王婷

摘要：對于任何企業(yè)或者單位，成本控制都是一項重要研究課題。對于醫(yī)院而言，將醫(yī)院的成本進行更好地核算和控制，一方面可以將醫(yī)院的支出形象生動地呈現(xiàn)出來，對于醫(yī)院內(nèi)部人員成本意識的提升將起到重要推動作用，以此盡可能地為醫(yī)院節(jié)約成本；另一方面可以提升醫(yī)院的服務(wù)水平，使醫(yī)院更好地服務(wù)于普通百姓，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。但是依據(jù)目前我國大部分醫(yī)院的實際情況而言，新醫(yī)改一定程度上改善了醫(yī)院的部分條件，提升了醫(yī)院的服務(wù)水平，但是部分醫(yī)院對于醫(yī)院內(nèi)部的運營成本難以控制，在很大程度上制約了經(jīng)濟的發(fā)展，同時對于患者沒有承擔(dān)起應(yīng)負的責(zé)任，導(dǎo)致患者壓力加大。文章首先闡述醫(yī)改新形勢下的成本控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性，然后分析醫(yī)改新形勢下的成本控制的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改新形式；成本控制；重要性；建議

自十七大以來，國家就開始重視民生改善，將改善民生作為國家重點工作之一。黨的十八大召開，習(xí)總書記提出了“兩個百年”的新目標，更加突出改善民生工作的重要性，針對于以往群眾看病難、看病貴的問題，國家實行新醫(yī)療體制改革，竭盡全力解決我國醫(yī)院普遍存在的問題，很大程度上解決了群眾的看病問題，是走向民生改善的重要一步。我國醫(yī)院在我黨正確的領(lǐng)導(dǎo)之下，極力踐行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，真正做到改革惠及于民，服務(wù)于民。成本問題一直是醫(yī)院面臨的重要課題，它將直接影響到醫(yī)院能否更好地服務(wù)于大眾，其重要性是不可忽視的。因而，本文著力論述醫(yī)改新形勢下的成本控制對醫(yī)院發(fā)展的意義以及自身對于醫(yī)院成本控制的思路，希望可以為醫(yī)院的發(fā)展起到一定的促進作用。

一、醫(yī)改新形勢下的成本控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性

不管是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的配給還是醫(yī)院對于醫(yī)療服務(wù)的定價都是基于醫(yī)療成本的控制之上的，成本往往直接影響醫(yī)院的服務(wù)水平。合理的醫(yī)療成本控制一方面可以為國家對于醫(yī)院醫(yī)療的財政補助提供科學(xué)依據(jù)，達到資源優(yōu)化配置的可持續(xù)發(fā)展目標；另一方面將極大地為普通民眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)，做到服務(wù)于民。

（一）成本控制促使醫(yī)院明確自身的定位

依據(jù)我國醫(yī)院的實際情況來看，收費過高，程序太復(fù)雜，依然是醫(yī)院方面應(yīng)該思考的問題。對于醫(yī)院的運營成本，醫(yī)院普遍采取不明確公示的做法，普通民眾對此產(chǎn)生眾多的疑慮，使得醫(yī)院的定位越來越偏離于為人民服務(wù)，更多的是趨于與患者爭利，由此產(chǎn)生看病貴、看病難的一系列問題。醫(yī)院本身就是救死扶傷的圣潔之地，單因金錢問題而使得圣潔粘上了污垢，醫(yī)院也變得腐敗。在這樣嚴峻的大背景之下，醫(yī)院必須加強對于成本的控制，對于醫(yī)院的成本盡量做到公開透明，解除普通民眾心中的疑惑，醫(yī)院只有明確自身為人民服務(wù)的定位，才能真正做到讓人民放心，讓國家政府放心，重新樹起醫(yī)院的良好形象，促使醫(yī)院走又好又快的發(fā)展道路。

（二）成本控制是深化醫(yī)療改革的一項重要任務(wù)

新醫(yī)療改革一定程度上解決了現(xiàn)如今醫(yī)院普遍存在的問題，但是對于那些痼疾沉疴還是難以根除，如醫(yī)院的成本控制問題。新醫(yī)療改革方案中對于成本控制提出新的要求，醫(yī)院的服務(wù)水平直接影響著民生，國家應(yīng)該加大對醫(yī)院的投入，對于那些用于醫(yī)院基本建設(shè)、科研活動、設(shè)備引進的項目降低審批門檻，同時加大對于退休員工的補貼投入，為醫(yī)院更好地服務(wù)提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是針對于我國醫(yī)院目前的財務(wù)管理現(xiàn)狀，依然存在較多的問題，由于信息的復(fù)雜性和不確定性，加之人為的操作，國家對于醫(yī)院的運營狀況缺乏科學(xué)準確地認識，導(dǎo)致國家政府無法科學(xué)地對醫(yī)院進行財政補償，財政補償往往和醫(yī)院的實際需求產(chǎn)生矛盾，造成巨大的浪費；同時財政補貼的灰色地帶，滋生了貪污腐敗現(xiàn)象。政府無法對于醫(yī)院的財務(wù)狀況進行嚴密地監(jiān)管和考評，對于醫(yī)院和國家長遠發(fā)展都是極其不利的。因此，醫(yī)院加大對于成本的控制，著力完善醫(yī)療成本控制體系，才能更好地踐行深化新醫(yī)療體制改革，使得我國醫(yī)療走向健康發(fā)展之路。

