楊運(yùn)俊 黃穎寶 陳偉建 李建策 王美豪 吳恩福

[摘要] 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程模式以學(xué)科為中心，不可避免地造成了各學(xué)科內(nèi)部嚴(yán)重分割，學(xué)生知識(shí)體系缺乏連貫性和系統(tǒng)性，嚴(yán)重影響學(xué)生發(fā)散性思維及綜合能力的培養(yǎng)。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)影像學(xué)整合課程有利于學(xué)生形成整體連貫的思維模式，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)連接成知識(shí)面，加強(qiáng)知識(shí)的橫向及縱向聯(lián)系，精簡各門課程之間重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。課程整合是醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；中樞神經(jīng)；課程整合；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R81-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）06-0097-04

Integrated curriculum investigation on neurology of medical imaging technology students

YANG Yunjun HUANG Yingbao CHEN Weijian LI Jiance WANG Meihao WU Enfu

Department of Radiology， the First Affiliated Hospital， Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， China

[Abstract] The traditional curriculum， based on Subject-centered curriculum， leads to internal segmentation between different subjects inevitably and the lack of coherence and systematicness of knowledge hierarchy， having a negative influence on the cultivation of students divergent thinking and comprehensive ability. Integrated curriculum？on neurology of？medical imaging technology can promote students to form the pattern of coherent thinking， guide students to contact knowledge of horizontal and vertical and simplify the duplicate teaching content that can relieve the burden on students. Integrated curriculum is an inevitable trend in medical education reform.

[Key words] Medical imaging technology； Neurology； Integrated curriculum； Education reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、工程學(xué)等多學(xué)科相互滲透和綜合，應(yīng)用多種成像設(shè)備、綜合基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，診斷疾病及指導(dǎo)臨床治療的學(xué)科[1，2]。世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革已經(jīng)進(jìn)入了第三代改革，提出了以系統(tǒng)為中心、以崗位勝任力為導(dǎo)向的課程模式，最終目標(biāo)是改進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的功能[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程模式以學(xué)科為中心不可避免地造成了各學(xué)科內(nèi)部嚴(yán)重分割，學(xué)生知識(shí)體系缺乏連貫性和系統(tǒng)性，嚴(yán)重影響學(xué)生發(fā)散性思維及綜合能力的培養(yǎng)[4，5]。如何將具有內(nèi)在邏輯或價(jià)值關(guān)聯(lián)的原有分科課程內(nèi)容以及其他形式的課程內(nèi)容整合在一起，做到學(xué)科之間交叉，融化獨(dú)立學(xué)科壁壘進(jìn)入整體教學(xué)，加強(qiáng)知識(shí)面的橫向穿插和縱向滲透，從而提高醫(yī)療教育水平[6]，仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)教育工作者面前的重要課題。以器官系統(tǒng)為中心的課程模式逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高校的認(rèn)可[7， 8]。本研究以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為中心，探討整合課程對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革效果的評(píng)估。

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程設(shè)置的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程模式以學(xué)科為中心，人為地將內(nèi)在邏輯或價(jià)值關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)整體分解為不同的學(xué)科，導(dǎo)致學(xué)科間的分離及理論與實(shí)踐的脫離[4]。這種模式下，教學(xué)內(nèi)容不可避免地存在相互重疊的現(xiàn)象，且缺乏深度，知識(shí)體系難以系統(tǒng)化，嚴(yán)重影響學(xué)生發(fā)散性及連貫性思維的培養(yǎng)。同樣地，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式也存在體系分割的問題[9]，如按照神經(jīng)病學(xué)和醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)來講授腦梗死：神經(jīng)病學(xué)腦梗死章節(jié)內(nèi)容包括病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查（含CT和MR檢查）、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)腦梗死章節(jié)內(nèi)容包括流行病學(xué)、臨床與病理、影像學(xué)表現(xiàn)（含CT及MR檢查）、診斷與鑒別診斷。其教學(xué)內(nèi)容存在諸多重疊部分，造成課時(shí)不夠等教學(xué)資源的浪費(fèi)；多次講授同一疾病，難免有部分學(xué)生自認(rèn)為已經(jīng)掌握過，采取消極的聽課態(tài)度；同時(shí)，不同課程間授課的時(shí)間間隔過長，不利于學(xué)生對(duì)疾病的整體性認(rèn)識(shí)。都會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響課程教學(xué)的科學(xué)開展。所以，在分科模式下，影像學(xué)特征與臨床、病理、檢驗(yàn)等學(xué)科相脫離，不利于學(xué)生形成疾病的整體性思維。因此，改變現(xiàn)有的影像學(xué)教學(xué)的體系分割格局，實(shí)行以系統(tǒng)為中心的整合課程模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的趨勢。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“以系統(tǒng)為中心”的按器官系統(tǒng)進(jìn)行的整合課程研究在國內(nèi)已經(jīng)開展多年，并且取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果[10-16]，但是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為中心，多學(xué)科交叉為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程整合教學(xué)研究國內(nèi)尚未見報(bào)道。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的必要性

