吳青燕

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

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丹參注射液灌注輔助治療輸卵管阻塞性不孕47例

吳青燕

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

輸卵管阻塞是女性不孕癥最為常見的原因之一[1]，介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕具有明顯的臨床療效，但術(shù)后管腔容易發(fā)生阻塞或粘連[2]。我院采用丹參注射液灌注輔助治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院2013年1月—2015年1月輸卵管阻塞性不孕癥患者94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合“輸卵管阻塞性不孕癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡20～45歲，子宮輸卵管造影檢查輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部阻塞，介入再通術(shù)成功者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不全與精神性疾病等患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各47例，觀察組年齡22～39歲，平均(31.16±6.24)歲；病程1～3年，平均(1.67±0.51)年，76條輸卵管阻塞。對照組年齡23～39歲，平均(31.17±6.17)歲；病程1～3年，平均(1.68±0.64)年，77條輸卵管阻塞。兩組患者在年齡、病程與病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

全部患者月經(jīng)干凈后3～7 d實施介入再通術(shù)，術(shù)前30 min肌內(nèi)注射非那根25 mg、阿托品0.5 mg，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰與宮頸，宮頸鉗固定，宮腔內(nèi)放置6F造影導(dǎo)管，注入造影劑行子宮輸卵管造影，明確子宮形態(tài)大小與輸卵管阻塞部位。導(dǎo)絲引導(dǎo)下將導(dǎo)管置入輸卵管內(nèi)口處，撤出導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑行輸卵管造影，如造影劑經(jīng)輸卵管進入盆腔則為輸卵管再通。經(jīng)導(dǎo)管向輸卵管腔內(nèi)緩慢注入藥物。對照組患者注入慶大霉素8萬U+地塞米松5 mg+生理鹽水10 mL+α-糜蛋白酶4000 U；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上注入丹參注射液5 mL+生理鹽水5 mL。術(shù)后3 d再次實施介入再通術(shù)，連續(xù)3個月在月經(jīng)干凈后3～7 d再次實施介入再通術(shù)，術(shù)后第2個月經(jīng)周期擇期爭取妊娠。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)中與術(shù)后6個月輸卵管再通率，比較兩組患者術(shù)后6個月宮內(nèi)妊娠率的差異。

治療結(jié)果

兩組患者術(shù)中與術(shù)后6個月輸卵管再通率比較：兩組患者術(shù)中輸卵管再通率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后6個月觀察組輸卵管再通率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者術(shù)中與術(shù)后6個月輸卵管再通率比較

注：與對照組比較，▲P<0.05

兩組患者術(shù)后6個月宮內(nèi)妊娠率的比較：觀察組術(shù)后6個月宮內(nèi)妊娠率53.19%(25/47)明顯高于對照組的29.79%(14/47)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

丹參注射液灌注輔助治療通過松解輸卵管組織粘連，從而改善輸卵管功能。輸卵管阻塞性不孕癥患者常由炎癥導(dǎo)致，輸卵管管腔存在不同程度地粘連與功能損傷[4]。輸卵管阻塞性不孕癥歸屬中醫(yī)血瘀證，血瘀氣滯是主要病理機制。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，活血化瘀中藥通過吸收炎癥病灶組織，松解輸卵管組織粘連，從而改善輸卵管纖維化，降低毛細(xì)血管通透性，減輕水腫程度，并改善局部微循環(huán)障礙[5]，有助于輸卵管功能的恢復(fù)，增強子宮收縮功能，改善輸卵管內(nèi)環(huán)境與輸卵管運送受精卵的能力。

本研究顯示，丹參注射液灌注輔助治療有助于改善輸卵管阻塞性不孕癥患者術(shù)后6個月輸卵管再通率與宮內(nèi)妊娠率。揭示了丹參注射液灌注對輸卵管阻塞性不孕癥具有重要的治療作用。丹參具有消腫止痛、寧神安心與化瘀活血等功效，用于治療血瘀證的效果顯著，通過改善輸卵管微循環(huán)，改善組織修復(fù)能力，抗輸卵管纖維化等作用，明顯改善輸卵管功能，從而改善妊娠結(jié)局，對輸卵管阻塞性不孕癥患者具有重要的治療價值[6]。

綜上所述，丹參注射液灌注輔助治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效顯著，有助于改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫玉娟.Cook導(dǎo)絲再通術(shù)后丹參灌注結(jié)合微波理療在治療子宮輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(14):1793-1795.

[2]仲燕,徐健,張偉.輸卵管阻塞性不孕癥介入再通術(shù)[J].實用放射學(xué)雜志,2014,30(12):2103-2104.

[3]劉朝霞.B超聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):681-681.

[4]朱琰,李強,張勤華，等.新通管方聯(lián)合介入術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥80例[J].中醫(yī)雜志,2012,53(21):1860-1861.

[5]譚一清,王亞瑟.丹參及臭氧對輸卵管阻塞性不孕癥介入再通的協(xié)同作用[J].實用放射學(xué)雜志,2013,29(2):275-278.

[6]谷風(fēng),嚴(yán)英,王芳軍，等.丹參注射液介入再通灌注治療輸卵管阻塞性不孕的研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(3):3-4.

(收稿日期2015-08-03)