齊成軒 周勇 范桂紅 方淑彩 關(guān)淑芬

【摘要】當(dāng)今社會(huì)的科學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)方面也在不斷的進(jìn)行突破。但是一些慢性心力衰竭的病人對(duì)于自我效能這一方面的調(diào)節(jié)還做得不是很好，出于多種原因?qū)е虏∪说男睦韷毫εc承受能力都受到了一定程度的影響。面對(duì)這種問(wèn)題，有關(guān)方面將維度護(hù)理這一辦法引入到治療過(guò)程中，對(duì)這些病人的康復(fù)治療進(jìn)行干預(yù)。本文針對(duì)維度護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭病人自我效能的有關(guān)影響進(jìn)行分析與研究，希望能給讀者帶來(lái)有關(guān)方面的幫助。

【關(guān)鍵詞】維度護(hù)理干預(yù)；心力衰竭；自我效能

對(duì)于很多病人來(lái)講，在治療階段的疑問(wèn)不會(huì)少，只會(huì)隨著時(shí)間而越來(lái)越多。面對(duì)這一問(wèn)題，有關(guān)醫(yī)療人員與家人應(yīng)該耐心并用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言令病人安心。只有這樣才會(huì)增加病人對(duì)康復(fù)治療的信心，使得病情好轉(zhuǎn)速度加快。

一、在治療中經(jīng)常用到的干預(yù)手段

對(duì)于干預(yù)手段的使用在我們治療護(hù)理的過(guò)程中是十分必要的，這些方法的應(yīng)用往往會(huì)給病人帶來(lái)積極的影響。有關(guān)人員應(yīng)該對(duì)病人的生活以及心態(tài)先有一定的了解，這樣在治療階段就可以與病人的距離拉近，使得能更準(zhǔn)確地得到病人的及時(shí)信息，在此基礎(chǔ)上我們就可以對(duì)病人制訂進(jìn)一步的治療方案。而且在平日里也要對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的普及，讓病人對(duì)自身的疾病更加了解，避免因?qū)ψ陨砑膊〉牟涣私舛a(chǎn)生恐慌感。在治療的過(guò)程中，也應(yīng)該經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)，使得病人對(duì)自身病情的康復(fù)抱有一定的信心。

二、病人的自我效能與來(lái)源

在整個(gè)治療的過(guò)程當(dāng)中，及其重要的一個(gè)條件就是病人自身的自我效能能力強(qiáng)大與否。自我效能簡(jiǎn)單來(lái)講指的就是病人對(duì)于自我康復(fù)治療的信心程度，我們一定不能小看這一方面。對(duì)于治療的過(guò)程當(dāng)中，病人的心態(tài)是極其重要的一個(gè)影響因素。對(duì)于一個(gè)有著良好、健康心態(tài)的病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療的過(guò)程就會(huì)變得更加簡(jiǎn)單、快速。而有部分病人對(duì)于慢性心力衰竭這一疾病的看法呈消極態(tài)度，從思想上就在抵觸治療，這極大不利于醫(yī)生對(duì)于病情的干預(yù)。從上述來(lái)看，病人的自我效能在治療過(guò)程中起到的作用是相當(dāng)大的。那么，它的來(lái)源又是什么？下面我們將根據(jù)這一問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：

1、自己親身所經(jīng)歷而獲得的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，自己親身所體驗(yàn)過(guò)的事情是極為難忘的；

2、通過(guò)與自己相似的人進(jìn)行交流獲取經(jīng)驗(yàn)。人們很喜歡對(duì)身邊的事物進(jìn)行比較，并做出自己的選擇。所以，有些問(wèn)題是在一定程度上通過(guò)與自己相似的人進(jìn)行比較而實(shí)現(xiàn)的，示范是促進(jìn)自我效能的有效手段；

3、有關(guān)言語(yǔ)的說(shuō)服也是自我效能的來(lái)源之一。人們?cè)诰o張、焦慮時(shí)對(duì)于身邊信任人的言語(yǔ)說(shuō)服接受程度很高。在言語(yǔ)中對(duì)其進(jìn)行積極的暗示也能夠促進(jìn)病人的自我效能。

