張勝利 陳萍 歐陽(yáng)煜

摘要：本文從健康觀和健康產(chǎn)業(yè)的學(xué)術(shù)討論出發(fā)，圍繞三次產(chǎn)業(yè)劃分的理念，梳理了三次產(chǎn)業(yè)與健康的關(guān)系，對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的范疇進(jìn)行了定位，剖析了三個(gè)產(chǎn)業(yè)中的健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)及特點(diǎn)。在產(chǎn)業(yè)劃分的基礎(chǔ)上探討了健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)劃分 健康產(chǎn)業(yè) 范疇 發(fā)展

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)健康的需求已從診治疾病擴(kuò)大到預(yù)防、保健、康復(fù)等更為廣泛內(nèi)容，健康觀發(fā)生著顯著的變化；經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活中產(chǎn)生了各種與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)。美國(guó)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家Paul Zane Pilzer認(rèn)為，“健康產(chǎn)業(yè)”是以健康為中心，為全部人群提供健康相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)[1]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[2，3]認(rèn)為健康產(chǎn)業(yè)是以維護(hù)、改善、促進(jìn)與管理健康，預(yù)防疾病為目的，提供產(chǎn)、學(xué)、研產(chǎn)品與相關(guān)健康服務(wù)的行業(yè)總稱。也有學(xué)者[4]將健康產(chǎn)業(yè)活動(dòng)概括為制造經(jīng)營(yíng)和健康服務(wù)兩項(xiàng)活動(dòng)。陳建勛等[5]認(rèn)為健康產(chǎn)業(yè)分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大類，包括四大基本產(chǎn)業(yè)群體：醫(yī)療、醫(yī)藥、保健品業(yè)、健康管理服務(wù)。本文嘗試借鑒產(chǎn)業(yè)劃分的理念，探討“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇，以期拋磚引玉。

一、“健康產(chǎn)業(yè)”定位

2012年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局將國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三次產(chǎn)業(yè)96個(gè)大類。第一產(chǎn)業(yè)是指農(nóng)、林、牧、漁業(yè)（不含農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)）；第二產(chǎn)業(yè)是指采礦業(yè)（不含開(kāi)采輔助活動(dòng)，歸入服務(wù)業(yè)），制造業(yè)（不含金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè)，歸入服務(wù)業(yè)），電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，建筑業(yè)。第三產(chǎn)業(yè)即服務(wù)業(yè)，是指除第一、第二產(chǎn)業(yè)以外的其他行業(yè)，包括：批發(fā)和零售業(yè)，交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)，住宿和餐飲業(yè)，信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)，金融業(yè)，房地產(chǎn)業(yè)，租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)，科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)，水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)，居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)，教育，衛(wèi)生和社會(huì)工作，文化、體育和娛樂(lè)業(yè)，公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織，國(guó)際組織，等。參照此分類，“健康產(chǎn)業(yè)”不同于傳統(tǒng)的三次產(chǎn)業(yè)劃分的范疇，它涵蓋了三次產(chǎn)業(yè)的諸多產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，屬于產(chǎn)業(yè)群或產(chǎn)業(yè)鏈。所以，要理解“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇就應(yīng)以健康觀為核心，以維護(hù)人類健康需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，剖析產(chǎn)業(yè)部門貢獻(xiàn)率來(lái)確定“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇。

二、產(chǎn)業(yè)剖析

國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類適用于在統(tǒng)計(jì)、計(jì)劃、財(cái)政、稅收、工商等國(guó)家宏觀管理中對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分類，并用于信息處理和信息交換。這里所謂的行業(yè)（或者產(chǎn)業(yè)）是指從事相同性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的所有單位的集合。劃分行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)采用經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的同質(zhì)性原則，即每一個(gè)行業(yè)類別按照同一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的性質(zhì)劃分，而不是依據(jù)編制、會(huì)計(jì)制度或部門管理等劃分。按照單位的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確定其行業(yè)性質(zhì)：當(dāng)單位從事一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，則按照該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確定單位的行業(yè)；當(dāng)單位從事兩種以上的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，則按照主要活動(dòng)確定單位的行業(yè)。根據(jù)上面的闡釋，我們可以按照三次產(chǎn)業(yè)的模式對(duì)從事健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的行業(yè)活動(dòng)進(jìn)行剖析，初步界定“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇。

