翟悅靜 朱慧芳 張俊艷

摘 要 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性并重的學(xué)科，屬于高職護(hù)理專業(yè)的主干課程，由于人們對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，實(shí)踐教學(xué)一直是高職婦產(chǎn)科護(hù)理的一個難題，模擬教學(xué)能在很大程度上彌補(bǔ)護(hù)生很難在患者身上直接實(shí)踐的客觀條件的不足，為護(hù)生提供近似真實(shí)的訓(xùn)練環(huán)境，可激發(fā)了她們的積極性和主動性，提高她們分析問題和解決問題的能力，提高其職業(yè)技能，這是一種重要的輔助教學(xué)手段。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐；教學(xué)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的主干課程，理論性和實(shí)踐性并重，不僅要求護(hù)生掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的基本理論和知識，而且要求護(hù)生熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理的基本技能操作。但隨著社會的發(fā)展及患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，越來越多的患者拒絕護(hù)生為她們進(jìn)行檢查和護(hù)理。婦科患者的解剖部位特殊、疾病特殊、心理特殊，患者常以保護(hù)隱私為由不配合臨床教學(xué)，使護(hù)生臨床護(hù)理操作的機(jī)會越來越少，高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)面臨著舉步維艱的處境。為了保證高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，使護(hù)生今后能更好地為臨床護(hù)理工作服務(wù)，我們采用臨床模擬教學(xué)對護(hù)生進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，雖然還有很多不足，但也收到了一些成效，現(xiàn)將教學(xué)中的體會介紹如下：

1 有利于緩解當(dāng)前高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的困境

由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)科特殊性，我們所有的服務(wù)對象均是女性，實(shí)踐操作通常集中在患者的女性生殖系統(tǒng)這一隱私部位，受傳統(tǒng)觀念及患者的自我保護(hù)意識增強(qiáng)的影響，患者經(jīng)常會拒絕見習(xí)或?qū)嵙?xí)生尤其是男生檢查，甚至不讓男生觀摩，這極大限制了護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)踐教學(xué)中只能聽講或只能“見”，而不能“習(xí)”，甚至不能“見”。而婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的檢查和操作相對抽象，比如我們做“雙合診”檢查時，只靠聽講，學(xué)生很難體會子宮的大小、質(zhì)地，很難體會雙側(cè)附件增粗等。這些都需要護(hù)生在獨(dú)立操作時慢慢去體會。在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用模擬教學(xué)，比較真實(shí)地再現(xiàn)臨床護(hù)理操作場景，教師邊示范操作邊進(jìn)行講解，然后組織學(xué)生逐一操作，加以指導(dǎo)、講解，使學(xué)生慢慢去體會，在模型上護(hù)生可重復(fù)多次操作，不會違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，這對于護(hù)生尤其是男生，是非常重要的實(shí)踐操作機(jī)會，有利于護(hù)生們掌握基本技能和技巧。也可使目前的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的困境得以部分解決。

2 有利于激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性

由于不是直接面對患者，護(hù)生們不會因為自己的羞怯心理或?qū)ψ约旱膶?shí)踐操作缺乏認(rèn)可，而不敢上前，模擬教學(xué)使護(hù)生們很快會克服可緊張情緒，根據(jù)自身需要隨時開始、暫緩、停止和重復(fù)操作，直到熟練為止。激發(fā)了她們的積極性和主動性。

3 有利于提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力

通過多功能模型進(jìn)行綜合性演示與練習(xí)，創(chuàng)設(shè)系統(tǒng)性臨床問題，啟發(fā)護(hù)生去觀察、思考、操作、分析、解決，提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力?！爱愇蝗焉铩笔钱a(chǎn)科重要的急癥之一，如不及時處理，會引起患者的死亡。在臨床搶救過程中需要醫(yī)護(hù)密切配合，護(hù)士必須具備急救意識及團(tuán)隊合作能力，這些在護(hù)生通過模擬教學(xué)的訓(xùn)練中，可以學(xué)習(xí)、鍛煉和提高。在“異位妊娠破裂出血的病人”搶救的模擬訓(xùn)練中，護(hù)生們有的扮演醫(yī)生、有的扮演護(hù)士，有的扮演患者，由于在搶救操作過程中，醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，需要下醫(yī)囑，然后護(hù)士執(zhí)行操作，護(hù)生們發(fā)現(xiàn)如由她們自己扮演“醫(yī)生”，在模擬“醫(yī)生”過程中容易強(qiáng)化醫(yī)生的角色，弱化護(hù)士的角色，對護(hù)生的心理和專業(yè)思想會產(chǎn)生不利的影響。因此，發(fā)現(xiàn)這一問題后，就由帶教教師扮演“醫(yī)生”角色，從而解決了這一問題。再有在“異位妊娠破裂出血的病人”搶救的模擬訓(xùn)練中，護(hù)生們發(fā)現(xiàn)其實(shí)這時的病人由于處于大出血的休克狀態(tài)，非常需要關(guān)愛，而且在建立靜脈通道時，由于休克的病人體液不足，血管空虛，不容易進(jìn)行靜脈輸液、輸血等，她們會在具體的模擬操作中分析這些問題并加以解決，比如她們會加強(qiáng)人文關(guān)懷，擺出讓病人舒適又適于搶救的體位，在訓(xùn)練中苦練靜脈輸液等。

4 有利于理論和實(shí)踐相結(jié)合

通過模擬教學(xué)，護(hù)生們可以在模型上反復(fù)操作，可以分教色模擬臨床真實(shí)的場景，不在拘泥于有限的時間和空間，將自己所學(xué)的知識反復(fù)應(yīng)用于近似真實(shí)的模擬臨床中去，做到理論和實(shí)踐密切結(jié)合，使她們能夠通過反復(fù)地練習(xí)，熟悉掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐操作，為以后進(jìn)入臨床護(hù)理工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，模擬教學(xué)在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，解決了護(hù)生臨床護(hù)理操作機(jī)會少和高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)面臨的舉步維艱的處境，激發(fā)了護(hù)生的積極性和主動性，提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使護(hù)生們做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，為今后她們進(jìn)入臨床護(hù)理工作做了充分的準(zhǔn)備，值得我們加以推廣。

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