陳克敬

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型使得醫(yī)院也逐漸實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化的發(fā)展，并已經(jīng)成為發(fā)展的必然選擇。在醫(yī)院管理中，成本核算工作的效果能夠在很大程度上反映出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的水平以及效果。因此要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效管理就需要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作，全面提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院更好的滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。本文就醫(yī)院成本核算中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，提出應(yīng)對(duì)的策略，為醫(yī)院成本核算提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 常見(jiàn)問(wèn)題 應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算占有重要的地位，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用。醫(yī)院的成本核算就是根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的各種耗費(fèi)，以核算對(duì)象為依據(jù)進(jìn)行歸類、分配，從而計(jì)算出總體成本與單位成本的過(guò)程?？茖W(xué)的成本核算能夠促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升，但是目前醫(yī)院成本核算中還存在著不可忽視的問(wèn)題，因此必須要采取有效應(yīng)對(duì)策略，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)力、效益的全面提升。

一、醫(yī)院成本核算的重要意義

現(xiàn)今社會(huì)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，各行業(yè)都實(shí)現(xiàn)了良好的發(fā)展，醫(yī)院也迎來(lái)了重要的發(fā)展機(jī)遇，但是競(jìng)爭(zhēng)也日漸激烈，醫(yī)院如果要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，就需要努力做好成本核算工作。科學(xué)的成本核算能夠使醫(yī)療財(cái)政支出問(wèn)題得以解決，保證醫(yī)療資源的科學(xué)利用，減少醫(yī)療成本，從而使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到提升，使患者的合法權(quán)益得到保障，強(qiáng)化醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

現(xiàn)階段，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展就要滿足社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，使用正確的方法對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部資源以及資金等進(jìn)行管理，強(qiáng)化成本核算，滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，減少醫(yī)院資源以及成本的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)化的發(fā)展。

合理的成本核算能夠?qū)︶t(yī)院工作人員的行為等進(jìn)行監(jiān)督和管理，防止出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。保證費(fèi)用得到合理的控制，減少財(cái)政的支出和機(jī)械設(shè)備，高效利用資源，避免浪費(fèi)，減輕財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

科學(xué)合理的醫(yī)院成本核算能夠使醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性得到提升，實(shí)現(xiàn)透明的工作制度，良好的工作環(huán)境氛圍，促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提升，能夠真正為人民服務(wù)。而且合理的成本核算也能夠使患者不會(huì)花冤枉錢，將自己的放心的交給醫(yī)院。

二、醫(yī)院成本核算中的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）成本核算重視程度不高

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，醫(yī)院的管理、工作人員的效率以及醫(yī)患關(guān)系的緩和等都會(huì)受到成本核算的影響。然而在實(shí)際的工作中，還有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏成本核算的意識(shí)，覺(jué)得成本核算并不是在實(shí)際的成本管理中起到作用。還有就是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性。醫(yī)院中，管理工作被忽視是普遍存在的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理力度不足，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)能力不高，使得成本核算的效率受到影響。大部分醫(yī)院對(duì)于成本核算人員缺乏教育培訓(xùn)，使得成本核算工作并不專業(yè)，影響成本核算的效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于成本核算不重視將對(duì)成本核算的實(shí)施與推廣產(chǎn)生影響。

（二）成本核算組織機(jī)構(gòu)不夠合理

醫(yī)院的成本核算主要是有財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理的，但是目前醫(yī)院都是獨(dú)立設(shè)置成本核算機(jī)構(gòu)，單獨(dú)進(jìn)行成本核算，財(cái)務(wù)部門的作用沒(méi)有得到發(fā)揮，這是目前醫(yī)院成本核算存在的普遍的問(wèn)題。人為的將成本核算與財(cái)務(wù)管理相分離，使得財(cái)務(wù)資源共享受到影響，人力資源出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)。

（三）成本核算體系不夠健全

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院成本核算體系還不夠完善，很多醫(yī)院的成本核算依舊停留在數(shù)據(jù)的收集整理上，數(shù)據(jù)利用率不高，成本變化的分析與預(yù)測(cè)不到位。由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)量比較大，存在著一定的特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)療的成本也呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，對(duì)成本核算科目的設(shè)置不到位，缺乏完整性，使得成本會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性不高，無(wú)法為醫(yī)院的管理決策提供依據(jù)。成本核算沒(méi)有獲得全面化，存在著比較大的局限。

