黃肆娥 萬小琴

【摘要】 目的：分析臨床心理護(hù)理對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)的需求。方法：選取2013年1月-2014年12月本院64名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組32人，均為臨床護(hù)士。同時(shí)選取100例住院患者作為調(diào)查對(duì)象，同樣按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例，對(duì)試驗(yàn)組護(hù)士加強(qiáng)心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)照組未加強(qiáng)心理品質(zhì)培養(yǎng)。分析兩組護(hù)士的觀察力、記憶力、技術(shù)水平、道德情操和語言能力，同時(shí)向100例患者進(jìn)行對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)需求情況和護(hù)士心理品質(zhì)滿意度的調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士心理品質(zhì)培養(yǎng)效果試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)士心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，可使患者處于最佳的心理狀態(tài)下，達(dá)到最好的治療效果，促進(jìn)患者身體健康，使護(hù)患關(guān)系更為和諧。

【關(guān)鍵詞】 臨床心理護(hù)理； 心理品質(zhì)

An Analysis of the Clinical Psychological Nursing and Psychological Quality of Nurse/HUANG Si-e，WAN Xiao-qin.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：097-100

【Abstract】 Objective：To analyze the demand of clinical psychological care of nurses mental quality.Method：64 nursing personnels of our hospital were selected as the research objects from January 2013 to December 2014 and devided into control group and test group according to the random number table，32 persons in each group and all of them were clinical nurses， strengthen the cultivation of the psychological quality of the test group and the control group did not strengthen the psychological quality training.100 patients were selected as the respondents and were devided into two groups according to the random number table as well，50 patients in each group.Analyzed the outsight，memory，technological levels， moral sentiments and language competence of every nurse，while surveyd 100 patients psychological quality demand for nurses and the satisfaction with nurses psychological quality.Result：The psychological quality cultivating effect of the test group was significantly higher than the control group，the difference was statistic significant（P<0.01），both patient satisfaction and caring quality of the test group was higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nurse-patient relationship can become more harmonious so long as we do better in training nurses psychological quality targeted for patients with psychological care，so as to guarantee patients in optimum psychological state，where we can achieve the best therapeutic effect and promote patient health.

【Key words】 Clinical psychological nursing； Psychological quality

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 344000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.027

隨著醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變和人們生活水平地提高，當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式已從簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[1]。心理健康問題也越來越被廣大人民群眾所關(guān)注，而心理護(hù)理在臨床上則顯得越來越重要，通過對(duì)患者實(shí)施行之有效的心理護(hù)理，可以穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力[2]，幫助患者盡快適應(yīng)周圍的環(huán)境，使其積極主動(dòng)地做好“自我護(hù)理”以利于病體康復(fù)和心理健康的保持。與此同時(shí)，這對(duì)護(hù)士的心理品質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)士不僅要擁有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和高尚的道德情操，還要敏銳的觀察力、良好而準(zhǔn)確的記憶力、創(chuàng)新能力和良好的語言的表達(dá)能力。護(hù)士通過與患者詳細(xì)的交談，了解掌握不同患者的不同性格和修養(yǎng)，采取針對(duì)性地疏導(dǎo)和安慰，促進(jìn)患者身體康復(fù)[3]。本院近年來通過對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)的培養(yǎng)，較為顯著地提高了患者臨床心理護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年12月本院64名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡21～42歲；學(xué)歷：本科6名，大專34名，中專24名；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師23名，護(hù)師25人，護(hù)士14人。將研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32人，均為臨床護(hù)士。兩組護(hù)士年齡、職稱、學(xué)歷比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)選取100例住院患者作為調(diào)查對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例。

1.2 方法 對(duì)試驗(yàn)組護(hù)士加強(qiáng)心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)照組未加強(qiáng)心理品質(zhì)培養(yǎng)。具體心理品質(zhì)培養(yǎng)方法如下。

