王如利

摘 要：構(gòu)建和諧醫(yī)院乃至和諧社會(huì)，醫(yī)院方面必須以人為本。在我國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院中，醫(yī)院法治文化缺失，會(huì)造成醫(yī)患雙方法律意識(shí)和法制觀念淡薄，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。建設(shè)有中國(guó)特色的人文主義法治文化社會(huì)，進(jìn)一步提升人們的人文主義素養(yǎng)，這是我國(guó)醫(yī)院建立和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳選擇。

關(guān)鍵詞：法治文化；人文主義；醫(yī)院；醫(yī)生

中圖分類(lèi)號(hào)： R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）19-40-2

0 引言

在依法治國(guó)的大背景下，法制管理被認(rèn)為是各級(jí)醫(yī)院管理不可或缺的手段之一。醫(yī)院法治文化建設(shè)已成為迫在眉睫的首要問(wèn)題，因?yàn)樗苯佑绊懙胶椭C醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展問(wèn)題。建設(shè)有中國(guó)特色的人文主義法治文化社會(huì)，進(jìn)一步提升人們的人文主義素養(yǎng)，這是我國(guó)醫(yī)院建立和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳選擇。

1 造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

在我國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院中，醫(yī)院法治文化建設(shè)的缺失，會(huì)造成醫(yī)患雙方法律意識(shí)和法制觀念淡薄，造成緊張的醫(yī)患關(guān)系。

1.1 醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)務(wù)人員人才重視不夠

醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)務(wù)人員人才重視不夠從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生消極怠工，甚至人才的流失，引起嚴(yán)重的醫(yī)療事故，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患關(guān)系比較緊張。大力培養(yǎng)人才、完全重視人才、充分合理利用人才，是加強(qiáng)法制文化的核心思想?，F(xiàn)在很多醫(yī)院在用人方面上卻存在著拉幫結(jié)派、任人唯親、嫉賢妒能的問(wèn)題。例如，醫(yī)院管理者懼怕?lián)p害到個(gè)別人的利益，在利益分置上實(shí)施吃“大鍋飯”的方法，沒(méi)有按照公平對(duì)待、多干多得、少干少得、不干不得的分配原則，這使臨床技術(shù)骨干醫(yī)生的工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性受挫而引起消極態(tài)度，或自己出現(xiàn)誤診、漏診、錯(cuò)診，或看到其他部門(mén)醫(yī)生出錯(cuò)而不加補(bǔ)救提醒，從而導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療技術(shù)人才流失是整個(gè)醫(yī)療單位近期面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題，大批優(yōu)秀的一線臨床醫(yī)生被經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較好的民營(yíng)醫(yī)院或中外合資醫(yī)院高薪聘請(qǐng)。此種現(xiàn)象會(huì)給公立的醫(yī)療單位造成部分影響，讓別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的醫(yī)務(wù)人員多是各科室的技術(shù)骨干，醫(yī)療人才的流失不但會(huì)削弱本單位的技術(shù)力量，而且還會(huì)形成不好的影響，擾亂正常工作者的士氣。目前，各醫(yī)療單位的“名醫(yī)的效應(yīng)”比較突出，患者“跟隨名醫(yī)”的現(xiàn)象越來(lái)越顯著，名醫(yī)調(diào)到其他單位后，必然會(huì)帶走了大量的病人，能夠讓原醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益都嚴(yán)重的損失，而且還有許多無(wú)形的影響，使以前的醫(yī)療單位遭受了人財(cái)兩空的損失。

1.2 導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛的緊張，其實(shí)就是醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)

