摘 要：移動(dòng)健康服務(wù)使用各種智能移動(dòng)設(shè)備替用戶提供高效、便利的健康醫(yī)療信息和服務(wù)，以降低用戶的醫(yī)療成本。研究顯示移動(dòng)健康服務(wù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展還不成熟，本文基于已有文獻(xiàn)，構(gòu)造了一個(gè)基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論和計(jì)劃行為理論的研究模型。研究結(jié)果顯示行為意愿對(duì)實(shí)際使用的影響顯著，其他因子對(duì)行為意愿的影響也顯著，其中感知易感性、健康狀態(tài)和自我效能對(duì)行為意愿的影響較大，且反應(yīng)效能還顯著影響使用態(tài)度。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)健康服務(wù)；計(jì)劃行為理論；保護(hù)動(dòng)機(jī)理論

1 概述

移動(dòng)健康服務(wù)MHS（Mobile Health Service）指用戶借助于移動(dòng)終端訪問(wèn)移動(dòng)健康服務(wù)應(yīng)用程序，從而取得相關(guān)的醫(yī)療健康服務(wù)和信息，積極改善生活工作方式和自身行為向提高工作效率或增強(qiáng)健康體質(zhì)發(fā)展的服務(wù)[1-2]。截至2015年12月中國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到6.20億，較2014年底增加6303萬(wàn)人，特別地，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的人群占比由2014年的85.8%提升到90.1%[3]。然而，MHS的用戶數(shù)量較移動(dòng)設(shè)備的龐大用戶群還是很少，因此就需要挖掘移動(dòng)健康服務(wù)的潛在用戶，本研究將結(jié)合健康行為方面的理論，從普通用戶角度研究用戶對(duì)MHS的行為意愿。

2 研究模型

以前關(guān)于健康信息技術(shù)的用戶接受行為實(shí)證研究，絕大多數(shù)是從技術(shù)接受理論角度進(jìn)行分析。然而研究人員不僅要從技術(shù)角度分析，還應(yīng)就健康行為角度展開(kāi)研究[2]。

本研究中的健康行為看為采納移動(dòng)健康服務(wù)，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論P(yáng)MT分為兩部分：威脅評(píng)估以及應(yīng)對(duì)評(píng)估。威脅評(píng)估包括：感知易感性，個(gè)人感覺(jué)到自己可能身陷于健康威脅的程度；感知嚴(yán)重性：個(gè)人感覺(jué)到不健康的行為將會(huì)給自身帶來(lái)危害的程度。用戶只要覺(jué)得自身將極有可能受到健康威脅，他們就會(huì)本能地產(chǎn)生保護(hù)健康的意愿，從而遠(yuǎn)離威脅。本研究提出假設(shè)：

H1：感知易感性正向影響行為意愿。

H2：感知嚴(yán)重性正向影響行為意愿。

應(yīng)對(duì)評(píng)估包括：反應(yīng)效能：個(gè)人對(duì)健康行為有用性的認(rèn)知；自我效能：個(gè)人對(duì)自己采取健康行為的能力認(rèn)識(shí)。一旦他們覺(jué)得某種行為對(duì)健康有益，且有信心維護(hù)個(gè)人健康免于外來(lái)威脅時(shí)，他們有可能更會(huì)愿意采納此健康行為。本研究提出假設(shè)：

H3：反應(yīng)效能正向影響行為意愿。

H4：反應(yīng)效能正向影響使用態(tài)度。

H5：自我效能正向影響行為意愿。

許多研究已經(jīng)顯示健康醫(yī)療服務(wù)的采納行為與計(jì)劃行為理論TPB中的態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制相關(guān)，且行為意愿影響實(shí)際使用。態(tài)度：個(gè)人對(duì)實(shí)行某一行為負(fù)面或正面的感覺(jué)判斷；主觀規(guī)范：家人或朋友對(duì)其是否進(jìn)行某特定行為所產(chǎn)生的影響力大小；知覺(jué)行為控制：指?jìng)€(gè)人覺(jué)得實(shí)行某項(xiàng)行為的難易程度。知覺(jué)行為控制相當(dāng)于自我效能，是為計(jì)劃行為理論和保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的共同變量。本研究提出假設(shè)：