1.2.1 醫(yī)院方面 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的主要工作之一，加強(qiáng)護(hù)士理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)士只有掌握了心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)及心理治療和心理衛(wèi)生等多方面理論與技術(shù)才能做好心理護(hù)理工作[4-8]。醫(yī)院要為護(hù)士爭(zhēng)取更多學(xué)習(xí)外出的機(jī)會(huì)，利用多種形式培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，不斷拓寬知識(shí)面，提高科學(xué)文化知識(shí)和技術(shù)操作水平，同時(shí)通過同工同酬、護(hù)理績(jī)效考核等多種機(jī)制，提高護(hù)士的待遇，提高護(hù)士工作的積極性。

1.2.2 護(hù)理管理方面 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作中起到承上取下的作用，既要做好領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，又要關(guān)心、理解、尊重、愛護(hù)護(hù)士。不但要在工作中體現(xiàn)“以人為本”的精神，同時(shí)還應(yīng)該關(guān)心護(hù)士的生活，觀察護(hù)士心理情緒的變化，幫助減輕護(hù)士心理壓力，讓護(hù)士建立最佳身心狀態(tài)。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng)

1.2.3.1 培養(yǎng)優(yōu)良的政治素質(zhì)和高尚的道德情操 樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，注重慎獨(dú)修養(yǎng)，塑造良好的性格，穩(wěn)定職業(yè)心態(tài)，熱愛護(hù)理專業(yè)，激發(fā)工作熱情，釋放內(nèi)心的壓力，視醫(yī)院為家，視患者為親人，關(guān)心愛護(hù)患者，提高護(hù)患間的親和力。

1.2.3.2 培養(yǎng)良好的個(gè)性心理素質(zhì) 護(hù)士在工作中學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持情緒穩(wěn)定，遇事情沉著冷靜，特別在搶救患者過程當(dāng)中，要做到忙而不亂。要克服個(gè)性心理中的不足之處[9]，不要喜怒無常，更不要將生活、家庭中遇到的不良情緒遷怒到患者身上，以穩(wěn)定、沉著的情緒，贏得患者的信任。

1.2.3.3 加強(qiáng)護(hù)士理論和技術(shù)操作水平，提高綜合素質(zhì) 擁有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)才能贏得患者信任。在日常工作中，護(hù)士要勤于學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提升排解不良情緒的能力。同時(shí)經(jīng)常還要參加各種形式的繼續(xù)教育，拓展知識(shí)面，不斷提高自身的綜合素質(zhì)[10]。

1.2.3.4 培養(yǎng)敏銳的觀察力和創(chuàng)造性的思維能力 護(hù)理工作本身是一項(xiàng)創(chuàng)造性活動(dòng)，要求運(yùn)用基本原則來解決實(shí)際問題?；颊呷朐汉?，護(hù)士要應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及技巧，獲取詳細(xì)的患者資料，通過觀察患者的身心變化、預(yù)測(cè)及判斷患者的需要，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，為患者解決健康問題。這就需要護(hù)士具備敏銳的觀察力和獨(dú)立解決問題的能力[11]，以更好地適應(yīng)護(hù)理工作的需求。

1.2.3.5 培養(yǎng)良好的語言溝通能力 良好的言語溝通是護(hù)士整體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ) ，更是臨床心理護(hù)理的主要措施之一 。因此，護(hù)士要加強(qiáng)訓(xùn)練自身的言語溝通能力，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患更為和諧。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組護(hù)士的觀察力、記憶力、技術(shù)水平、道德情操和語言能力，同時(shí)向100例患者進(jìn)行對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)需求情況和護(hù)士心理品質(zhì)滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)需求情況 調(diào)查顯示，患者對(duì)護(hù)士心理品質(zhì)的需求中，工作認(rèn)真占17%、技術(shù)水平占26%、道德水平占11%、服務(wù)態(tài)度占16%、溝通技巧占12%、護(hù)患關(guān)系占13%、學(xué)歷水平占5%。

