李琳

(荊州市中醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

周瓊

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

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雙動(dòng)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用

李琳

(荊州市中醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

周瓊

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的:開展雙動(dòng)護(hù)理法輔助治療腰椎間盤突出癥患者并觀察其效果。方法： 腰椎間盤突出癥患者120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理輔助治療，觀察組采用雙動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)各組治療前后下腰痛評(píng)估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)進(jìn)行分析。結(jié)果: 觀察組治療后LLPS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 雙動(dòng)護(hù)理輔助治療腰椎間盤突出癥能有效提高腰椎間盤突出癥治療效果。

[關(guān)鍵詞]雙動(dòng)護(hù)理；腰椎間盤突出癥；下腰痛評(píng)估量表(LLPS)

目前針對(duì)腰椎間盤突出癥的護(hù)理主要有心理護(hù)理、針灸治療護(hù)理、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、作息指導(dǎo)護(hù)理、腰圍使用護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等方面[1]。我們獨(dú)創(chuàng)“雙動(dòng)”護(hù)理模式：主動(dòng)、被動(dòng)護(hù)理相結(jié)合，對(duì)患者在住院期間及出院后進(jìn)行全面的、反復(fù)的、系統(tǒng)的、正規(guī)的主動(dòng)及被動(dòng)護(hù)理知識(shí)的宣教、干預(yù)和指導(dǎo)，我們采用雙動(dòng)護(hù)理干預(yù)療法改善腰椎間盤突出癥60例，取得較好的效果，患者的治療時(shí)間得到縮短，治愈率得到提高。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本研究選擇2011年 3月至2013年 3月住院接受保守治療的患者120例，運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照分組原則，分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例，兩組性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護(hù)理

觀察組患者在入院時(shí)即進(jìn)行體位、功能鍛煉、飲食、生活習(xí)慣等知識(shí)的宣教，每天護(hù)理查房堅(jiān)持和病人互動(dòng)，加強(qiáng)干預(yù)。每周組織兩次患者學(xué)習(xí)班，由高年資的護(hù)理人員示范正確的站立、行走、坐位、平臥等生活姿勢(shì)，用PPT等形象的健教方式說(shuō)明錯(cuò)誤的生活方式及姿勢(shì)，會(huì)對(duì)腰椎間盤造成怎樣的負(fù)荷，讓患者充分認(rèn)知，自覺避免錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，對(duì)不同類型的腰椎間盤突出癥患者，我們實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到人的方式[2]，在病人床頭指導(dǎo)五點(diǎn)支撐、仰臥伸腿、飛燕式等功能鍛煉，配合自身示范及?？乒δ苠憻捴笇?dǎo)圖文手冊(cè)，讓病人完全了解護(hù)理干預(yù)內(nèi)容并掌握情況，健康教育手冊(cè)制作結(jié)實(shí)精美，使患者在院期間及出院后均能按手冊(cè)進(jìn)行自我防護(hù)。

對(duì)照組患者在住院期間及出院前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)采用下腰痛評(píng)估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)[3]，于患者入院時(shí)進(jìn)行第1次評(píng)估。于患者出院后1周內(nèi)隨訪時(shí)進(jìn)行第2次評(píng)估，測(cè)試人員評(píng)估前均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，由我科高年資護(hù)理人員擔(dān)任。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

兩組患者出院后1周癥狀改善程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者出院1周LLPS評(píng)分比較　　　　　　　　　分

注： 與對(duì)照組比較，aP<0.05，bP<0.01。

3討論

在腰椎間盤突出癥患者的病程及治療過程中，腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛往往比較嚴(yán)重，甚至遷延難愈，極大地影響患者的生活和工作，故而患者的精神壓力大，思想負(fù)擔(dān)重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，最大程度消除患者的心理顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4,5]。在實(shí)施雙動(dòng)護(hù)理過程中，我們對(duì)患者的病情治療常給與積極的鼓勵(lì)和肯定，在患者出院后，通過在雙動(dòng)護(hù)理中建立起來(lái)的信心，使患者主動(dòng)參與到護(hù)理計(jì)劃中來(lái)，建立起共同參與型護(hù)患關(guān)系，使患者發(fā)揮最大的主觀能動(dòng)性，積極進(jìn)行后期康復(fù)鍛煉，從而極大地減少了該疾病的復(fù)發(fā)率。對(duì)于患者體位要求，我們的特色在于突出四個(gè)不要：不要久坐、不要負(fù)重、不要扭轉(zhuǎn)、不要屈膝髖，讓病人認(rèn)識(shí)到發(fā)病的危險(xiǎn)因素，自覺的避免讓腰椎間盤收到過大壓力[6,7]。在傳統(tǒng)的功能鍛煉中，如仰臥伸腿、三點(diǎn)五點(diǎn)支撐、挺腰伸展、飛燕式等姿勢(shì)，我們結(jié)合中醫(yī)練功的要點(diǎn)，著重以腰背肌功能鍛煉為主，結(jié)合易筋經(jīng)中的動(dòng)作，對(duì)患者的腰腹部屈伸肌力進(jìn)行功能鍛煉，尤其是較嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥患者，往往合并有一定腰腹肌廢用性萎縮，通過雙動(dòng)指導(dǎo)，患者的脊柱穩(wěn)定性得到改善，神經(jīng)根及硬膜囊的壓迫癥狀明顯緩解，雙動(dòng)護(hù)理加強(qiáng)了中醫(yī)治療中練功的效果，對(duì)回復(fù)脊柱內(nèi)外平衡有明顯的作用[8,9]，在我們的觀察中發(fā)現(xiàn)，通過雙動(dòng)護(hù)理輔助治療的患者，其腰椎肌肉和韌帶的對(duì)稱性、平衡性、協(xié)調(diào)性明顯完善，部分病人原有的曲度平直或反弓得到明顯糾正，恢復(fù)了一定的生理曲度。

本研究顯示，雙動(dòng)護(hù)理輔助傳統(tǒng)治療方法，能有效提高腰椎間盤突出癥治療效果，患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下接受正規(guī)系統(tǒng)的防護(hù)措施，被動(dòng)接受護(hù)理及主動(dòng)自護(hù)二者相結(jié)合，患者住院時(shí)及出院后能堅(jiān)持自我危險(xiǎn)因素干預(yù)，取得最佳療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[編輯]一凡

64 An Application of Double Action Nursing Intervention in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

Li Lin

(Departmentofnursing，JingzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine，Jingzhou434000,China)

Zhou Qiong

(DepartmentofOrthopedics，theFirstHospitalofYangtzeUniversity，Jingzhou434000，China)

Abstract:Objective：To study adjunctive efficacy of the double action nursing on the patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods：120 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc had been randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each, double action care for the observation group and conventional care for the control group.Low lumbar pain scales (LLPS) had been analyzed of the 2 groups before and after treatment. Results: LLPS scores of the observation group after treatment was obviously lower than the control group(P<0.05). Conclusion: Double action nursing intervention can improve the efficacy of clinical treatment for prolapse of lumbar intervertebral disc, and effectively prevent the recurrence of the disease.

Key words:double action care; prolapse of lumbar intervertebral disc; low lumbar pain scales (LLPS)

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)12-0064-02

[作者簡(jiǎn)介]李琳(1975-)，女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作；通信作者：周瓊，zhou873868397@qq.com。

[基金項(xiàng)目]荊州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(荊科技發(fā)【2013】16號(hào))。

[收稿日期]2016-01-22

[引著格式]李琳，周瓊. 雙動(dòng)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(12)：64～65.