羅麗丹

摘要：目的 探討四肢開放性骨折進(jìn)行VSD引流護(hù)理干預(yù)的方法，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院進(jìn)行四肢開放性骨折治療的88例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者給予VSD引流護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況以及負(fù)壓引流的時(shí)間、住院時(shí)間等，比較護(hù)理的總有效率。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.91%，明顯小于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率34.09%；觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.73%，明顯大于對(duì)照組的護(hù)理總有效率68.18%，觀察組患者的負(fù)壓引流時(shí)間及住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，組間有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上對(duì)四肢開放性骨折患者給予VSD引流護(hù)理干預(yù)，能減少患者的并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)出院，具有非常好的效果。

關(guān)鍵詞：四肢開放性骨折；VSD引流；護(hù)理方法；效果

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，封閉負(fù)壓引流（VSD）的護(hù)理方法逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理中，成為新興的一種護(hù)理方法，對(duì)四肢開放性骨折患者的治療及康復(fù)具有非常好的效 果[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院進(jìn)行四肢開放性骨折治療的88例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。其中觀察組性32例，女12例，年齡16～42歲，平均年齡（24.5±2.5）歲；對(duì)照組男35例，女9例，年齡18～43歲，平均年齡（26.5±3.5）；兩組患者在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上沒有顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1觀察組護(hù)理方法 觀察組患者給予VSD引流護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1.1手術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和患肢護(hù)理等兩個(gè)方面的護(hù)理。一般情況下，患者在骨折后的情緒變化較大，對(duì)手術(shù)的效果不確定，甚至擔(dān)心手術(shù)后的并發(fā)癥及后遺癥，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒[3-4]。護(hù)理人員要與患者及時(shí)溝通，緩解患者的不良情緒，向患者說(shuō)明手術(shù)的具體流程，并給予患者鎮(zhèn)靜劑的注射。除了心理護(hù)理外，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的患肢進(jìn)行有效的護(hù)理，使用小腿的海綿墊包扎患者的患肢，緩解患者患肢的腫脹。根據(jù)患者出血的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?/p>

1.2.1.2手術(shù)后的護(hù)理 手術(shù)后的護(hù)理包括患者生命體征的檢測(cè)和VSD引流護(hù)理兩個(gè)方面。醫(yī)護(hù)人員在每隔20 min的時(shí)間進(jìn)行查房，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，使患者的血壓恢復(fù)正常。除此之外，監(jiān)測(cè)患者患肢的運(yùn)動(dòng)、血流、皮膚感覺、問題等情況，抬高患者的患肢，使用棉被，避免患者的患肢受涼。對(duì)患者進(jìn)行VSD的護(hù)理，控制負(fù)壓，確保VSD敷料的邊緣不出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象。要保持患肢創(chuàng)面的干燥，以及引流管內(nèi)的引流物濕潤(rùn)，防止引流物干燥凝固后堵塞導(dǎo)管[5]。及時(shí)清理患者的創(chuàng)面，記錄吸引液的顏色以及流量，如果有血液流出，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)患者的外部固定針進(jìn)行有效的護(hù)理，保持局部的干燥，定期清潔換藥，預(yù)防針道的感染。一旦患者的針孔部位發(fā)生紅腫、疼痛等情況，要適當(dāng)使用抗生素，將患者的患肢抬高，保證針孔引流的順暢[6]。

1.2.2對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，具體包括一般的常規(guī)性護(hù)理、心理護(hù)理、外科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率為15.91%，明顯小于對(duì)照組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率34.09%，組間有明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理總有效率比較 觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.73%，明顯大于對(duì)照組的護(hù)理總有效率68.18%，組間有明顯差異，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)上，開放性的骨折經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)筋膜室高壓，要在具體的護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者患肢皮膚的溫度、血液運(yùn)動(dòng)、感覺、活動(dòng)等情況，利用這些情況來(lái)區(qū)分是原發(fā)性的疼痛還是肌肉缺血引起的疼痛，根據(jù)患者不同的情況對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行不同的護(hù)理[7-8]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)四肢開放性骨折患者沒有較好的護(hù)理效果，會(huì)影響患者的治療效果及康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的負(fù)壓引流時(shí)間及住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.73%，明顯大于對(duì)照組的護(hù)理總有效率68.18%，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)四肢開放性骨折患者進(jìn)行VSD引流護(hù)理干預(yù)，能減少患者的并發(fā)癥，縮短其負(fù)壓引流時(shí)間及住院時(shí)間，具有非常好的效果。

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編輯/翟辰萬(wàn)