2.2 兩組護(hù)士心理品質(zhì)培養(yǎng)效果比較 試驗(yàn)組護(hù)士心理品質(zhì)培養(yǎng)效果好于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

3 討論

心理護(hù)理在臨床整體護(hù)理中起到了重要作用，主要體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：（1）有利于增強(qiáng)患者信任、安全感。護(hù)士在給患者做康復(fù)指導(dǎo)的過程中，結(jié)合患者的病情，進(jìn)行有效地心理溝通，給患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病的知識(shí)，把預(yù)防疾病、衛(wèi)生知識(shí)傳授給患者，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)在溝通過程中，通過熱情和善的交流，消除患者緊張、恐懼心理，增加患者對(duì)護(hù)士的信任度，有利患者更坦率，真實(shí)地表達(dá)自己的情感、觀點(diǎn)，獲取患者完整、真實(shí)的心理信息資料，建立信任安全感[4]，營(yíng)造良好地氣氛。（2）有利于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合的積極性。人是一個(gè)有思想、有意識(shí)、能夠運(yùn)用語言，與社會(huì)活動(dòng)息息相關(guān)，有著豐富而復(fù)雜的內(nèi)心世界的生物。當(dāng)人生病后，社會(huì)角色發(fā)生改變，由于病痛帶來的壓力，產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，從而產(chǎn)生特殊的心理需求和反應(yīng)。而不同患者有不同的思想、文化和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位，護(hù)士針對(duì)不同的患者及時(shí)采取有效地心理疏導(dǎo)，讓患者在情緒上由焦慮不安變?yōu)榘捕ǎ谝庵旧嫌膳橙踝兊脠?jiān)強(qiáng)，在治療態(tài)度上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使患者得到安撫和激勵(lì)，積極主動(dòng)地配合治療，自覺履行護(hù)患雙方的角色、責(zé)任和義務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）有利于護(hù)患關(guān)系更為和諧。護(hù)士在醫(yī)生、護(hù)士和患者三者關(guān)系中，扮演著舉足輕重的特殊角色。平常護(hù)士與患者接觸遠(yuǎn)比比醫(yī)生要平凡的多，而與醫(yī)生的工作又是緊密相連的，這些多層次的角色體現(xiàn)了護(hù)士人際關(guān)系的重要性。醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系處理得當(dāng)，就能更深入地了解患者的各種情況，讓患者以積極的心理效應(yīng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，完成治療疾病的任務(wù)，促進(jìn)患者身體盡快康復(fù)，使護(hù)患關(guān)系更為和諧。（4）有利于整體護(hù)理更為深入的開展。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，針?duì)患者不同的生理、心理、社會(huì)、文化的需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理[5]。它要求護(hù)士不僅要有熟練的操作技術(shù)，還要全面了解患者的心理狀態(tài) 、情緒變化、情格特征和生活社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。護(hù)士以言語溫和、態(tài)度和藹，熱情開朗的情緒去感染患者、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[6]。絕大多數(shù)急危重患者，都有恐懼、悲觀或失望心理，當(dāng)護(hù)士以嚴(yán)肅、認(rèn)真、沉著、機(jī)敏、果斷的工作作風(fēng)和穩(wěn)、準(zhǔn)、快的熟練技術(shù)展現(xiàn)在患者面前時(shí)，大大增加了患者的信任感和安全感，把心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理全部過程中，充分發(fā)揮心理護(hù)理的作用，促進(jìn)整體護(hù)理更深入地開展。