（一）第一產(chǎn)業(yè)剖析

農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位決定了當(dāng)仁不讓的占據(jù)了健康產(chǎn)業(yè)的頭把交椅。沒(méi)有種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、漁牧業(yè)等第一產(chǎn)業(yè)部門的原料，二三產(chǎn)業(yè)也就失去了存在的基礎(chǔ)。健康原材料生產(chǎn)，主要包括農(nóng)林牧漁業(yè)當(dāng)中除了以維持基本生存條件為主要目的以外的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，比如中藥材種植、養(yǎng)殖業(yè)，保健功能原材料種養(yǎng)等。

（二）第二產(chǎn)業(yè)剖析

采礦業(yè)除了對(duì)地?zé)豳Y源、礦泉水資源的開(kāi)采，其他采礦業(yè)活動(dòng)與健康產(chǎn)業(yè)活動(dòng)關(guān)聯(lián)度較弱。制造業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度相對(duì)較強(qiáng)，特別是農(nóng)副食品加工業(yè)、食品制造業(yè)、酒飲料和精制茶制造業(yè)、 文教工美體育和娛樂(lè)用品制造業(yè)、化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)（日用化學(xué)產(chǎn)品制造）、醫(yī)藥制造業(yè)、日用及醫(yī)用橡膠制品制造、日用塑料制品制造、陶瓷制品制造衛(wèi)生陶瓷制品制造日用陶瓷制品制造、金屬制日用品制造、醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造、家用美容保健電器具制造等，各種健康相關(guān)產(chǎn)品都來(lái)自于工業(yè)生產(chǎn)。至于建筑業(yè)，布局合理、功能舒適、美輪美奐的建筑藝術(shù)無(wú)疑增添了健康的元素；至于新型健康地產(chǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)、保健地產(chǎn)等更是脫離不了健康的理念。

（三）第三產(chǎn)業(yè)剖析

第三產(chǎn)業(yè)門類眾多，與健康更是息息相關(guān)。服務(wù)業(yè)中涉及健康產(chǎn)品的交通運(yùn)輸物流、信息傳輸與計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、健康保險(xiǎn)業(yè)、租賃業(yè)和商務(wù)服務(wù)業(yè)、科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)、教育、衛(wèi)生、文化、體育和娛樂(lè)業(yè)等諸多產(chǎn)業(yè)都可以全部或者部分的納入健康產(chǎn)業(yè)的范疇，功能主要是幫助第一、二層次產(chǎn)品價(jià)值的實(shí)現(xiàn)或者轉(zhuǎn)移。

三、“健康產(chǎn)業(yè)”范疇及發(fā)展趨勢(shì)

除了傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)外，發(fā)展?jié)摿^大的健康產(chǎn)業(yè)活動(dòng)有以下幾個(gè)方面。

（一）老年健康產(chǎn)業(yè)值得關(guān)注

老年人口的增加，健康問(wèn)題日益突出，產(chǎn)業(yè)需求劇增。這類產(chǎn)業(yè)包括老年照護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)等，以及一些關(guān)聯(lián)性產(chǎn)業(yè)如保險(xiǎn)、保健、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、康樂(lè)、心理、旅游、地產(chǎn)等。2006年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有5%的老年人有住養(yǎng)老院的愿望，而入住率僅僅有0.86%。僅就健康護(hù)理而言，如果當(dāng)成一個(gè)產(chǎn)業(yè)做起來(lái)，在產(chǎn)業(yè)政策上給予一些傾斜，將會(huì)有400萬(wàn)人投身到這樣一個(gè)產(chǎn)業(yè)當(dāng)中來(lái) [6]。

