趙瑞鵬，武鴻儒，段王平，李鵬翠，衛(wèi)小春

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，山西 太原　030001)

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雙側(cè)示指伸肌變異1 例的報道

趙瑞鵬，武鴻儒，段王平，李鵬翠，衛(wèi)小春

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，山西 太原030001)

示指伸肌是一塊位于前臂后面下部起伸示指作用的小肌肉。而筆者在解剖一具男尸雙側(cè)上肢過程中，發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)示指伸肌起點變異，現(xiàn)報告如下。

1解剖標(biāo)本與解剖方法

10%的甲醛防腐固定后的成年男性尸體標(biāo)本。按要求層次解剖。

2解剖結(jié)果

成年男性雙側(cè)示指伸肌起點異常，且異常短小(見圖1)。左側(cè)，右側(cè)都位于拇長伸肌的尺側(cè)伸肌支持帶的深面，起始于橈、尺骨遠(yuǎn)側(cè)的腕關(guān)節(jié)囊的背面。此肌由內(nèi)上斜向外下越過腕骨背面，止于示指的指背腱膜。左側(cè)變異示指伸肌肌腹長43.2 mm，寬12.8 mm，厚3.4 mm，肌腱長57.5 mm，直徑4.8 mm，右側(cè)變異示指伸肌肌腹長39.5 mm，寬20.08 mm，厚3.2 mm，肌腱長47.2 mm，直徑4.3 mm。左、右側(cè)變異示指伸肌都由骨間后血管的分支供血，由骨間后神經(jīng)發(fā)肌支下行于拇長伸肌深面，穿過第四骨間纖維管進(jìn)行神經(jīng)支配。

1-示指伸肌；2-指伸肌腱；3-橈側(cè)腕短伸肌；4-拇長伸??；5-骨間背側(cè)肌

a 左手原始狀態(tài)b 右手示指、小指伸肌腱翻向遠(yuǎn)側(cè)

圖1雙側(cè)示指伸肌解剖示意圖

3討論

正常的示指伸肌[1]位于前臂背部的遠(yuǎn)端，在指伸肌的深面，拇長伸肌的尺側(cè)。在拇長伸肌起點的下方，起自尺骨后面的下部及鄰近骨間膜，肌束向下移行為長腱，經(jīng)伸肌支持帶的深面，在示指近節(jié)指骨的背面與指總伸肌的示指腱膜相結(jié)合，其作用為伸指。而據(jù)《中國人體質(zhì)調(diào)查》記載，500 例上肢有13 例示指伸肌缺如，12 例有雙腱止于示指指背腱膜[3]。徐鵬等[4]發(fā)現(xiàn)1 例雙側(cè)示指伸肌的變異，雙側(cè)肌腹短小且右側(cè)示指伸肌起自前臂骨間膜后面和橈骨下端內(nèi)側(cè)份。而筆者解剖發(fā)現(xiàn)的此例變異示指伸肌起始在更遠(yuǎn)側(cè)即腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，肌腹走行于第三、第四掌骨背面，此種變異情況至今未見報道。因此，處理臨床前臂背部和手背部外傷時，尤其在診斷手背腱鞘囊腫時應(yīng)充分考慮示指伸肌變異的可能[5]，減少誤診及不必要的骨骼肌，神經(jīng)和血管的損傷，避免癱瘓和二次手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳安民,汪華僑.骨科臨床解剖學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2000:105.1

[2]劉恒興,任同明.全彩人體解剖學(xué)圖譜[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2007:72.1

[3]鐘世鎮(zhèn),何光箎,劉正津.手背肌腱的類型及變異[J].解剖學(xué)報,1965,8(1):71-82.1

[4]徐鵬,韓世教,張亞娟.雙側(cè)示指伸肌變異1例[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,1994,12(2):107.1

[5]劉少華,馮亞高,張向?qū)?示指仲肌變異誤診為腱鞘囊腫[J].臨床誤診誤治,2011,24(1):80.

作者簡介：趙瑞鵬(1991- )，男，研究生在讀，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，030001。

收稿日期：2016-01-10