課程體系是教育的核心，人才培養(yǎng)是通過課程來實(shí)現(xiàn)的。學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程模式到了系統(tǒng)化、信息化、整體化的時(shí)代越來越不受學(xué)生的歡迎。20世紀(jì)50年代，美國俄亥俄州克里夫蘭凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院革新課程，建立了以器官系統(tǒng)為中心的課程模式，同時(shí)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互合作的教學(xué)體制改革，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)課程整合的開始，逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高校的認(rèn)可[7]，這也是醫(yī)療教育發(fā)展的方向。

疾病的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程，疾病的影像學(xué)診斷也應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，而且不同疾病也會(huì)經(jīng)歷相似的動(dòng)態(tài)過程，也正是如此“同病異影，異病同影”現(xiàn)象的普遍存在。如何客觀描述并有根有據(jù)地解釋不同疾病影像學(xué)征象，必須聯(lián)系解剖、病理、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)臨床信息，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，而這勢必需要對(duì)臨床學(xué)科知識(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的整合[17，18]。課程整合是新時(shí)代下滿足臨床診斷的改革方向。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生形成整體連貫的思維模式，有利于學(xué)生以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為中心進(jìn)行發(fā)散性思考，從多個(gè)角度看問題，培養(yǎng)綜合分析問題的能力。通過對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多學(xué)科集中學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)連接成知識(shí)面，加強(qiáng)知識(shí)的橫向及縱向聯(lián)系，擺脫傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中機(jī)械地死記硬背。課程整合有利于精簡各門課程之間重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)系統(tǒng)化的自主學(xué)習(xí)能力[19]。因此完善的課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵。

3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程體系建設(shè)的具體實(shí)踐

3.1 研究方法

3.1.1 研究對(duì)象 溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院2014屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四年制28名學(xué)生。

3.1.2 整合科目 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第3版）、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第3版）、神經(jīng)病學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第7版）、外科學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第8版）。

3.1.3 整合學(xué)時(shí) 整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為 51學(xué)時(shí)。其中理論部分分為十個(gè)部分（總論、第一章正常和異常影像學(xué)表現(xiàn)、第二章腦血管疾病、第三章顱腦損傷、第四章顱內(nèi)腫瘤、第五章顱內(nèi)感染性疾病、第六章脫髓鞘疾病和腦變性疾病、第七章顱腦先天畸形及發(fā)育障礙、第八章脊髓和椎管內(nèi)疾病、第九章核醫(yī)學(xué)），共30個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課程共21學(xué)時(shí)，其中神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)3學(xué)時(shí)，神經(jīng)外科見習(xí)3學(xué)時(shí)，放射科見習(xí)15學(xué)時(shí)。通過集體備課和課件共享，教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合，并加入經(jīng)典的臨床病例（入選的臨床病例經(jīng)各科教師共同協(xié)商，必須包括完整的臨床信息和影像學(xué)資料）。

3.2 研究基礎(chǔ)

3.2.1 項(xiàng)目實(shí)施的教師隊(duì)伍 由具有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任，共10人。其中職稱比例為教授3人（占30%），副教授3人（占30%），講師4人（占40%）；學(xué)位比例為博士4人（占40%），碩士6人（占60%）。其中放射科醫(yī)師均來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷組。諸多教師均為臨床一線副主任以上醫(yī)師并且從事教學(xué)工作多年，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，保障了整合課程的順利開展。

