劉林瓊

摘要：目的 分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果和運用價值。方法 選擇我院收治的冠心病心律不齊老年患者80例作為實驗組，選擇同期收治的同癥患者84例作為對照組。兩組患者均給予常規(guī)抗冠心病藥物進行治療。但對照組給予口服慢心律進行治療；實驗組給予口服胺碘酮進行長期維持治療，1個療程為14 d。結果 實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。對照組有14例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應，實驗組出現(xiàn)4例，兩組患者均在停藥后得以緩解，對照組有8例出現(xiàn)竇性心動過緩，給藥劑量減少后，患者心律恢復正常。結論 胺碘酮用于治療老年冠心病心律不齊，臨床效果顯著，不良反應小，可明顯緩解患者體征，值得應用于臨床。

關鍵詞：胺碘酮；老年冠心病；心律不齊

冠心病是一種常見的老年心血管疾病，它主要是因為冠狀動脈器質性阻塞或狹窄導致心肌缺氧缺血，導致部分心肌壞死的一種心臟病。冠心病對患者的生命威脅程度高，如果不及時采取治療，病癥急性發(fā)作時可導致心力衰竭或窒息而亡[1]。本文選取80例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，采取數(shù)字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)抗心律不齊藥物進行治療，觀察組給予胺碘酮治療，現(xiàn)將兩組治療效果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月～2013年5月我院收治的冠心病心律不齊老年患者80例作為實驗組，男性44例，女性36例，年齡61～79歲平均年齡（69.3±0.2）歲，病程4～26年，平均病程（11.2±0.5）年。選擇同期收治的同癥患者84例作為對照組。所有患者均經(jīng)實驗室及心電圖檢查確診為冠心病心律不齊，其中房性早搏4例，房顫70例，室性早搏48例，合并高血壓32例，糖尿病24例，高脂血28例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)抗冠心病藥物進行治療。在此基礎上，對照組給予口服慢心律進行治療，3次/d，0.1g/次；實驗組給予口服胺碘酮進行長期的維持治療，3次/d，0.2 g/次，治療有所改善后，2次/d，0.2 g/次，病情穩(wěn)定后，50～200 mg/次。1個療程為14 d。

1.3觀察指標 兩組患者在用藥期間均給予心電圖描記，1次/d，對P-R間期、QRS時限、心率及Q-T指標進行觀測，做出心功能評價。定期針對肝腎功能、胸片、電解質、尿常規(guī)及甲狀腺功能給予復查。

1.4評估標準 顯效：心電圖顯示大概正?；蛘?，心律失常大概消失或完全消失，與治療前相比發(fā)作時間及次數(shù)低于90%；好轉：心律失常的發(fā)作時間及次數(shù)較治療前相比低于50%；無效：心律失常的發(fā)作時間及次數(shù)減少>50%；惡化：上述標準均未達到，甚至病癥更為嚴重。（有效率=顯效率+好轉率）。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以率（%）表示，組間比較通過檢驗，P<0.05為具有差異及統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效對比 兩組均采取相應藥物治療1個療程后，實驗組的治療有效率為98.11%（32/80），對照組的有效率為96.23%（256/84），結果說明，實驗組心律不齊改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2不良反應比較 兩組在治療期間，對照組有14例出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應，在停藥后得以緩解，8例出現(xiàn)竇性心動過緩，給藥劑量減少后，患者心律恢復正常。實驗組出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應4例，停藥后緩解。除此之外，所有患者均無不良并發(fā)癥。

3 討論

老年性冠心病心律不齊患者在臨床上較為常見，其心臟病的情況與該病的發(fā)生率有明顯的相關性[2]。在臨床治療上，對冠心病進行積極的治療，并在此基礎上給予抗心律不齊且不良反應少的藥物對癥治療是主要采取的方法。胺碘酮是一種抗心律失常的廣譜藥物，其藥理作用是通過阻滯鉀離子的通道來實現(xiàn)的，同時對于鈉離子通道也存在一定的阻滯作用。通過對冠狀動脈的擴張，使心肌血液供給得到增加，適用于老年患者。胺碘酮在上世紀60年代被國外科研人員研究成功，初期主要應用于治療心絞痛在80年代已被廣泛應用于治療各類型的快速心律失常，且療效較為顯著。該藥通過使心室肌、心房以及傳導系統(tǒng)的有效不應期與動作電位時間得到延長，避免折返激動，從而讓心律失常得以控制，因此，對于冠心病引發(fā)的各類型心律失常，如室性及室上性心律失常，預激綜合征、房撲、房顫等療效明顯。該藥不但作用于心絞痛，同時也能使心律失常得到控制。由此可見，該藥對于因器質性心臟病引發(fā)的心律失常作用明顯，療效顯著。從臨床應用來觀察，胺碘酮對于老年冠心病心律不齊除了有顯著的近期療效，小劑量長期用藥也可以對心律失常的控制作用得以鞏固，同時進行小劑量的長期維持用藥也屬于較為安全有效的治療方式符合老年人特點，但有文獻指出，維持量的作用時間，停藥后怎樣得到遠期的療效，仍需研究[3]。但采用胺碘酮進行臨床治療時，存在一定的不良反應，醫(yī)務人員可根據(jù)具體情況，適當減輕用量，減少不良影響。同時要注意，老年人在服藥期間應遵循定時定量的原則，盡量在家屬的看護下用藥，以避免記憶力差或不習慣而引起漏服現(xiàn)象。

本研究結果見前文詳述，證明胺碘酮用于治療老年冠心病心律不齊，臨床效果比較顯著，且不良反應較小，可明顯緩解患者體征，臨床治療證實該藥的半衰期較長，用藥次數(shù)較少，安全可靠，值得應用于臨床。

參考文獻：

[1]武振林，馬登峰，王晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

[2]王學玲.胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常51例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（44）：108.

[3]云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（22）：3717-3718. 編輯/羅茗柯