乏對(duì)患者的了解和關(guān)懷。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命理論、生態(tài)倫理等知識(shí)的學(xué)習(xí)。使其樹(shù)立珍視生命，關(guān)愛(ài)患者等人文理念，自覺(jué)樹(shù)立良好的職業(yè)道德。

1.2.2創(chuàng)建溫馨的人文環(huán)境 環(huán)境能夠改變?nèi)说那榫w，對(duì)于陌生的環(huán)境易產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼與抵觸心理。尤其對(duì)于兒科患者而言，陌生的環(huán)境更易使患兒產(chǎn)生恐懼、不安等不良心理。因此，筆者認(rèn)為對(duì)于兒科患兒應(yīng)盡量把環(huán)境設(shè)置的溫馨化（如在墻面張貼兒童喜歡的卡通人物畫(huà)像、放置一些兒童玩具、播放動(dòng)畫(huà)片等），利用這種溫馨的診療環(huán)境，緩解患兒對(duì)環(huán)境的陌生感。另外，在于患兒交談時(shí)，態(tài)度應(yīng)和藹可親，多使用鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)性的語(yǔ)言，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性。

1.2.3提高操作技能 由于兒科治療多以靜脈輸液方式治療，而靜脈穿刺則是最常用的技術(shù)操作。在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)提醒家長(zhǎng)幫助患兒做好輸液前準(zhǔn)備，選擇好穿刺部位，進(jìn)針角度等。做到進(jìn)針快、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡可能一次穿刺成功。由于兒童天性活潑好動(dòng)的天性，在輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)針頭脫出或外滲的不良事件，應(yīng)在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，保證在輸液的過(guò)程中不發(fā)生意外。

1.2.4加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧 由于兒童心理特殊性，在治療過(guò)程中患兒往往對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在害怕、恐懼等心理，進(jìn)而出現(xiàn)哭鬧和亂動(dòng)以拒絕接受治療，嚴(yán)重影響診療的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員可使用關(guān)心、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等語(yǔ)言與患兒交流同患兒建立和諧互信關(guān)系，或談?wù)摶純号d趣愛(ài)好等轉(zhuǎn)移注意力，提高診療依從性。另外，患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)也是診療中不可忽視的問(wèn)題，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。由于現(xiàn)在家庭獨(dú)生子女較多，兒童在生病時(shí)家長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮的現(xiàn)象，稍有不慎就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員要體諒、理解家長(zhǎng)心情，向家長(zhǎng)耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)，治療的目的、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得家長(zhǎng)的信任與協(xié)助，使其給患兒以積極的心理暗示，為疾病治療營(yíng)造一個(gè)良好的心態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論對(duì)兩組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較，并根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組診療滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

關(guān)懷組發(fā)生醫(yī)患糾紛1例，發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛3例，發(fā)生率為5.0%，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)懷組診療滿(mǎn)意率為95.00%顯著高于對(duì)照組的63.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.2400，P=0.0000）。見(jiàn)表1

3討論

筆者觀(guān)察發(fā)現(xiàn)在兒科治療中存在以下幾個(gè)問(wèn)題：①過(guò)分關(guān)注疾病，忽略患兒及家屬的心理需求和感受；②過(guò)分依賴(lài)儀器、生化檢驗(yàn)等，導(dǎo)致過(guò)度的耗費(fèi)資源并加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)患關(guān)系變的冷漠和對(duì)立；③對(duì)于目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，部分醫(yī)護(hù)人員為了自我保護(hù)，而放棄了自己的責(zé)任，導(dǎo)致家長(zhǎng)指導(dǎo)醫(yī)生的現(xiàn)象出現(xiàn)；因兒科患者具有一定的特殊性，多存在自述表達(dá)有限、病情易變、好動(dòng)、不配合治療、血管細(xì)而不直、容易哭鬧等問(wèn)題。因此，兒科醫(yī)生除了需具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和敏銳的觀(guān)察力外，同時(shí)還應(yīng)具備較高的人文素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷作為一種新型診療模式，以尊重患兒為主體和中心，被廣泛應(yīng)用于臨床診療工作中，并取得了良好效果。筆者為進(jìn)一步探析醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中的作用，將其應(yīng)用于兒科診療中，結(jié)果顯示關(guān)懷組發(fā)生醫(yī)患糾紛1例，發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛3例，發(fā)生率為5.0%，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)懷組診療滿(mǎn)意率為95.00%顯著高于對(duì)照組的63.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.2400，P=0.0000）。

綜上所述，將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于兒科診療中，可有效提高診療滿(mǎn)意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大慶.制約我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展原因的探索[J].醫(yī)學(xué)于哲學(xué)， 2001，22（8）：10-13.

[2]王蘊(yùn).人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2014，2（7）：137.

[3]田潔.兒科護(hù)理中人文關(guān)懷的運(yùn)用[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2014，13（3）：237.

[4]羅青華.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（10）：88-89.

[5]蔡雯娟.兒科護(hù)理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（2）：65.

[6]潘春菊.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：657-658.