3.2.2 項(xiàng)目實(shí)施的軟件設(shè)施 醫(yī)學(xué)影像PACS教學(xué)專用系統(tǒng)已在我校建立完成，該P(yáng)ACS實(shí)驗(yàn)中心獲得浙江省財(cái)政廳實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)資助，由溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息科和影像中心共同研發(fā)。該教學(xué)專用數(shù)據(jù)庫的優(yōu)點(diǎn)：①數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院PACS系統(tǒng)。涵蓋病例基本信息、臨床基本信息、實(shí)驗(yàn)室信息，各種影像學(xué)圖像資料等內(nèi)容，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性。②具有分層管理的功能，能夠進(jìn)行病例難度分級(jí)、疾病病種分類等。這有利于學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況選擇難易程度，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)部分時(shí)，學(xué)生可以選擇中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病種進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，更有利于實(shí)踐與理論教學(xué)的銜接。③數(shù)據(jù)庫包括多種數(shù)據(jù)格式，如DICOM、基本圖片格式、PDF、TXT、HTML等類型，學(xué)生可以根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況對(duì)病例進(jìn)行收藏、對(duì)圖片進(jìn)行拷貝等基本功能。涉及PACS、醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）和其他未并入HIS的專業(yè)數(shù)據(jù)庫，我們正在不斷優(yōu)化不同數(shù)據(jù)庫及設(shè)備之間的數(shù)據(jù)兼容整合問題，不斷完善軟件的更新工作及硬件設(shè)備數(shù)量。

3.2.3 項(xiàng)目實(shí)施的硬件設(shè)施 溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院放射影像中心現(xiàn)擁有9臺(tái)CT機(jī)、4臺(tái)磁共振機(jī)、3臺(tái)DSA、1臺(tái)PET-CT、1臺(tái)數(shù)字胃腸造影機(jī)、7臺(tái)DR、1臺(tái)乳腺鉬靶DR機(jī)、2臺(tái)雙能骨密度儀及多臺(tái)床旁機(jī)等設(shè)備。其中東芝公司Aquilion one型640層螺旋CT1臺(tái)、GE公司HD750型寶石能譜CT1臺(tái)、GE公司signa HDX型和philips公司Achieva型3.0高場強(qiáng)2臺(tái)以及philips公司GEMINI TF64型PET-CT 1臺(tái)。在先進(jìn)的硬件和軟件基礎(chǔ)上，中心全面開展各種檢查項(xiàng)目，普通放射開展全身各部位攝影、造影，CT除開展全身各部位的常規(guī)檢查外，還包括心臟冠狀動(dòng)脈在內(nèi)的全身血管成像、CT定向經(jīng)皮肺、肝病變穿刺活檢術(shù)等。MR除開展常規(guī)部位檢查外，還開展灌注及MRS波譜分析等功能成像。DSA開展全身血管疾病的診斷和治療。PET-CT開展了常規(guī)腫瘤性疾病、心血管疾病、神經(jīng)精神類疾病的全身顯像，還包括腦功能和腫瘤代謝顯像。這些都是實(shí)踐教學(xué)、操作技能訓(xùn)練的保障。

3.3 研究結(jié)果

通過調(diào)查問卷來了解教學(xué)改革的效果，調(diào)查問卷覆蓋教師和學(xué)生兩大塊。教師方面包括課程整合實(shí)施難度和合理度、課程整合學(xué)時(shí)數(shù)設(shè)置、課程整合各老師間的銜接情況等幾大塊。學(xué)生方面包括課程整合的滿意度、PACS教學(xué)平臺(tái)使用情況、知識(shí)點(diǎn)的把握、對(duì)整合課程的意見等幾大塊。并通過與以往考核成績的比較，來了解學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)和診斷能力是否有所提高。

4 課程整合需要注意的問題

4.1 整合課程加大了授課難度、知識(shí)更新對(duì)教師專業(yè)水平提出了新的挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的學(xué)科之一，伴隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以大致3～5年一個(gè)更新周期的速度發(fā)生日新月異的巨大變化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由傳統(tǒng)的X線透視和攝片，發(fā)展成為包括CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲影像、核醫(yī)學(xué)、功能影像、分子影像以及網(wǎng)絡(luò)影像等在內(nèi)的多種影像學(xué)體系。神經(jīng)病學(xué)是一門高度邏輯性、 推理性的臨床專業(yè)課，具有理論性強(qiáng)、概念繁多、內(nèi)容廣泛抽象、臨床應(yīng)用較為緊密等特點(diǎn)[20，21]。課程整合后神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師的影像學(xué)知識(shí)更新較慢，教學(xué)中涉及的影像內(nèi)容多落后于影像學(xué)發(fā)展，而放射科醫(yī)師在教學(xué)中講授的臨床知識(shí)，也多落后于神經(jīng)病學(xué)發(fā)展[17]。為了趕上相關(guān)知識(shí)更新的腳步，我們建議神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師能在繁忙的工作中抽出時(shí)間參加放射科的讀片會(huì)，而放射科醫(yī)生也盡量參與神經(jīng)內(nèi)外科的臨床病例討論會(huì)。不斷推動(dòng)授課教師知識(shí)儲(chǔ)備的橫向穿插和縱向滲透，進(jìn)行教學(xué)方法、教學(xué)理論、教學(xué)技能等方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，參與更多的學(xué)習(xí)交流會(huì)，組織去教改先進(jìn)的教學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)等，以全面提高教師的素質(zhì)和教學(xué)水平[4]。

