雍　群　張少楠

241000　蕪湖市　安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心

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我院靜脈藥物調(diào)配中心集中排藥加配輔模式的實(shí)踐效果

雍群張少楠

241000蕪湖市安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心

摘要目的：保障靜脈輸液安全，提高工作效率。方法：優(yōu)化排藥流程，實(shí)行集中排藥，針對(duì)集中排藥存在的安全隱患實(shí)行配輔模式，并與傳統(tǒng)工作模式比較排藥時(shí)間及配置時(shí)間。結(jié)果：集中排藥加配輔工作模式實(shí)施后排藥完成時(shí)間與配置完成時(shí)間較傳統(tǒng)工作模式時(shí)間顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)行按藥物品種集中排藥加配輔模式的工作流程，可有效提高工作效率并能保障輸液質(zhì)量安全。

關(guān)鍵詞靜脈用藥調(diào)配中心；集中排藥；配輔模式；效率；質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.045

靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)近年來(lái)已成為各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)了醫(yī)院各病區(qū)的輸液配置任務(wù)。目前國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院每天人均配置輸液約67袋[1]，隨著病患數(shù)量不斷增加和靜脈輸液調(diào)配數(shù)量的增加，以及PIVAS人力資源相對(duì)不足，如何提高PIVAS工作效率并且保證輸液質(zhì)量是各PIVAS亟待解決的難題[2]。2014年，我院PIVAS通過(guò)優(yōu)化排藥及配置流程，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開(kāi)放病床2000余張。2010年10月我院PIVAS正式運(yùn)行，目前承擔(dān)臨床45個(gè)病區(qū)的長(zhǎng)期醫(yī)囑藥物配置(包括兒科和重癥監(jiān)護(hù)室)，涉及普通藥物、抗生素、化療藥物及靜脈營(yíng)養(yǎng)液。配置中心有工作人員29人，其中管理人員1人，藥師15人，護(hù)士13人。每日的配置任務(wù)由配置中心工作人員完成，無(wú)臨床護(hù)士參與。2014年全年完成輸液配置145萬(wàn)袋，日均配置輸液量達(dá)4200袋，人均配置量達(dá)140袋。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)排藥與配置工作模式PIVAS軟件系統(tǒng)提供每批次每種藥品的使用總量-審方藥師按照藥物品種順序打印輸液標(biāo)簽，一籃一藥(一張?zhí)幏剿幤贩胖靡慌潘幓@)，排藥人數(shù)3人，1人貼輸液標(biāo)簽，1人擺藥，另有1人核對(duì)整理。次日將藥品傳遞至配置間進(jìn)行配置，工作人員為14人，每人獨(dú)自配置每張?zhí)幏剿幤?從每張?zhí)幏剿幤返臏?zhǔn)備、消毒、溶解藥物或掰開(kāi)安瓿以及配置均由自己完成)，配置完成后每張?zhí)幏降目瞻碴尺B同配置好的輸液袋放置于排藥籃一同出倉(cāng)，由倉(cāng)外的復(fù)核藥師進(jìn)行復(fù)核，即為單人配置模式。

1.2.2集中排藥加配輔工作模式PIVAS軟件系統(tǒng)同樣提供每批次每種藥品的使用總量-審方藥師按照藥物品種順序打印輸液標(biāo)簽，按照藥物品種將相同藥品集中放置于一個(gè)大籃筐，同樣將相同藥品所用的輸液貼上標(biāo)簽放置于一個(gè)或幾個(gè)大籃筐，排藥人員為2人，2人共同取藥，隨后1人貼簽1人核對(duì)整理，即為集中排藥工作模式。次日配置工作人員為14人，先由2人共同完成本組藥品消毒工作，1人(藥師)擺放并核對(duì)每張?zhí)幏剿杷幬锲贩N、規(guī)格、劑量等，消毒掰開(kāi)安瓿或先預(yù)溶西林瓶藥物并簽名，查看配置人員配置是否正確、規(guī)范；另1人(護(hù)士)核對(duì)輔助人員所準(zhǔn)備藥品后配置，最后由輔助人員(藥師)再次核對(duì)輸液配置的正確性，整個(gè)過(guò)程均在操作臺(tái)內(nèi)完成，即為配輔工作模式(一人配置一人輔助配置)。

1.3觀察指標(biāo)本次觀察選取2014年12月輸液1000袋實(shí)施傳統(tǒng)排藥配置工作模式，選取2015年1月輸液1000袋實(shí)施集中排藥加配輔工作模式，比較兩種工作模式的排藥與配置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩種工作模式的排藥工作時(shí)間比較(表1)