各個(gè)醫(yī)療單位醫(yī)生責(zé)任心的問(wèn)題，其實(shí)就是臨床醫(yī)生的職業(yè)道德問(wèn)題。要做成事就先做好人，如果連人都不知道怎么做，即使他走上了工作崗位也一定做不好自己的本職工作。醫(yī)生的工作責(zé)任心不強(qiáng)一般表現(xiàn)為：醫(yī)生病歷記錄存在不足，如對(duì)患者病史和治療經(jīng)過(guò)詢問(wèn)的不詳，對(duì)病人疾病的反復(fù)變化和處理方案記錄不充分、不按時(shí)、甚至缺失，有的醫(yī)生不給病人做檢查，只是憑著自己的主觀判斷編寫(xiě)病歷等等；對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)不能做到負(fù)責(zé)、認(rèn)真、及時(shí)、仔細(xì)和全方面；有的臨床醫(yī)生盲目自大，尤其是年輕醫(yī)生，比較草率、輕易地制訂治療計(jì)劃，缺乏有效、安全、穩(wěn)妥的治療手段和措施；對(duì)危急重疑難病人的診斷和治療以各種原因進(jìn)行相互推諉扯皮，不進(jìn)行積極搶救，甚至在病人病情比較危重、病危時(shí)，還要將病人轉(zhuǎn)診延誤了治療和搶救的最好時(shí)機(jī)，造成了較多的不良后果，給醫(yī)療糾紛埋下了較大的隱患；有的醫(yī)療單位的輔助科室檢查報(bào)告描述不準(zhǔn)確，檢查的結(jié)果不相符，對(duì)有疑問(wèn)的檢查報(bào)告結(jié)果未給予分析追蹤，造成臨床診斷治療的失誤等。

1.3 導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患關(guān)系的緊張是由于醫(yī)生診療水平的不足及臨床經(jīng)驗(yàn)的欠缺

醫(yī)生雖然主觀上沒(méi)有故意的犯錯(cuò)誤，但作為醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)療技術(shù)仍然需要提高。如各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生缺乏比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不及時(shí)更新先進(jìn)醫(yī)療知識(shí)，從而導(dǎo)致對(duì)某些疑難雜癥鑒別診斷認(rèn)識(shí)不足，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)和治療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)病情的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)、有效、快捷的會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療；對(duì)疑難病癥治療方案和特殊檢查、特殊治療的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)、有效的防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療的效果不好；有的醫(yī)生缺乏臨床藥理知識(shí)或臨床治療藥物的用法用量不準(zhǔn)確，又不能進(jìn)行預(yù)防藥物的毒、副作用的有效措施；一些醫(yī)院的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員臨床診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)不足，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)生醫(yī)囑和治療的措施處理不當(dāng)?shù)?，這些因素都可以引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系的不和諧。

2 為緩解醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院應(yīng)采取的措施

面對(duì)缺失嚴(yán)重的醫(yī)院醫(yī)療法治文化現(xiàn)象，怎樣有效地建設(shè)各級(jí)醫(yī)院的人文主義法治文化，減少不必要的醫(yī)療糾紛，緩解比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)各級(jí)醫(yī)療單位的生存和發(fā)展就成為當(dāng)務(wù)之急。在各級(jí)醫(yī)療單位如何進(jìn)行人文主義法治文化建設(shè)，筆者覺(jué)得應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。

2.1 培養(yǎng)人才、尊重人才是各醫(yī)院首要任務(wù)

在醫(yī)院的診療工作中，作為醫(yī)療診治人員應(yīng)該是具有相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒(méi)有這些專業(yè)人才，就不能開(kāi)展高質(zhì)量的醫(yī)療診治水平活動(dòng)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作為管理者，除了要關(guān)懷醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平及其崗位職業(yè)操守，應(yīng)該還要給予更多的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷其實(shí)也是政治思想的關(guān)鍵部分，幫助一線臨床醫(yī)生們解決他們的日常生活中遇到的實(shí)際困難，比如臨床專業(yè)技術(shù)人才的學(xué)習(xí)、進(jìn)修、晉級(jí)、重用、臨床醫(yī)生個(gè)人工資待遇的提高、一線醫(yī)生工作時(shí)健康心理的保持、醫(yī)療工作壓力的減輕、醫(yī)生家屬的工作安頓、協(xié)調(diào)好他們子女上學(xué)和就業(yè)工作等問(wèn)題，醫(yī)院的管理者都應(yīng)該過(guò)問(wèn)和幫助解決實(shí)際問(wèn)題、讓他們沒(méi)有后顧之憂，安心地在工作崗位上為患者解除病痛。如果沒(méi)有解決好這些問(wèn)題，即使醫(yī)術(shù)再高明、覺(jué)悟再高的臨床醫(yī)生，也不能安心的工作和全力以赴的投入工作之中，所以人文關(guān)懷在醫(yī)院文化建設(shè)中是非常重要的。