二、醫(yī)改新形勢下成本控制的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院成本控制意識薄弱

1. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的意識。領(lǐng)導(dǎo)者是一個團隊和集體的核心團體，相當于人的大腦。在醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)者雖然不用直接著手于工作，但是醫(yī)院的發(fā)展方向，發(fā)展戰(zhàn)略，以及醫(yī)院人員的調(diào)動都往往離不開領(lǐng)導(dǎo)者。但是對于現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，尤其是公立醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)者認為醫(yī)院的成本都是由國家進行統(tǒng)一補貼，因此，并不需要進行成本控制，醫(yī)院只需要做好自己分內(nèi)之事，這是對國家，更是對民眾極其不負責(zé)的表現(xiàn)。除此之外，部分領(lǐng)導(dǎo)意識到成本問題，但并沒有采取相應(yīng)的控制措施，而是在復(fù)雜的環(huán)境中走上了腐敗的道路。領(lǐng)導(dǎo)者意識的缺乏是一個嚴重的問題，政府應(yīng)該加強對于人員的考核，以及完善相應(yīng)的監(jiān)督機制。

2. 政府相關(guān)部門的意識。政府相關(guān)部門確實在很大程度上滿足普通民眾的需要，為民眾提供較多的物質(zhì)基礎(chǔ)，自認為自己已經(jīng)踐行了為人民服務(wù)的宗旨，但是對于執(zhí)行這一環(huán)節(jié)缺乏重視。政府部門只負責(zé)提供相應(yīng)的資金和技術(shù)的支持，并沒有考慮到醫(yī)院的成本控制，很大一部分原因在于國家對于醫(yī)院的成本控制問題沒有相應(yīng)的制度規(guī)范，缺乏一套完整的監(jiān)管體系，使得成本控制問題進一步加深。當然部分政府相關(guān)部門可能已經(jīng)意識到這個問題，但是沒能采取相應(yīng)的解決措施，致使成本問題依然存在。

3. 普通民眾意識。新醫(yī)療改革之前，醫(yī)院在普通民眾眼里就是有錢人看病的地方，普通民眾很難踏入，致使在很長的一段時間里，患者都是處于弱勢地位，新醫(yī)療改革之后，這一問題得到實質(zhì)性地解決，醫(yī)院可以為普通民眾打開大門。政策的實施顯然改變了患者的地位，但是這樣一來眾多問題也就接踵而至。很大一部分民眾都保持著以前的那種小農(nóng)思想，認為國家想著惠及于民，作為民眾，應(yīng)該抓住機會，不管怎樣都要拿到屬于自己的那一份，不能讓自己吃虧。在實際操作中，患者對于那些實際上并不需要的東西，都采取能拿則拿的態(tài)度，這樣很大程度上加大了政府的財政負擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本不斷上升。

（二）醫(yī)院成本控制行為不當

1. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者控制成本缺乏實際行動。就以我國的公立醫(yī)院來說，領(lǐng)導(dǎo)者往往都是采取事不關(guān)己的態(tài)度，或者是有自己的態(tài)度，卻沒有實際行動，對于國家的政策沒有很好地落實。自黨的十八大召開以來，醫(yī)院也積極響應(yīng)國家的政策號召，努力為人民群眾提供優(yōu)良的服務(wù)，但是有些醫(yī)院在行為上略顯隨意，對于那些有沒有實際需要的都提供服務(wù)，初衷很好，但是加大了醫(yī)院的成本控制的壓力，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2. 民眾沒有行動上減輕政府壓力。由于小農(nóng)思想在民眾思想中根深蒂固，對于有沒有用的東西都要，如價格較高的藥品，國家打開了綠色通道，民眾較易獲取，造成藥品很大一部分浪費，加大了國家財政壓力。民眾不應(yīng)該只是抱怨，更應(yīng)該反思。

三、醫(yī)院成本控制的建議

（一）政府相關(guān)部門制定相應(yīng)制度規(guī)范

國家政府相關(guān)部門應(yīng)該意識到成本控制問題，考慮到醫(yī)院成本的不斷上升，國家應(yīng)該給予關(guān)注，積極制定相應(yīng)的成本控制方案，對于不同的醫(yī)院，結(jié)合其自身實際，為其制定相應(yīng)的規(guī)范標準和目標，嚴格監(jiān)督醫(yī)院的執(zhí)行情況。與此同時，國家應(yīng)該大力宣傳成本節(jié)約，致力于在全社會中形成成本控制的氛圍，為醫(yī)院的提供良好的外部環(huán)境。國家應(yīng)該從根源上控制醫(yī)院的成本，國家應(yīng)該完善自身的核算體系，同時加強對于醫(yī)院的核算力度，雙管齊下，達到成本控制的目標。

（二）醫(yī)院管理者轉(zhuǎn)變自身態(tài)度和作風(fēng)

管理者的意識轉(zhuǎn)變將是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵。醫(yī)院的管理者應(yīng)摒棄事不關(guān)己的觀念，切實落實到行動上來，管理者應(yīng)該依據(jù)國家相關(guān)部門制定的制度標準以及《醫(yī)院會計制度》來核算成本，加大對成本控制的重視力度。具體行動上可以建立一個專門的成本控制部門，同時在人員的調(diào)配上積極聽取其他人員的建議，規(guī)定員工在規(guī)定的時間里公布醫(yī)院的內(nèi)部成本情況，保證信息的公開，為民眾解決后顧之憂。

（三）民眾提升自身素質(zhì)

國家切實做到為人民服務(wù)，民眾應(yīng)該積極響應(yīng)國家的號召，認識到國家的困難，積極緩解國家的壓力。民眾應(yīng)將原有的小農(nóng)思想摒棄，轉(zhuǎn)變自身的思想觀念，提升自身的素質(zhì)，做一個合格的公民，同時將這種意識傳遞給他人，改變他人的行為，這樣一來，國家才能取得長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉敏.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制新思路[J].中國管理信息化，2012（20）.

[2]李剛.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制新思路[J].財會學(xué)習(xí)，2016（07）.

（作者單位：大連市第六人民醫(yī)院）