王海濤，張學(xué)新，楊　博，盧　艷

河北秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院(河北秦皇島066000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

新型養(yǎng)生枕與中藥合用治療原發(fā)性高血壓臨床研究

王海濤，張學(xué)新，楊博，盧艷

河北秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院(河北秦皇島066000)

摘要：目的觀察新型養(yǎng)生枕與以“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑合用，對(duì)眩暈病(原發(fā)性高血壓)病人睡眠質(zhì)量、血壓平均值及血壓變異性的影響。方法眩暈病(原發(fā)性高血壓1級(jí)、2級(jí))、屬肝腎陰虛、肝陽上亢證病人180例，隨機(jī)分為3組。對(duì)照組(氨氯地平)60例，中藥對(duì)照組(氨氯地平+固定組方中藥顆粒劑)60例，治療組(氨氯地平+固定組方中藥顆粒劑+新型養(yǎng)生枕)60例，療程為28 d。觀察睡眠質(zhì)量、血壓平均值及血壓變異性變化。結(jié)果中藥對(duì)照組和治療組可顯著降低病人的阿森斯失眠量表總積分，治療組較中藥對(duì)照組，在降低病人的阿森斯失眠量表總積分方面更加有效；中藥對(duì)照組和治療組可以顯著降低血壓平均值及血壓變異性，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新型養(yǎng)生枕加用以“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑，可以顯著改善原發(fā)性高血壓病人的睡眠質(zhì)量，有效降低病人血壓，避免血壓較大波動(dòng)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；補(bǔ)乙癸育陰潛陽法； 新型養(yǎng)生枕； 內(nèi)外同治；眩暈病

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體經(jīng)絡(luò)是溝通表里，連接外表皮膚腠理與內(nèi)在五臟六腑的通道。中藥制劑可以施于皮膚孔竅及腧穴，藥物經(jīng)皮膚吸收通過經(jīng)絡(luò)到達(dá)五臟六腑，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、清心安神、疏肝解郁、解毒化濁、調(diào)和氣血、平衡陰陽等作用，從而達(dá)到治病的目的。中藥外治法是行之有效的獨(dú)特治療方法，因其作用迅速、療效持久、簡便價(jià)廉、容易推廣、使用安全、毒副反應(yīng)小、為病人樂于接受。筆者觀察以“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑，加用新型養(yǎng)生枕治療眩暈病(原發(fā)性高血壓)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將改善病人睡眠質(zhì)量、影響血壓平均值及血壓變異性的結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《2010中國高血壓防治指南》及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為眩暈病(原發(fā)性高血壓1級(jí)、2級(jí))屬肝腎陰虛、肝陽上亢證。排除其他繼發(fā)性高血壓病及嚴(yán)重頸椎病、不能接受養(yǎng)生枕治療的病人。

1.2一般資料入選2013年7月—2014年12月于本院心血管科門診及住院病人180例，隨機(jī)分為3組。對(duì)照組60例，男22例，女38例；年齡(54.12±10.43)歲；中藥對(duì)照組60例，男26例，女34例；年齡(56.23±11.44)歲；治療組60例，男18例，女42例；年齡(57.01±9.61)歲。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法對(duì)照組，給予西藥CCB類降壓藥(氨氯地平5～10 mg，每日1次)基礎(chǔ)治療。中藥對(duì)照組，給予以“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑，加用西藥CCB類降壓藥(氨氯地平5～10 mg，每日1次)基礎(chǔ)治療。中藥顆粒劑藥物組成：豨簽草、夏枯草、石決明、槐花、金櫻子、菟絲子、枸杞子、女貞子、決明子、沙苑子、桑葚子、炒谷芽、雞內(nèi)金等。治療組，在中藥對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，夜間睡眠時(shí)加用新型養(yǎng)生枕。新型養(yǎng)生枕符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，同時(shí)集合了中草藥及天然玉石的自然功效。3組療程均為28 d。