2.2 對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該組織各種各樣的法治文化的學(xué)習(xí)、教育與培訓(xùn)活動(dòng)

第一，各級(jí)醫(yī)療單位的中層以上的領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該帶頭學(xué)習(xí)法治文化內(nèi)容。掌握好法律政策上的精神和規(guī)定，對(duì)今后醫(yī)院的管理和政策的制定都有很好的法律依據(jù)，出于本職工作的需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該率先垂范踐行法治觀念，按法規(guī)進(jìn)行日常的管理。所以建立健全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部黨組織的中心組學(xué)習(xí)、法律法規(guī)的講座和醫(yī)療法律和管理規(guī)定的培訓(xùn)等學(xué)習(xí)制度是非常必要的。在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際需要，及時(shí)地不斷更新相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)，保持知識(shí)積累的與時(shí)俱進(jìn)。防止學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)流于形式，可以實(shí)行醫(yī)院中層管理聘任崗位前、聘任過(guò)程中的學(xué)習(xí)法治管理知識(shí)的考核獎(jiǎng)懲制度，將學(xué)習(xí)內(nèi)容與領(lǐng)導(dǎo)干部的年度考核進(jìn)行掛鉤。

第二，對(duì)一線臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行法治文化的學(xué)習(xí)宣傳教育和培訓(xùn)。對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)宣傳教育培訓(xùn)也是十分必要的，在工作中可以利用所學(xué)的法律知識(shí)保護(hù)自身合法權(quán)益，還能對(duì)本單位的領(lǐng)導(dǎo)干部的管理進(jìn)行監(jiān)督；這既是臨床醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)業(yè)的前提，也是我們醫(yī)務(wù)工作者更好地為患者服務(wù)、保障患者生命安全的重要前提。

第三，對(duì)各級(jí)醫(yī)療的其他員工法治文化的學(xué)習(xí)宣傳教育培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士、醫(yī)技科室人員、藥劑師、公共衛(wèi)生工作人員及后勤財(cái)務(wù)保障人員，他們都是臨床醫(yī)生診療過(guò)程中的重要輔助人員，所以說(shuō)他們的工作得失，也可以直接影響到醫(yī)生們的診療效果。由于這類(lèi)人的專業(yè)知識(shí)與基礎(chǔ)文化知識(shí)水平參差不齊，因此，可以采取寓教于樂(lè)的方式對(duì)之進(jìn)行人文主義的法治文化教育，使之以醫(yī)院的發(fā)展為榮，以醫(yī)院的衰敗為恥。

綜上所述，醫(yī)院人文主義法治文化建設(shè)是為了提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的個(gè)人素養(yǎng)和整體素養(yǎng)，為建設(shè)和諧醫(yī)院與和諧醫(yī)患關(guān)系服務(wù)。但人文主義法治文化的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜而且浩大的工程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社會(huì)各階層的配合。但作為救死扶傷的醫(yī)院工作人員，率先掌握人文主義法治文化的精髓，注重人文主義法治文化思想在醫(yī)院法治建設(shè)中的運(yùn)用，會(huì)使醫(yī)院的管理工作更上一個(gè)臺(tái)階、使醫(yī)生的診療服務(wù)水平更上一個(gè)臺(tái)階、使醫(yī)患關(guān)系走上應(yīng)有的和諧，從而減少醫(yī)療糾紛。有了醫(yī)院等各個(gè)局部的和諧，才會(huì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院乃至整個(gè)社會(huì)和諧、健康地發(fā)展。