（二）食品營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)包括保健品產(chǎn)業(yè)也越來(lái)越顯示出其生命力

民以食為天，食品營(yíng)養(yǎng)與安全關(guān)乎每個(gè)人的健康，由于工農(nóng)業(yè)污染，食品原材料污染以及營(yíng)養(yǎng)成分的損失已引起社會(huì)各界的關(guān)注。人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)、安全、健康食品的產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)鏈條的需求與日俱增。

（三）健康休閑娛樂(lè)成為了人們愉悅身心的重要選擇

隨著人民健康觀乃至生活觀念的轉(zhuǎn)變，旅游、健身、休閑、娛樂(lè)業(yè)等成為了健康產(chǎn)業(yè)的一大亮點(diǎn)。與之相關(guān)的周邊產(chǎn)業(yè)——交通運(yùn)輸、信息傳媒、保險(xiǎn)等也產(chǎn)生了新的需求。如近年來(lái)迅速發(fā)展的健康體檢旅游，讓人們的健康、旅游雙重需求愿望得到了更好的滿足；不僅是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，還是一項(xiàng)普及健康知識(shí)、提高人們健康素養(yǎng)的文化教育活動(dòng)，具有可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[7]。

（四）健康保險(xiǎn)業(yè)也正煥發(fā)著蓬勃的生機(jī)

健康保險(xiǎn)業(yè)范圍很廣，除了醫(yī)療保險(xiǎn)外，還包括各種壽險(xiǎn)、疾病險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等。隨著人們風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。在2004全球衛(wèi)生籌資總額中，商業(yè)健康保險(xiǎn)已占份額的15%[8]。2011年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例僅為1.5%，以社會(huì)保險(xiǎn)為主導(dǎo)的德國(guó)等，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比多在10%以上；美國(guó)占比更是超過(guò)35%。我國(guó)實(shí)行的是“廣覆蓋、低保障”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

（五）健康信息化產(chǎn)業(yè)在未來(lái)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支撐作用也不容忽視

健康信息化是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段之一。云計(jì)算技術(shù)和健康物聯(lián)網(wǎng)的崛起推動(dòng)健康信息化進(jìn)入新的發(fā)展階段。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)融合已成大勢(shì)所趨，數(shù)字健康也成為新的投資熱點(diǎn)。

（六）健康教育與咨詢服務(wù)業(yè)

中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平低下早已被廣為詬病，政府有責(zé)任采取措施提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)健康行為生活方式。這也預(yù)示著相關(guān)產(chǎn)業(yè)如營(yíng)養(yǎng)咨詢、心理咨詢、健康管理咨詢、保健康復(fù)咨詢服務(wù)等，以及衍生的服務(wù)業(yè)和產(chǎn)品制造業(yè)即將迎來(lái)發(fā)展的美好時(shí)期。

“健康產(chǎn)業(yè)”涵蓋了諸多的產(chǎn)業(yè)部門，應(yīng)該看作是“健康產(chǎn)業(yè)”的理論范疇。但各產(chǎn)業(yè)部門與健康的關(guān)聯(lián)密切程度卻不盡相同，目前在實(shí)踐當(dāng)中尚無(wú)確切的劃分“健康產(chǎn)業(yè)”的方法?？梢越梃b數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法，采用相關(guān)系數(shù)法、回歸系數(shù)法或者聚類分析等來(lái)劃分；或者也可以采用德?tīng)柗茖＜遗袛嗟姆椒?，從產(chǎn)業(yè)劃分的角度去研究、確定“健康產(chǎn)業(yè)”優(yōu)先發(fā)展的實(shí)踐范疇。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提高和對(duì)健康水平的不斷追求，“健康產(chǎn)業(yè)”必將成為中國(guó)最有投資價(jià)值的產(chǎn)業(yè)之一。

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（張勝利，1977年生，山東萊陽(yáng)人，福建中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教師。研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康管理。陳萍，1968年生，福建福州人，福州市第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。歐陽(yáng)煜，1974年生，湖南常德人，福州市第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師）