（四）人員水平問(wèn)題

在醫(yī)院的成本核算工作中，人員的素質(zhì)能力水平直接影響到醫(yī)院成本核算的效果以及質(zhì)量。醫(yī)院中存在著普遍的重醫(yī)療、輕管理的現(xiàn)象。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平不高，醫(yī)院成本核算工作的開展受到一定的影響。而且元對(duì)于成本核算人員的教育培訓(xùn)工作不到位，工作人員具備的知識(shí)比較陳舊，成本核算依舊使用傳統(tǒng)的方法，無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要。

三、醫(yī)院成本核算中問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

（一）強(qiáng)化重視程度，促進(jìn)成本核算的開展

要使醫(yī)院的成本核算工作得到有效地開展，需要提高認(rèn)識(shí)和重視程度。醫(yī)院成本核算問(wèn)題是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者就要參與解決的問(wèn)題，因此提高自身的思想認(rèn)識(shí)是十分必要的。醫(yī)院的生存發(fā)展與成本核算有著密切的聯(lián)系，決定著醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要提高對(duì)成本核算問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和重視程度，加強(qiáng)宣傳力度，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員形成良好的成本核算意識(shí)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)需要積極發(fā)揮帶頭人的作用，將更多的精力放在成本核算中，使領(lǐng)導(dǎo)與員工能夠密切的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)的順利發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)通過(guò)講座、例會(huì)等形式向員工傳達(dá)成本核算的知識(shí)，使其樹立正確的思想認(rèn)識(shí)，有效進(jìn)行成本核算，減少資源的浪費(fèi)。

（二）設(shè)置成本核算部門，處理好財(cái)務(wù)管理與成本間的關(guān)系

醫(yī)院應(yīng)設(shè)置成本核算部門，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)成本核算問(wèn)題，成立以財(cái)務(wù)部門為中心，院長(zhǎng)委派各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)共同完成成本核算工作。醫(yī)院的成本核算工作需要以財(cái)務(wù)部門作為主要的實(shí)施部門，財(cái)務(wù)部門要統(tǒng)一組織和管理醫(yī)院各部門的成本核算，完善成本核算的制度、方法等，科學(xué)的進(jìn)行醫(yī)院成本核算。同時(shí)醫(yī)院需要明確財(cái)務(wù)管理與成本管理間的關(guān)系，明確成本管理以財(cái)務(wù)管理為前提和基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理的延伸是成本管理，促進(jìn)成本核算工作的進(jìn)一步強(qiáng)化，保證醫(yī)院整體效益的順利實(shí)現(xiàn)。

（三）完善醫(yī)院成本核算體系，保證成本核算的落實(shí)

當(dāng)前新醫(yī)療不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加強(qiáng)，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息的要求逐漸提高，對(duì)成本核算管理體系的要求也比較高。醫(yī)院需要進(jìn)一步健全醫(yī)院成本核算體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)多部門的協(xié)調(diào)與管理，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，保證核算項(xiàng)目?jī)?nèi)容得到細(xì)致的劃分與管理。完善成本分析方法，保證成本分析的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)事前、事中以及事后的全過(guò)程成本核算，為醫(yī)院的決策提供科學(xué)的依據(jù)與參考。

（四）強(qiáng)化核算人員素質(zhì)，提升成本核算效率

我們已經(jīng)知道成本核算人員自身的素質(zhì)能力對(duì)于成本核算工作的重要影響，因此在醫(yī)院的發(fā)展管理中，應(yīng)努力提高成本核算人員的素質(zhì)能力，不僅要求其具有一定的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，還需要具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)等。在醫(yī)院的成本核算中，要努力提高成本核算人員素質(zhì)，打造復(fù)合型的人才隊(duì)伍，使其更好的為醫(yī)院核算工作提供服務(wù)。加強(qiáng)成本核算人員的教育培訓(xùn)，豐富專業(yè)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)能力以及道德水平，使成本核算人員能夠認(rèn)真細(xì)致的開展工作，減少人為因素造成的成本核算錯(cuò)誤。

四、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，成本核算問(wèn)題逐漸受到人們的關(guān)注和重視，科學(xué)的成本核算能夠保證醫(yī)院資金的透明，調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，使醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)穩(wěn)定持續(xù)進(jìn)步。但是目前醫(yī)院成本核算中還存在著一定的問(wèn)題，需要采取有效地策略加以應(yīng)對(duì)，提高成本核算的效果與效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及整體競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

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