1.4觀察方法采用阿森斯失眠量表對(duì)原發(fā)性高血壓(眩暈病)病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，自評(píng)內(nèi)容：入睡時(shí)間(關(guān)燈后到睡著的時(shí)間)、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量(無論睡多長)、白天情緒、白天身體功能(體力和精神，如記憶力、認(rèn)識(shí)和注意力等)、白天思睡。分級(jí)：0分無、1分輕微、2分顯著、3分嚴(yán)重。對(duì)照組、中藥對(duì)照組及治療組觀察病人在入組前后均接受24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測。

動(dòng)態(tài)血壓采用美國MGY-ABP1型無創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓檢測儀連續(xù)檢測24 h，其中白晝(8AM-8PM)每30 min、夜間(8PM-8AM)每60 min自動(dòng)充氣測壓并記錄1次。記錄24 h平均收縮壓(2 4hSBP)、24 h平均舒張壓(24 hDBP)、24 h平均收縮壓均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差(即24 h平均收縮壓變異性，24 hSBPV)、24 h平均舒張壓均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差(即24 h平均舒張壓變異性，24 hDBPV)。袖帶縛于病人左上臂肘橫紋上兩指，測量血壓時(shí)，病人靜坐位，上肢伸直與心臟保持同一水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。測量有效次數(shù)達(dá)總檢測次數(shù)80%以上為合格。

2結(jié)果

2.1各組睡眠質(zhì)量總積分(見表1)各組治療前阿森斯失眠量表總分值比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。中藥對(duì)照組和治療組阿森斯失眠量表總分值治療前后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組治療方案均可明顯改善病人睡眠質(zhì)量。治療組治療后阿森斯失眠量表總分值較中藥對(duì)照組治療后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組改善病人睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于中藥對(duì)照組。

表1　各組睡眠質(zhì)量總積分(±s) 　分

2.2各組收縮壓、舒張壓及其變異性比較(見表2)各組治療前各項(xiàng)血壓值及血壓變異性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。各組治療前后各項(xiàng)血壓值及血壓變異性比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各組治療方案均可降低24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓及其變異性。中藥對(duì)照組和治療組治療后與對(duì)照組治療后，24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓及其變異性比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明中藥對(duì)照組和治療組能更好地控制血壓，進(jìn)一步改善病人血壓變異性。

表2　各組收縮壓、舒張壓及其變異性(±s)　 mmHg

3討論

國家級(jí)名老中醫(yī)范振域，擅長在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)的治療法則結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，進(jìn)行組方用藥，治療心血管系統(tǒng)疾病以及多種疑難雜癥。臨證四十余載，對(duì)治療眩暈病(原發(fā)性高血壓)經(jīng)驗(yàn)豐富，有較好的療效。筆者在臨床侍診中總結(jié)：中年眩暈病(原發(fā)性高血壓)病人，其中女性居多，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、煩躁易怒、失眠、腰膝酸軟等，屬肝腎陰虛、肝陽上亢證型，與《素問·陰陽應(yīng)象大論》記述的“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”相吻合。范老臨證主要從肝論治，責(zé)之肝腎陰之不足，陰不斂陽，提出“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽”大法，其基礎(chǔ)方為平肝降壓方?！白萄a(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑其組成，主要有豨簽草、夏枯草、石決明、槐花，清熱瀉火，潛陽熄風(fēng)；加用七子湯，滋補(bǔ)乙癸以育陰；用雞內(nèi)金、炒谷芽，健脾和中，避免滋陰藥物礙脾。

“內(nèi)病外治”是中醫(yī)藥特色療法之一，其理論基礎(chǔ)來源于中醫(yī)的整體觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是溝通人體五臟與六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等組織器官的通道，使人體聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，在精、氣、血、津液的作用下，完成人體各項(xiàng)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的功能運(yùn)動(dòng)。吳師機(jī)在《理淪駢文》[2]中論道：“病先從皮毛入，藥即可由此進(jìn)”，說明中藥直接作用于皮膚或黏膜使之吸收，從而發(fā)揮治療作用。

