●甄瑩耿娜

急性上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)

●甄瑩1耿娜2

目的 分析和探究對(duì)急性上消化道出血患者實(shí)施護(hù)理的方法和效果。方法 隨機(jī)選擇了我院在2015年3月-2016年3月收治的130例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院時(shí)間將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者的治療效果和臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到了98.46%，明顯好于對(duì)照組的89.23%，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（9.2±1.4）d、止血時(shí)間（23.4±2.4）d及再出血率（1.54%）等指標(biāo)均低于對(duì)照組（12.5±2.1）d、（35.6±3.2）d、（9.23%），兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

急性上消化道出血；護(hù)理效果

急性上消化道出血屬于臨床上發(fā)病率比極高的消化系統(tǒng)疾病，多是指屈氏韌帶以上的胃、十二指腸、食管、膽管和胰管發(fā)生病變而誘發(fā)的急性出血，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果無(wú)法得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)危及患者的生命安全。而常規(guī)的治療效果不理想，因此我院嘗試在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者提供系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)，有效的改善了患者的治療效果，現(xiàn)對(duì)其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機(jī)選擇了我院在2015年3月-2016年3月收治的130例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院時(shí)間將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組中男性39例，女性26例，年齡在21-63歲，平均（32.4±1.2）歲，其中26例消化性潰瘍、15例急性胃炎、14例食管胃底靜脈曲張破裂、7例胃癌、3例急性胃黏膜損害；實(shí)驗(yàn)組中男性38例，女性27例，年齡在22-63歲，平均（32.7±1.1）歲，其中25例消化性潰瘍、16例急性胃炎、13例食管胃底靜脈曲張破裂、8例胃癌、3例急性胃黏膜損害。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院之后均給予了全面、系統(tǒng)的檢查，然后對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病房環(huán)境護(hù)理，患者用藥指導(dǎo)，患者飲食監(jiān)督[1]，同時(shí)還需要對(duì)患者的生命體征變化情況給予詳細(xì)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要告知主治醫(yī)生并給予有效的處理。而實(shí)驗(yàn)組患者給予了綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

大部分急性上消化道出血患者由于對(duì)疾病缺乏系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮、害怕等不良心理情緒，從而對(duì)病情的治療及康復(fù)產(chǎn)生了不利的影響。此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，盡量的安撫患者的情緒[2]，從而確保患者把持平穩(wěn)的心態(tài)來(lái)接受治療。醫(yī)護(hù)人員可以將一些成功的案例講解給患者，使他們保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，提高患者治療的自信心和依從性。

1.2.2 出血護(hù)理

觀察每日患者的出血量，通常情況下，成年患者的出血量一般在5-10ml/d，并且大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性；當(dāng)患者的出血量在50-100ml/d，可以發(fā)現(xiàn)其大便為黑色，出血量為250-300ml/d，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心悸、頭暈等全身癥狀[3]。因此，做好急性上消化道出血患者的出血護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文所有研究數(shù)據(jù)錄入到Excel中，借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

通過(guò)相關(guān)治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到了98.46%，明顯好于對(duì)照組的89.23%，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間及再出血率等指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

急性上消化道出血屬于臨床常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和便血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，食道、膽胰、胃臟及十二指腸等出現(xiàn)不同程度損傷都有可能誘發(fā)出血現(xiàn)象。大部分急性上消化道出血患者會(huì)伴隨有不同程度的局部疼痛、循環(huán)障礙、食欲不振等合并癥狀。在患者初診過(guò)程中，所表現(xiàn)為惡心、嘔血、頭暈與黑便等癥狀，通過(guò)分辨檢查與血液分析可以最終確診。

（作者單位：1佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，2武警北京總隊(duì)某衛(wèi)生隊(duì)軍護(hù)）

[1]徐軍.急性上消化道出血的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,6(11):155-156.

[2]常華. 急性上消化道出血的護(hù)理策略分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,12(35):53-54.

[3]呂春燕.急性上消化道出血行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,3(6):191-192.

甄瑩，（1981～），本科，佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室；耿娜，女,（1981～），博士研究生，武警北京總隊(duì)某衛(wèi)生隊(duì)軍護(hù)。