表1　兩種工作模式的排藥時(shí)間比較±s)

2.2兩種工作模式配置工作時(shí)間比較(表2)

表2　兩種工作模式配置工作時(shí)間比較±s)

3討論

傳統(tǒng)一籃一藥排藥模式雖處方清晰，藥物一目了然，但重復(fù)勞動(dòng)多，藥物破損量大，并且核對(duì)人員壓力巨大，這適合于工作量比較小的靜脈藥物調(diào)配中心[3]，但隨著工作量的加大，傳統(tǒng)排藥模式顯然已不適合。集中排藥工作人員只須核對(duì)藥物溶煤及同種藥品總量，核對(duì)壓力大大降低，本次研究中發(fā)現(xiàn)集中排藥工作人員減少，但排藥時(shí)間卻比傳統(tǒng)排藥時(shí)間縮短(P<0.05)。

經(jīng)過(guò)實(shí)踐證實(shí)，實(shí)行集中排藥加配輔工作模式，配置效率明顯提高，我們對(duì)每種藥品雙人合作所需時(shí)間進(jìn)行測(cè)算，將每個(gè)操作臺(tái)所需配置的藥物品種固定下來(lái)，要求每組人員必須完成自己的工作量(用量有大的變化時(shí)其他操作臺(tái)人員會(huì)協(xié)助完成)，因此每組合作的工作人員必須有較好的協(xié)調(diào)性和默契度，工作節(jié)奏比較慢的人員會(huì)加快速度跟上同伴的節(jié)奏。集中排藥加配輔工作模式能有效緩解配置人員和復(fù)核人員的工作壓力：實(shí)行集中排藥加配輔工作模式，倉(cāng)外復(fù)核人員進(jìn)入配置間，配置間內(nèi)工作人員人數(shù)有所增加，同樣的配置任務(wù)壓力和復(fù)核任務(wù)壓力被分?jǐn)傊撩拷M，能較好的減輕單一任務(wù)巨大工作量所造成的壓力，在配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，直接在相對(duì)負(fù)壓的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行核對(duì)，空安瓿不需要傳遞出細(xì)胞毒物配置間核對(duì)，大大降低了此類(lèi)藥物的擴(kuò)散[4]。藥護(hù)人員安排同一操作臺(tái)，有助于發(fā)揮各自專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，相互促進(jìn)，提高工作效率[5]。更重要的是實(shí)行集中排藥加配輔工作模式解決了傳統(tǒng)排藥存在的安全隱患，配置的正確性得到了保障。

參考文獻(xiàn)

[1]傅若秋，孟德勝，盧來(lái)春.關(guān)于靜脈藥物配置中心建立與運(yùn)行的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的思考和建議[J].中國(guó)藥房，2010，21(13)：1191-1192.

[2]范靜，高珊珊，畢鵬飛，等.我院靜脈用藥調(diào)配中心運(yùn)行初期的工作模式探討[J].中國(guó)藥房，2013，24(41)：3891-3893.

[3]李志宏，陳維紅，李芳,等.山西省醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心運(yùn)行現(xiàn)狀和工作模式調(diào)查比較[J].中國(guó)藥房，2015，26(7)：945-948.

[4]王樂(lè)姬，張若，黃凡，等.建立靜脈藥物配制中心的實(shí)踐體會(huì)[J].海峽藥學(xué)，2009，21(8)：219-221.

[5]米文杰，楊海苓，劉新春.護(hù)士在靜脈用藥集中調(diào)配工作中的角色與作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(2)：19-21.

(本文編輯白晶晶)

The practice effects of centralized drugs dispense and dispense auxiliary mode of pharmacy intravenous admixture services in our hospital

YONG Qun,ZHANG Shao-nan

(Wuhu Second People′s Hospital,Wuhu241000)

AbstractObjective:To ensure the safety of intravenous infusion and improve working efficiency.Methods:Optimized the procedures of drugs delivery array, implemented centralized drugs array, implemented dispense auxiliary mode for security risks existed in centralized drugs array and compared the time for drugs array as well as dispense time with traditional working mode.Results:The completion time for drugs array and dispense after implementation of centralized drugs array and dispense auxiliary working mode was shorter than traditional working mode (P<0.05).Conclusion:The implementation of working procedures of centralized drugs array and dispense auxiliary mode in accordance with drug types helped to improve working efficiency and made sure the infusion quality safety.

Key wordsPharmacy intravenous admixture services；Centralized drug dispensing；Dispense auxiliary model；Efficiency；Quality

(收稿日期：2015-07-24)

雍群：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)