新型養(yǎng)生枕為資深按摩科醫(yī)師潛心多年研制而成，符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，具有合理枕高，契合頭頸生理曲線，更好貼合頭頸肩，有效釋放頸椎壓力；新型養(yǎng)生枕軟硬適度，透氣舒爽，同時(shí)集合了中草藥及天然玉石的自然功效。圓餅型實(shí)芯藥袋中，主要藥物有野菊花、苦丁、明礬、白礬、首烏藤、合歡皮、蔓荊子、夏枯草、薄荷梗等，多數(shù)藥為芳香類藥物，具有清輕上浮之藥性。病人在睡眠過程中，頭部溫度促使枕芯內(nèi)芳香中草藥有效成分釋放出來，經(jīng)頭部皮膚，特別是經(jīng)鼻腔黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮其清利頭目、安神助眠之功效，同時(shí)具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽的作用。實(shí)芯藥袋表面鑲嵌產(chǎn)自遼寧蚰巖的天然玉片。玉片直接按摩頭部多處穴位，其中富含的鈣、鎂、鉀、鐵等26種人體必需的微量元素，在自身靜電磁場作用下，通過大腦皮層的接觸、神經(jīng)穴位的按摩而浸潤人體，補(bǔ)充腦細(xì)胞營養(yǎng)成分，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)暢通，身體機(jī)能獲得平衡，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、百脈調(diào)和、潛陽納氣的作用，有助于睡眠質(zhì)量的提高。

筆者在長期臨床中治療眩暈病(原發(fā)性高血壓)病人，運(yùn)用新型養(yǎng)生枕結(jié)合以“滋補(bǔ)乙癸、育陰潛陽法”為治則的固定組方中藥顆粒劑，較單純口服西藥CCB類降壓藥治療，具有良好的臨床療效，可以顯著改善病人的睡眠質(zhì)量，有效降低病人血壓，避免血壓較大波動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：126.

[2]吳師機(jī).理淪駢文[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：1-5.

(本文編輯王雅潔)

Clinical Observation on Health pillow and Herbs in Treatment of Essential Hypertension

Wang Haitao，Zhang Xuexin，Yang Bo，Lu Yan

Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qinhuangdao 066000，Hebei，China Corresponding Author： Zhang Xuexin

Abstract：Objective To observe the effect of health pillow and herbs with tonifying liver and kidney，nourishing yin and suppressing liver yang in treatment of essential hypertension(EH).MethodsOne hundred and eighty patients with EH and traditional Chinese medicine(TCM) syndrome types of liver-kidney yin-deficiency and liver-yang hyperactivity randomly divided into 3 groups：control group(n=60) treated with amlodipine， TCM control group(n=60) treated with amlodipine plus herbs，and treatment group(n=60)treated with amlodipine plus herbs and health pillow for 28 days.The sleep quality， average blood pressure， blood pressure variability were observed.ResultsThe scores of Athens Insomnia Scale(AIS) were decreased in TCM control group and treatment group，which was better in treatment group than that in TCM control group.The average blood pressure and blood pressure variability were decreased in TCM control group and treatment group.ConclusionThe health pillow and herbs can improve sleep quality，reduce blood pressure， prevent blood pressure fluctuation in patients with EH.

Key words：essential hypertension；tonifying liver and kidney，nourishing yin and suppressing liver yang；health pillow；internal and external therapy

(收稿日期：2015-06-16)

中圖分類號(hào)：R544R255

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.07.037

文章編號(hào)：1672-1349(2016)07-0780-03

通訊作者：張學(xué)新，E-mail：50135781@qq.com

基金項(xiàng)目：秦皇島市科技發(fā)展項(xiàng)目(No.201401A170)