鄧雄文

摘要：目的 對結腸癌患者手術中應用完整結腸系膜切除術應用的價值進行分析探討。方法 將我院接收的結腸癌40例患者作為研究對象，按治療方式不同將其分為兩組，每組20例，對照組應用傳統(tǒng)結腸癌手術治療，研究組實施完整結腸系膜切除術，觀察兩組患者治療療效以及術中的出血情況、淋巴結的清除個數、吻合口漏、局部復發(fā)率、術后感染以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組局部復發(fā)率和吻合口漏率亦明顯低于對照組，數據差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組術中出血量明顯少于對照組，差異顯著。淋巴結清除個數，對照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對結腸癌患者應用完整結腸系膜切除術相較于傳統(tǒng)的結腸癌手術，可明顯降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生機率、減少術中出血量，其療效顯著。

關鍵詞：結腸癌；完整結腸系膜切除；應用價值

結腸癌在臨床中屬于一種十分多見的人體惡性腫瘤，其發(fā)病的原因與慢性炎癥性的病變、少纖維、高脂肪飲食、息肉病以及社會、生活、遺傳等因素相關。由于結腸癌一般發(fā)病十分隱匿，因此其臨床癥狀在早期不甚明顯，到了中晚期的患者其臨床癥狀一般多見于消化道激惹征、腹痛、糞便性狀與排便習慣的改變、腸梗阻、腹部有腫塊出現、貧血等，對于人體危害較為明顯，且嚴重的影響了患者的正常生活與身心健康[1]。目前臨床中，關于結腸癌患者，主要是對如何改善患者生存治療提高治愈率等方面進行研究，其治療手段依舊以手術為主，完整結腸系膜切除亦是手術方式的一種[2]。本研究中，筆者以本院結腸癌患者應用完整結腸系膜切除的價值進行研究，取得較好的成果，現進行如下的闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年1月～2015年2月接收的結腸癌40例患者作為研究對象，全部患者中，其臨床病癥、病理學的檢查結果以及體征均符合結腸癌醫(yī)學診斷標準，全部患者均自愿簽署知情同意書。將其按治療方式不同分為兩組，每組20例，其中對照組男性患者13例，女性患者7例，年齡34～72歲，平均年齡（59.54±1.87）歲，病程為0.3～2.9年，平均病程（1.01±0.69）年，研究組男性患者12例，女性患者8例，年齡32～71歲，平均年齡（61.54±1.67）歲，病程為0.4～2.9年，平均病程（1.41±0.60）年，兩組患者基線資料與病程均不存在明顯的差異，具有分組意義與可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 患者均給予全身麻醉，對照組實施傳統(tǒng)結腸癌的手術治療，研究組給予完整的結腸系膜切除治療，術前給予患者徹底腸道消毒以及腸道清潔，取仰臥位，并查看其淋巴結與腹腔種植是否存在明顯的轉移，若有，則需將可疑轉移的組織給予冰凍的病理檢查。將左右兩側結腸系膜分離，并使其腸系膜之下的血管暴露出來，將血管旁邊的脂肪組織給清除，并把腸系膜血管根部淋巴結全部清掃，應用血管夾將結腸之下的動靜脈夾閉或者切斷，根據患者不同的病理情況給予結腸切除端端吻合術治療[3]。對全部患者為實施為期1年～3年的隨訪，并觀察患者治療療效以及術中出血情況、術后并發(fā)癥發(fā)生機率。

1.3統(tǒng)計學分析 本次研究統(tǒng)計數據錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，數值變量采用x±s表示。分類指標行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2結果

2.1兩組患者術中淋巴結清除情況以及出血量比較 見表1。研究組術中出血量明顯少于對照組，差異顯著。淋巴結清除個數，對照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表2。研究組局部復發(fā)率為5.00%，低于對照組的25.00%，吻合口漏率亦明顯低于對照組，數據差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

結腸癌發(fā)病率隨著人們的飲食習慣改變與生活水平提高而逐漸的增長，對患者生命健康存在嚴重的威脅[4]。隨著現代醫(yī)學技術逐漸的發(fā)展，完整結腸系膜切除的治療已經得到臨床上的廣泛應用，其治療效果顯著，且局部復發(fā)率低，對于術后的并發(fā)癥的發(fā)生機率也有所控制。完整結腸系膜切除術，患者結腸系膜切除之時并未有所撕裂，對其臟層筋膜保持了完整性，與傳統(tǒng)結腸癌切除的手術比較，對于其預后的康復有十分積極作用，且在直視下將筋膜與血管分離，夾斷，在一定的程度上為手術安全性提供了保證，供應血管決定了腸管切除范圍，對淋巴結清掃的范圍也有所明確，十分有利于手術時操作規(guī)范性的保證。

本研究結果顯示，研究組局部復發(fā)率為5.00%，低于對照組的25.00%，吻合口漏率亦明顯低于對照組，數據差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與上述闡述基本一致，且研究組術中出血量明顯少于對照組，差異顯著。淋巴結清除個數，對照組明顯比研究組少，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明了應用完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者，其能夠明顯降低患者術中的出血量，并且可提高淋巴結的清除個數，治療療效顯著。

綜上所述，應用完整結腸系膜切除術在結腸癌治療中，可降低患者近期局部復發(fā)機率，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者術中的出血量。

參考文獻：

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[2]孫艷武，池畔，林惠銘，等.結腸癌完整結腸系膜切除術后乳糜漏的影響因素分析[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（4）：328-331.

[3]高志冬，葉穎江，王杉，等.完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的對比研究[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（1）：19-23.

[4]江慶斌，陳白麗，李東松，等.中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌40例[J].實用醫(yī)學雜志，2014（9）：1463-1465.

編輯/申磊