H6：行為意愿正向影響實(shí)際使用。

H7：使用態(tài)度正向影響行為意愿。

H8：主觀規(guī)范正向影響行為意愿。

根據(jù)以上分析，我們構(gòu)造了假設(shè)理論模型，如圖1所示：

3 研究方法

研究模型共包含8個(gè)因子，所有測(cè)度項(xiàng)均引用和修改自已有文獻(xiàn)，以確保量表的信度和效度。問(wèn)卷初步完成后，我們請(qǐng)了20名有移動(dòng)健康服務(wù)使用經(jīng)驗(yàn)的同學(xué)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，然后根據(jù)他們回饋的意見(jiàn)，修正了問(wèn)卷的不足之處。

本研究主要對(duì)武漢某高校學(xué)生和教職工進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查包括網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷和實(shí)際調(diào)查兩種形式，共發(fā)放480份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行整理后，獲得有效問(wèn)卷328份，問(wèn)卷有效率為68.3%，統(tǒng)計(jì)分析顯示男性為169人，女性為159人。

4 研究結(jié)果

我們采用SPSS 20.0和AMOS20.0進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析檢驗(yàn)測(cè)量模型，包括信度檢驗(yàn)和效度檢驗(yàn)。信度由復(fù)合信度（CR）和克朗巴赫系數(shù)（ɑ）值來(lái)測(cè)量，如表1所示，所有因子的ɑ值均大于0.7，表示了較好的信度；效度由收斂效度和判別效度組成，各潛變量抽取的平均方差值（AVE）和觀測(cè)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)載衡量收斂效度，如表1所示，所有潛變量的AVE值均大于0.5，標(biāo)準(zhǔn)載荷均大于0.7，表示了較好的收斂效度。

判別效度表示各因子與其指標(biāo)的相關(guān)度是否大于該因子與其他因子的相關(guān)度，如表2所示，因子間的兩兩相關(guān)系數(shù)均小于相應(yīng)因子AVE的平方根，說(shuō)明各變量的判別效度較好。

[注：***表示p<0.001，**表示p<0.01，**表示p<0.05。

圖2 結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)結(jié)果]

我們用AMOS 20.0進(jìn)行路徑分析，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷募僭O(shè)，如圖2所示。在影響行為意愿的因素中，感知易感性、健康狀態(tài)以及自我效能的顯著影響作用相對(duì)較大。

研究結(jié)果表明，本研究提出的8個(gè)假設(shè)均得到了支持。PMT模型的四個(gè)因子都顯著影響行為意愿，自我效能和感知易感性的影響最為顯著。對(duì)于TPB模型，使用態(tài)度，主觀規(guī)范和自我效能對(duì)行為意愿的影響都顯著，行為意愿對(duì)實(shí)際使用的影響也顯著，且公共變量自我效能的影響相對(duì)顯著。研究還發(fā)現(xiàn)，TPB模型和PMT模型之間還有其他聯(lián)系，即反應(yīng)效能對(duì)使用態(tài)度的影響也顯著。

模型擬合指數(shù)推薦值及實(shí)際值見(jiàn)表3，擬合指數(shù)實(shí)際值均優(yōu)于推薦值，表示模型具有較好的擬合度。

5 結(jié)論

移動(dòng)健康服務(wù)在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)之上，有龐大的用戶群，其智能感知的這個(gè)特點(diǎn)可以為用戶提供隨時(shí)隨地的個(gè)性化服務(wù)。移動(dòng)健康服務(wù)的行為意愿與自身健康相關(guān)，還與對(duì)MHS技術(shù)的接受相關(guān)。

理論上，PMT理論偏向分析健康行為，TPB理論偏向分析技術(shù)接受，但技術(shù)接受和健康行為均可能影響到用戶采用MHS的行為意愿?？紤]到TPB與PMT對(duì)用戶行為意愿的作用和相互之間的聯(lián)系，本研究綜合TPB和PMT兩個(gè)角度分析用戶使用MHS管理健康的行為意愿是合適的；實(shí)際上，研究結(jié)果顯示，感知易感性、健康狀態(tài)和自我效能對(duì)行為意愿的影響最為顯著，因此，MHS服務(wù)提供商在構(gòu)建移動(dòng)健康服務(wù)時(shí)，要針對(duì)各階段健康狀態(tài)用戶提供便利、高效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊子儀，常青，邱桂萍.基于智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的移動(dòng)健康系統(tǒng)應(yīng)用討論[J].科技資訊，2014（08）：33-36.

[2]任聰，鄧朝華.移動(dòng)健康服務(wù)用戶接受模型及其實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（6）：1015-1018.

[3]CNNIC.第37次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告[R].北京：中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，2014.

作者簡(jiǎn)介：

王莉（1990-），女，湖北荊州人，武漢紡織大學(xué)管理學(xué)院，研究生，碩士，研究方向：移動(dòng)健康。