陳　立,周海核

(1.承德縣醫(yī)院檢驗科，河北承德 067400,2.承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北承德 067400)

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·經(jīng)驗交流·

檢驗科LIS及院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

陳立1,周海核2

(1.承德縣醫(yī)院檢驗科，河北承德 067400,2.承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北承德 067400)

摘要:目的實驗室信息化管理對于提高基層醫(yī)院實驗室工作效率的作用。方法通過日常工作中對LIS及計算機網(wǎng)絡(luò)的使用心得進行總結(jié)分析。結(jié)果LIS能夠提高檢驗科的工作質(zhì)量和工作效率。結(jié)論檢驗科通過LIS及院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)的信息化管理，根據(jù)分析前、分析中、分析后不同階段質(zhì)量控制要求，采取相應(yīng)措施保證了實驗質(zhì)量，得到了較好的應(yīng)用效果。使得實驗室的工作更加方便、快捷、節(jié)時、省力。

關(guān)鍵詞:實驗室信息系統(tǒng)；計算機網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制；工作效率

現(xiàn)代化的醫(yī)院充分利用了計算機給人們帶來的便捷，減少了工作期間人為的干擾，提高了工作效率，加快了信息流通[1-2]。檢驗科的實驗室信息系統(tǒng)(LIS)的應(yīng)用為檢驗科提供了整體化的信息解決方案。

1材料與方法

1.1材料本科室所使用的上海聯(lián)軒信息科技有限公司開發(fā)的檢驗科LIS。

1.2方法

1.2.1院內(nèi)局域網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備的更新，新技術(shù)、新項目的開展和應(yīng)用，科室相關(guān)的業(yè)務(wù)文件下發(fā)都上傳到局域網(wǎng)上，可隨時查詢，改變了以往效率低下的信息傳遞方式。

1.2.2LIS與儀器、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)之間無縫連接實現(xiàn)患者信息(姓名、ID、申請項目等)、檢驗報告的雙向傳輸，儀器掃描條碼后檢驗項目自動上傳到儀器上，無須人工再去設(shè)置。報告單審核后醫(yī)生即可通過自己的工作站查詢到結(jié)果，方便、及時，縮短了報告單回報時間。檢驗科所有儀器工作站之間可以互相查看，信息共享。主任可通過計算機，隨時查看各個實驗室的工作狀態(tài)。

1.2.3門診標(biāo)本采集計算機的應(yīng)用完全解決了醫(yī)生手寫申請單字跡不清等問題，避免了以往手工錄入時患者信息及申請項目的錯誤，現(xiàn)只需用掃描槍掃描后打印條碼即可，見圖1(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。LIS與機器連接實現(xiàn)了申請項目與檢驗結(jié)果自動雙向傳輸，減少了以往手工錄入申請項目的麻煩，既節(jié)省了時間又減少了誤差。

1.2.4標(biāo)本處理流程從醫(yī)生下醫(yī)囑開始，到護士執(zhí)行醫(yī)囑、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本布管、標(biāo)本采集、標(biāo)本簽發(fā)、標(biāo)本運送、標(biāo)本接收、標(biāo)本處理、上機檢驗、直到最后發(fā)出報告各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)均有時間記錄，見圖2(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)，若有某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題隨時可查。對于護理站已簽發(fā)的標(biāo)本，檢驗科未簽收的，半小時后護理工作站會彈出對話框提示有標(biāo)本未簽收，以便及時查找，防止標(biāo)本丟失。對于不合格標(biāo)本的拒收、退還均可在LIS上完成，且有記錄可查。對實驗室的全程質(zhì)量控制有不可替代的作用。

1.2.5急診檢驗及危急值急診檢驗申請、危急值報告均有特殊標(biāo)識，急查標(biāo)本在患者信息前有紅色“急”字作為提示，危急值結(jié)果顯示紫色并在患者信息前有紅色圖標(biāo)，如有遺忘，在設(shè)定時間內(nèi)會彈出對話框提醒。危急值報告審核后，醫(yī)生工作站、護理工作站均會彈出對話框提示有危急值報告，同時檢驗科電話報告，使醫(yī)生及時處理，并在系統(tǒng)上進行登記報告人、接聽人信息，系統(tǒng)自動記錄報告時間。避免晚報、漏報貽誤病情。見圖3～6(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

1.2.6質(zhì)量控制為保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，室內(nèi)質(zhì)控是分析前質(zhì)量控制的重要措施之一。檢驗科每天需要多次檢測分析室內(nèi)質(zhì)控、并繪制質(zhì)控圖。LIS實現(xiàn)了質(zhì)控結(jié)果的自動傳輸、繪圖。在設(shè)置好質(zhì)控品的批號、均值、標(biāo)準(zhǔn)差后，系統(tǒng)會自動完成數(shù)據(jù)接收、記錄、繪圖、并計算當(dāng)月均值、標(biāo)準(zhǔn)差、每月匯總報表等工作。隨時對科室內(nèi)同一檢驗項目不同廠家、不同型號的儀器之間進行室間質(zhì)評，評估各儀器的工作狀態(tài)。見圖7(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