4.2 系統(tǒng)化教學(xué)來源于醫(yī)學(xué)教育改革的探索，并沒有現(xiàn)成的教材可以借鑒

中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合教材并沒有現(xiàn)成的教學(xué)教材可以直接借鑒，整合課程體系方案由溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育專家、管理人員和高年級(jí)學(xué)生代表以及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科教授、副教授組成的課程委員會(huì)參與討論和制定教學(xué)大綱，確定教學(xué)整合內(nèi)容。由于這是國內(nèi)第一次對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程進(jìn)行整合，在課程整合上我們可能會(huì)遇到一些問題，這要求我們具備較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力及需要更多的課程整合實(shí)踐加以完善。同時(shí)我們也要求學(xué)生增強(qiáng)自學(xué)能力，主動(dòng)去國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)資料及圖書館借閱書籍，擴(kuò)大閱讀量，從而提高自身綜合能力的培養(yǎng)。

4.3 優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像PACS教學(xué)專用系統(tǒng)的利用率，對(duì)課程整合效果評(píng)價(jià)至關(guān)重要，仍需相關(guān)政策的支持

我院自主研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像PACS教學(xué)專用系統(tǒng)所在的數(shù)字化影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室位于溫州醫(yī)科大學(xué)茶山校區(qū)和學(xué)院路校區(qū)。同學(xué)們?cè)谡n余或周末時(shí)間使用PACS教學(xué)系統(tǒng)時(shí)，為了提升教學(xué)效果需要專門安排教師進(jìn)行帶教指導(dǎo)，如何安排專業(yè)老師進(jìn)行指導(dǎo)，如何對(duì)值班醫(yī)師進(jìn)行貼補(bǔ)等仍是我們需要處理的問題。放射科醫(yī)師熟悉PACS教學(xué)系統(tǒng)及影像學(xué)診斷，但涉及相關(guān)?？茖?shí)驗(yàn)室檢查時(shí)可能會(huì)力不從心，而神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特殊或者少見的影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)可能也不能做到游刃有余。理想的情況是每次課程安排多位不同?？平處?，但這樣資源的大量投入需要學(xué)校及醫(yī)院相關(guān)政策的支持。

5 課程整合的創(chuàng)新之處

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“以系統(tǒng)為中心”的按器官系統(tǒng)進(jìn)行的整合課程研究在國內(nèi)已經(jīng)開展多年，并且取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，但是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為中心、多學(xué)科交叉為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程整合教學(xué)研究國內(nèi)尚未見報(bào)道。

本研究整合課程體系方案由溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育專家、管理人員和高年級(jí)學(xué)生代表以及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科教授、副教授組成的課程委員會(huì)參與討論和制定教學(xué)大綱，確定教學(xué)整合內(nèi)容。這是國內(nèi)第一次對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第3版）、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第3版）、神經(jīng)病學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第7版）、外科學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第8版）進(jìn)行整合、對(duì)我國其他醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程的設(shè)置極具參考及指導(dǎo)意義，并為其他學(xué)科的教學(xué)改革提供借鑒，從而共同推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展。

課程整合與現(xiàn)代化數(shù)字教學(xué)資源的同時(shí)開展亦是本課題的創(chuàng)新之處。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課程整合實(shí)施的前提下，結(jié)合我院特有的PACS教學(xué)專用系統(tǒng)（該P(yáng)ACS實(shí)驗(yàn)中心獲得浙江省財(cái)政廳實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)資助），使得學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)融入到臨床的陣地上去。這能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的興趣，讓學(xué)生擺脫單一的“填鴨式”理論教學(xué)，使學(xué)生的理論知識(shí)充分與臨床問題進(jìn)行結(jié)合，做到“學(xué)了就用”、“用了就會(huì)”。

總的說來，課程整合是醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢，只有不斷的實(shí)踐改革，優(yōu)化整合方案，加強(qiáng)課程內(nèi)容的連貫性，才能推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展。

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（收稿日期：2015-10-08）