尚穎　王儒鵬　何威　任家順　程琦　張斌　劉博　尚進(jìn)

[摘要]目的：報(bào)告2例陰莖中線(xiàn)囊腫的發(fā)病情況，同時(shí)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，回顧本病的病因、診斷及治療。方法：全面檢查后，手術(shù)切除囊腫。結(jié)合該2例病例特點(diǎn)，查閱既往關(guān)于陰莖中線(xiàn)囊腫的文獻(xiàn)，總結(jié)本病的病因及診療特點(diǎn)。結(jié)果：根據(jù)皮損表現(xiàn)及組織病理學(xué)檢查最后診斷為陰莖中線(xiàn)囊腫。結(jié)論：陰莖中線(xiàn)囊腫經(jīng)手術(shù)可完全治愈。

[關(guān)鍵詞]陰莖；囊腫；切除術(shù)；文獻(xiàn)；病理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2016）03-0009-02

陰莖中線(xiàn)囊腫是一種成年后顯現(xiàn)的、先天性的、少見(jiàn)的皮膚病病。多表現(xiàn)為龜頭腹側(cè)單個(gè)，直徑數(shù)毫米的囊腫，也可達(dá)數(shù)厘米并呈線(xiàn)狀排列。筆者收治2例經(jīng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診診斷為陰莖中線(xiàn)囊腫的戰(zhàn)士，經(jīng)手術(shù)切除后，痊愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例1

某男，20歲，龜頭腹側(cè)尿道口處起腫物2年就診?；颊?年前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)龜頭腹側(cè)近尿道口處起一粟粒大皮色丘疹，無(wú)自覺(jué)癥狀，未予以重視，后皮損逐漸增大，特來(lái)就診。體格檢查：一般情況可，心、肺、腹等系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。專(zhuān)科情況：陰莖發(fā)育良好，陰莖腹側(cè)近尿道口處見(jiàn)-0.7cm×0.4cm囊性黃色結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)中，表面無(wú)破潰，無(wú)自覺(jué)癥狀，雙側(cè)腹股溝未觸及腫大的淋巴結(jié)（圖1）。

1.2 病例2

某男，18歲，龜頭腹側(cè)系帶處起囊腫1年。患者1年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)陰莖腹側(cè)近尿道處起一米粒大皮色腫物，無(wú)自覺(jué)癥狀，未理會(huì)，后皮損逐漸增大，特來(lái)我部就診。體格檢查：一般情況良好，心、肺、腹等系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。專(zhuān)科情況：陰莖發(fā)育良好，陰莖腹側(cè)系帶下方處見(jiàn)一約0.8cm×0.5cm大半透明淡黃色囊腫，表面光滑，皰壁較薄，可見(jiàn)清亮透明內(nèi)容物，質(zhì)地較軟，彈性可，表面無(wú)破潰，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，雙側(cè)腹股溝未觸及腫大的淋巴結(jié)（圖2）。

2 討論

皮膚有四種類(lèi)型的由柱狀上皮排列而成的囊腫：鰓原囊腫為發(fā)生于胸骨切跡上的孤立性小損害，細(xì)胞可有纖毛，囊壁含有平滑肌和黏液腺；甲狀舌管囊腫臨床上類(lèi)似于鰓原囊腫，常位于頸后方；皮膚毛囊腫常發(fā)生于女性的下肢，男性也可發(fā)病，也可發(fā)生于會(huì)陰、女陰和足部；陰莖中縫囊腫為陰莖腹側(cè)中線(xiàn)部位的發(fā)育缺陷，常位于龜頭。陰莖中線(xiàn)囊腫通常發(fā)生于青年，系胚胎發(fā)育期，尿道溝閉合異常，由閉合部的胚胎殘余所致，故囊壁可由內(nèi)胚層、外胚層或粘液腺衍生形成。陰莖中線(xiàn)囊腫在臨床上表現(xiàn)為皮色結(jié)節(jié)或半透明狀囊腫，多位于陰莖腹側(cè)，一般無(wú)癥狀，少數(shù)患者在性交或排尿時(shí)可有疼痛。囊腫不與尿道相通，常為直徑數(shù)毫米大小，較大的皮疹罕見(jiàn)，但也有表現(xiàn)為色素性的囊腫，多與細(xì)胞組成中存在黑色素有關(guān)。既往曾報(bào)道一例位于陰囊中線(xiàn)到肛環(huán)的，表現(xiàn)為線(xiàn)狀排列的多發(fā)囊腫。中線(xiàn)囊腫發(fā)病原因不清楚，目前多數(shù)認(rèn)為是尿道生殖褶和尿道板（伴有尿道上皮異位殘?bào)w）在腹側(cè)中線(xiàn)上非正常融合造成的；也有部位學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)生于異位的尿道旁腺，即黏液囊腫或迷離的尿道芽；另外，陰唇陰囊褶類(lèi)似的異常融合也可引起陰莖囊腫。雖然本病可發(fā)生于尿道口與肛門(mén)之間的任何部位，因此會(huì)有不同的臨床名稱(chēng)，如陰莖縫線(xiàn)囊腫、副尿道囊腫、陰莖皮膚粘液樣囊腫、外尿道口囊腫等，但龜頭是中線(xiàn)囊腫最常見(jiàn)的部位。本病具有明顯的臨床及病理學(xué)特點(diǎn)，診斷不難，但需要與下列疾病相鑒別，如陰莖大汗腺汗囊瘤、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等。治療上多行局部皮損切除術(shù)，但也有未治療而自愈的報(bào)道。筆者收治的兩例陰莖中線(xiàn)囊腫戰(zhàn)士，均在20歲左右發(fā)病，治療上采用皮損切除術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好，隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。

編輯/張惠娟