1.2.7檢驗結(jié)果的自身對比與動態(tài)回顧分析自身對比分析是標(biāo)本檢測完畢后，檢驗結(jié)果在報告界面中顯示當(dāng)前報告和歷史報告即最近一次的同一項檢驗項目的結(jié)果。檢驗人員可以依據(jù)患者上次檢查結(jié)果，結(jié)合患者的臨床資料，分析此次結(jié)果是否準(zhǔn)確，還可以進行同一患者多次檢測的同一項目結(jié)果的動態(tài)分析。有利于臨床醫(yī)生分析實驗結(jié)果的變化趨勢與病情的關(guān)系。同時有利于分析后質(zhì)量控制，檢驗人員在審核報告前，根據(jù)結(jié)果的動態(tài)變化，確認(rèn)報告正確與否后再發(fā)出報告。這樣就可避免由于標(biāo)本錯誤，引起的試驗誤差。見圖8～9(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

1.2.8查詢統(tǒng)計功能(1)報告單查詢只需輸入患者的唯一標(biāo)識(如ID號)，即可查詢其所有的檢查結(jié)果，見圖10(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)另外LIS所提供的查詢最大程度地滿足了模糊查詢的需要，從時間范圍、姓名同音、不完全姓名、年齡范圍、執(zhí)行科室等多方面設(shè)置檢索條件，使結(jié)果查詢變得簡單、方便、快捷，其效率遠非手工登記所能比擬。(2)檢驗科任務(wù)繁重的登記工作都可在LIS的查詢統(tǒng)計功能中完成。只需設(shè)定好需要查詢的條件即可。傳染病登記報告、工作量統(tǒng)計、科室經(jīng)濟收入統(tǒng)計等都可一鍵完成。還可以根據(jù)需要自定義設(shè)計統(tǒng)計報表。(3)LIS實現(xiàn)了在系統(tǒng)內(nèi)按不同檢索條件、不同需要進行統(tǒng)計分析。見圖10～14(見《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。

1.2.9檢驗報告自助取單檢驗報告自助取單系統(tǒng)，放置在門診大廳，患者只需在掃條碼處掃描取單憑證上面的條碼即可，或者手動輸入患者ID號，報告單自動打印，無需往返檢驗科排隊等候。

2結(jié)果

本科室通過使用LIS及院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用計算機管理，根據(jù)分析前、分析中、分析后不同階段質(zhì)量控制要求，采取相應(yīng)措施保證了實驗質(zhì)量，加強了實驗室與臨床的信息溝通，克服了以往效率低下的信息傳遞方式，減少了臨床電話查詢的麻煩，也減少了工作時間的干擾，提高了本科室的工作效率，從而加快了信息流通，提升了基層醫(yī)院檢驗科的綜合實力。

3討論

質(zhì)量控制是檢驗科建設(shè)之本，科室的質(zhì)量保證需要建立全面質(zhì)量管理系統(tǒng)，是保證檢驗結(jié)果的最基本要素[3-4]。實驗室LIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它通過計算機網(wǎng)絡(luò)之間的連接，實現(xiàn)了各類數(shù)據(jù)、文件的傳輸、共享，與以往的手工操作相比大大優(yōu)化了工作流程，節(jié)省了更多的時間和人力、物力[5]。通過幾年對LIS的使用，實現(xiàn)了臨床檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化管理，大大提高了工作效率，提高了科室管理水平，加強了質(zhì)量控制，密切了與臨床科室的溝通。對檢驗科的工作質(zhì)量、工作效率的提高有著不可替代的作用。良好的信息管理系統(tǒng)，加快了信息流通，保證了檢驗科的質(zhì)量管理系統(tǒng)穩(wěn)定、快速運行，減少了人為因素的干擾，加強了與臨床的溝通，使得實驗室的工作更加方便、快捷、節(jié)時、省力[6]?；贚IS的諸多優(yōu)點，在檢驗科管理中的作用日趨重要。在使用過程中有一部分應(yīng)用還需繼續(xù)增加和開發(fā)，使其功能更加完善，例如增加試劑理部分、標(biāo)本采集說明、檢驗項目說明、學(xué)術(shù)統(tǒng)計功能、血庫管理、人事檔案管理、考勤管理等模塊[7-8]，檢驗科還需專門配備人員對計算機和LIS進行定期維護，安裝殺毒軟件定期升級，確保其安全有效的運行。另外還應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，防止系統(tǒng)癱瘓時能及時發(fā)放報告。

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(收稿日期：2016-01-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.063

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)08-1151-02