三、有關(guān)的調(diào)查與研究

美國(guó)幽默治療協(xié)會(huì)多項(xiàng)研究證實(shí)，歡笑是良藥。心理神經(jīng)免疫學(xué)專(zhuān)家柏克和研究伙伴史丹利發(fā)現(xiàn)了歡笑的價(jià)值與積極的態(tài)度。他們由實(shí)驗(yàn)證明歡笑過(guò)后人體緊張的荷爾蒙下降，免疫系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，一些改變會(huì)持續(xù)至歡笑第二天，是緩解神經(jīng)緊張的有效方法，能調(diào)動(dòng)整個(gè)呼吸系統(tǒng)改善呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉功能。歡笑通過(guò)促進(jìn)身體重要運(yùn)行過(guò)程，運(yùn)動(dòng)腸胃和膈肌令人產(chǎn)生健康的感覺(jué)。

對(duì)病人及家屬實(shí)施同步健康教育后由于醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)的知識(shí)和指導(dǎo)，使家屬對(duì)疾病有了更多的了解，并為病人提供最佳照顧，不但使病人感到親情的溫暖，而且可使其在精神和心理上獲得安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)改善身體功能和情緒，提高生活質(zhì)量。慢性心力衰竭病人在經(jīng)過(guò)認(rèn)知干預(yù)自我管理、歡笑干預(yù)、家庭關(guān)愛(ài)等多維度干預(yù)后其體內(nèi)在活力得到充分發(fā)揮，提高了對(duì)疾病的管理及自身的適應(yīng)能力，病人更加樂(lè)觀自信，生活積極主動(dòng)。通過(guò)對(duì)兩組干預(yù)前后自我效能的對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，多維度護(hù)理干預(yù)在一定程度上提高了慢性心力衰竭病人的自我效能，對(duì)病人的生活質(zhì)量也有其積極意義。

四、有關(guān)討論

自我效能感是對(duì)自身能否完成一件事的推測(cè)和判斷，在此期望推動(dòng)下，個(gè)體會(huì)采取一系列的心理及行為以達(dá)成目標(biāo)。與我們傳統(tǒng)的心理學(xué)內(nèi)容不同的是，自我效能感更多的融入了病人的情感因素，把人的情感與認(rèn)知互相交融在一起來(lái)考慮問(wèn)題，這使得在一定的程度上體現(xiàn)的一個(gè)人的自信心理。將自我效能感理論用于慢性心力衰竭住院病人的護(hù)理干預(yù)能充分調(diào)動(dòng)其自身潛能，從而提高生活質(zhì)量。病人在疾病的不同病理階段其生理、心理會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療手段認(rèn)知缺乏，影響了病人的自我效能水平，通過(guò)對(duì)病人的認(rèn)知干預(yù)樹(shù)立了病人治療疾病的信心，提高了生活質(zhì)量。

合理安排飲食可以保持良好的健康生活的狀態(tài)，調(diào)整情緒和行為可以更好地適應(yīng)生活。自我管理是個(gè)體主動(dòng)應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對(duì)自身的思維、情緒、行為及所處環(huán)境等進(jìn)行目標(biāo)管理的過(guò)程。自我管理強(qiáng)調(diào)病人本身對(duì)健康的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中病人主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，是護(hù)理理念和方法的革新，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有積極的意義。

對(duì)病人家屬給予同步健康宣教后，使得家屬對(duì)疾病有了更多的了解，減少了對(duì)疾病傳染的恐懼心理，并給予病人最好的照顧。融洽了家庭氛圍，使病人體會(huì)到親情的溫暖，使其在精神和心理上獲得安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善身體功能和情緒，提高生活質(zhì)量。通過(guò)令病人與其他有關(guān)病情的患者進(jìn)行溝通的辦法讓患者將其他病例與自己進(jìn)行比較，這樣就會(huì)在患者的心理上造成一定的積極影響，對(duì)于這一方面，良好的示范就是促進(jìn)自我效能的一個(gè)良好的辦法。這將潛移默化地改變病人的心理及行為，提高自我效能感。經(jīng)過(guò)多維度的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組自我效能感得分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)慢性心力衰竭病人采取多維度護(hù)理干預(yù)，可提高自我效能感，提高病人的生活質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療手段及醫(yī)療器械越發(fā)先進(jìn)，但對(duì)于患者的治療方式應(yīng)該變得更加人文化而不是機(jī)械化。我們應(yīng)該對(duì)于精密的醫(yī)療器械引進(jìn)、開(kāi)發(fā)，與此同時(shí)也要時(shí)刻的關(guān)注著患者的心理狀態(tài)。只有把高超的醫(yī)療技術(shù)與患者及家屬之間的溝通交流緊密的聯(lián)系在一起，我們的醫(yī)療領(lǐng)域才會(huì)更加人性化、先進(jìn)化。大方面做好了，患者對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域就會(huì)更加信任，良好的信任關(guān)系將會(huì)使得病情好轉(zhuǎn)越發(fā)迅速。

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