●閆林虎王媛尹富霞張娜娜

美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比分析

●閆林虎1王媛2尹富霞1張娜娜1

目的:探討美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎（UC）的臨床效果。方法：選取于本院診治的UC患者120例并隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組給予單純柳氮磺吡啶治療，觀察組給予美沙拉嗪治療。觀察并記錄兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果：兩組患者臨床療效比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：美沙拉嗪治療UC療效顯著，且不良反應較低，值得臨床推廣應用。

潰瘍性結腸炎；柳氮磺砒啶；美沙拉嗪

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）以腹瀉、粘液血便、腹痛以及腸外表現(xiàn)為主要臨床癥狀[1]。其受多種因素影響，遺傳、免疫反應以及環(huán)境因素等均是其常見誘因。臨床一般給予藥物治療，美沙拉嗪與柳氮磺吡啶廣泛應用于臨床，是治療此病的一線藥物。本研究選取于本院進行診治的UC患者作為研究對象，觀察兩種藥物的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于本院診治的患者120例。所有患者均符合下列納入標準：①經(jīng)臨床影像學以及病理學檢測確診為潰瘍性結腸炎；②主要表現(xiàn)為腹瀉、血便、腹痛，查體顯示左下腹壓痛，肛診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌痙攣，直腸有觸痛感；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標準：①對本研究相關藥物過敏者;②具有精神方面疾病或理解能力低下者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者。將其根據(jù)隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男35例，女25例，年齡28～62歲，平均（37.56±6.22）歲；對照組男34例，女26例，年齡27～63歲，平均（36.34±5.47）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司，規(guī)格：0.25g，批準文號：國藥準字H31020840）口服治療，3g，tid，根據(jù)患者整體情況適當調(diào)整藥量，7天為一療程；觀察組給予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格0.25g＊12片＊2板，批準文號：國藥準字H19980148）口服治療，3g，tid，根據(jù)患者病情發(fā)展適當調(diào)整藥量，7天為一療程。兩組患者持續(xù)治療2個月，均給予常規(guī)護理，定時復查，治療期間均停用其它相關藥物，適當運用，合理飲食,科學作息。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

根據(jù)病理檢查結果以及臨床癥狀進行判定。痊愈：便血、腹痛等癥狀完全消失，病理檢查結果顯示黏膜恢復正常；有效：便血、腹痛等癥狀得到有效改善，病理檢查結果顯示潰瘍有所改善；無效：便血、腹痛等癥狀改善不明顯或者無改善，病理檢查結果依舊?？傆行?（有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應

觀察記錄兩組患者發(fā)熱、皮疹以及頭暈等不良反應發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計、分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用2χ檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組痊愈者20例，有效者33例，無效者7例，總有效率為88.33%，對照組痊愈者19例，有效者30例，無效者11例，總有效率為81.67%，兩組患者治療總有效率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.1 不良反應

觀察組不良反應總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應情況[n/(%)，例]

3 討論

UC主要發(fā)生于結腸黏膜以及黏膜下層，臨床病理變化具有非特異性的特點。此病病因尚不明確，有研究提出其主要為細菌和病毒的感染所致，研究中對患者糞便進行培養(yǎng)，可見有細菌分布，且運用抗生素治療有一定效果，其主要病菌為結核分枝桿菌、單核細胞增多性李斯特菌以及副黏液病毒等，提示病毒以及細菌在此病的發(fā)病以及病情發(fā)展中占重要地位[2]。另有研究提出[3]，免疫學因素以及遺傳因素對本病的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系密切，是發(fā)病的重要因素。臨床對此病多為藥物治療，美沙拉嗪與柳氮磺砒啶均是治療此病的常用藥，獲得患者以及專業(yè)人士的認可。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效略高于對照組，但兩組相比差異不大，觀察組不良反應明顯低于對照組。提示美沙拉嗪治療此病效果良好，安全性更高。UC患者一般前列腺素E2以及白三烯B4水平含量較高，美沙拉嗪可通過對前列腺素以及白三烯進行有效抑制，減少前列腺素E2的釋放，從而抑制腸壁炎癥的發(fā)生，患者便血、腹痛等臨床癥狀消失迅速，臨床治療效果較好[4]。柳氮磺砒啶可經(jīng)腸微生物作用分解為5-氨基水楊酸和磺胺砒啶，與腸壁結締組織進行結合留在腸壁組織中，從而對對炎癥進行有效抑制，臨床效果良好，但此藥服用較多時將產(chǎn)生毒性，患者出現(xiàn)毒性反應，本研究中對照組患者服藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹以及頭暈情況，不良反應發(fā)生機率較高，影響患者預后。

綜上所述，美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療UC效果均十分良好，臨床癥狀得到有效緩解，但美沙拉嗪不良反應較低，患者用藥依從性較高，值得臨床推廣應用。本研究受研究例數(shù)以及研究方法限制，依舊存在諸多不足，還需以后專業(yè)人士進一步加強。

（作者單位:1寧晉康怡醫(yī)院外科；2寧晉康怡醫(yī)院兒科）

[1]丁敏,亢鍇.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效比較[J].藥物評價研究,2016,39(2):271-273.

[2]雷鴿.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):133-134.

[3]李文東.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的對比研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(9):115-116.

[4]張建立,卞孝平,辛克北,等.美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(15):140-141,142.