隨著當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，人們承受著巨大的壓力。護(hù)士因其職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作和社會(huì)公眾理解支持不足等因素而承受著高于一般職業(yè)的工作壓力[7]，如果調(diào)整不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)一系列身心問題，工作效率降低，護(hù)理質(zhì)量下降，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故增多，激化護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，所以緩解護(hù)士心理壓力顯得尤為重要，為此，在對(duì)患者的臨床心理護(hù)理過程中，對(duì)護(hù)士的心理品質(zhì)也產(chǎn)生了一定的要求。（1）高尚的職業(yè)道德。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。當(dāng)患者入院后，要求護(hù)士不僅要擁有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和較強(qiáng)的工作能力，還要有高尚的道德情操。高水平的護(hù)理質(zhì)量和滿意的醫(yī)療效果，是高尚護(hù)理職業(yè)道德的體現(xiàn)，因此，護(hù)士要樹立高尚的職業(yè)道德，具有高度的責(zé)任感，要示患者為親人，牢記“以病人為中心，一切為病人服務(wù)”的宗旨[7]，急患者之所急，想患者之所想，通過與患者接觸交談，了解掌握不同患者的不同性格和修養(yǎng)，運(yùn)用語言的藝術(shù)情感，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者排除各種心理障礙，充分發(fā)揮心理護(hù)理的作用。（2）敏銳的觀察力。敏銳的觀察力對(duì)護(hù)士來說是非常重要的，護(hù)士通過對(duì)患者全面、系統(tǒng)、周密的觀察，推斷其內(nèi)心世界，了解在疾病發(fā)展中所表現(xiàn)的認(rèn)知、情緒、行為反應(yīng)的個(gè)體特征，并及時(shí)針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者心理壓力，加速疾病的康復(fù)。（3）創(chuàng)造性思維能力。護(hù)士應(yīng)具備有獨(dú)立思維品質(zhì)，護(hù)理工作對(duì)象是不同文化修養(yǎng)、不同性格、不同疾病的患者，護(hù)士不能簡(jiǎn)單的遵照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，還得根據(jù)不同的患者采取不同的心理護(hù)理措施，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。（4）良好的語言表達(dá)能力。良好的語言表達(dá)是治療身心疾病不可缺少的良藥，護(hù)士要加強(qiáng)言語交流修養(yǎng)，提高自己的語言及非語言的溝通能力[8]，掌握語言交流技巧，盡量使用安慰、支持、鼓勵(lì)、積極暗示、果斷、明確的解答等治療性語言與患者交談，在交談過程中注意掌握語調(diào)、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、態(tài)度等非語詞性溝通技巧的運(yùn)用，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高臨床心理護(hù)理的效力。（5）保持良好的穩(wěn)定情緒。在護(hù)理工作中，護(hù)士的情緒穩(wěn)定是舉足輕重的，護(hù)士情緒的好壞直接影響著患者的心情，影響臨床治療效果。因此，護(hù)士要培養(yǎng)自已的自制力[9]，克服個(gè)性心理中的不足之處，不要喜怒無常，更不要把個(gè)人的煩惱發(fā)泄到患者身上，遇事沉著、冷靜，要做到忙而不亂，急而不慌，給患者以安全、信任感。（6）心理護(hù)理要有前瞻性。前瞻性心理護(hù)理可以提前預(yù)防、發(fā)現(xiàn)患者潛在的心理問題，早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估，及時(shí)收集資料，提出針對(duì)性的心理護(hù)理措施，有效預(yù)防較嚴(yán)重疾病引起的情緒或生理方面的并發(fā)癥[10-15]。

綜上所述，護(hù)理工作作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)中的重中之重，在醫(yī)療服務(wù)中責(zé)任重大，而心理護(hù)理是整體護(hù)理不可缺失的一部分，貫穿著整體護(hù)理地全部過程，是現(xiàn)代護(hù)理模式中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這就要求護(hù)士要具備良好的心理品質(zhì)，護(hù)士不但要擁有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和高尚的道德情操，還要有高度的責(zé)任感。同時(shí)，在護(hù)理工作中，護(hù)士要培養(yǎng)出敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的記憶力、廣泛的興趣、良好的語言修養(yǎng)，根據(jù)不同患者不同的性格和心理需求，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，讓患者處于最佳的心理狀態(tài)下，達(dá)到最好的治療效果，促進(jìn)患者身體健康，使護(hù)患關(guān)系更為和諧。

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（收稿日期：2015-06-10） （本文編輯：蔡元元）