謝曉麗 陳柯璇 井申榮

摘要：文章從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣角度出發(fā)，總結(jié)了從聯(lián)系科學(xué)故事、聯(lián)系生活實(shí)際、比喻聯(lián)想和利用多媒體四方面提高基礎(chǔ)免疫課堂教學(xué)效果的一些方式和體會(huì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；激趣教學(xué)；教學(xué)方式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）22-0192-02

當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展極為迅速，在揭示感染、腫瘤、自身免疫、移植排斥等疾病的發(fā)生機(jī)制及其診斷、防治中發(fā)揮重要作用，是醫(yī)學(xué)生教育中必不可少的一門(mén)課程?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)一般可分為基礎(chǔ)免疫和臨床免疫兩部分，其中基礎(chǔ)免疫主要包括免疫分子、免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答等內(nèi)容，這些內(nèi)容是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的主干部分，具有很強(qiáng)的理論性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?。學(xué)生普遍反映該部分知識(shí)抽象深?yuàn)W、內(nèi)容繁雜，理解起來(lái)困難、枯燥，難產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)最難學(xué)的課程之一。因此，如何在課堂上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果是每位免疫學(xué)教師面臨的難題。為讓免疫學(xué)基礎(chǔ)課能生動(dòng)有趣，有效提高學(xué)生積極性，筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)和視頻資料，并將所學(xué)到的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法總結(jié)如下。

一、聯(lián)系科學(xué)故事，吸引學(xué)生注意

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，從發(fā)現(xiàn)到證實(shí)，背后都有一段動(dòng)人的科學(xué)故事。在課堂教學(xué)中，如果能將這些科學(xué)故事穿插其中，既能引起同學(xué)們的注意，又能引導(dǎo)出相關(guān)免疫學(xué)知識(shí)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)也進(jìn)行了一定的醫(yī)學(xué)人文教育。這方面?？捎玫睦佑腥缦聨讉€(gè)：

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論教學(xué)中，非常適合運(yùn)用前人發(fā)現(xiàn)“人痘苗”、“牛痘苗”預(yù)防天花的故事作為鋪墊，將看不見(jiàn)、摸不著的“免疫”具體化成同學(xué)們接觸過(guò)的事物，能讓同學(xué)們對(duì)“什么是免疫”有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上再向同學(xué)們介紹免疫的概念、功能等抽象知識(shí)就水到渠成了。在有趣的氛圍中展開(kāi)一門(mén)新課的學(xué)習(xí)非常重要，它將影響學(xué)生對(duì)整個(gè)課程的學(xué)習(xí)情緒。

學(xué)習(xí)抗體、補(bǔ)體、免疫細(xì)胞等相關(guān)章節(jié)時(shí)，同樣我們可以向同學(xué)們簡(jiǎn)要介紹科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)的故事。利用德國(guó)科學(xué)家貝林首次使用抗血清拯救患白喉的兒童的故事可以引出抗體的發(fā)現(xiàn)，順勢(shì)導(dǎo)出抗體的概念、結(jié)構(gòu)、功能等學(xué)習(xí)內(nèi)容。而補(bǔ)體的學(xué)習(xí)也同樣，可以將博爾代發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體的科學(xué)實(shí)驗(yàn)再次展現(xiàn)在同學(xué)面前，并引導(dǎo)著同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行推導(dǎo)：有種物質(zhì)具有溶菌和溶解細(xì)胞的作用，但須有抗體的存在才能實(shí)現(xiàn)，即最初發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體的存在。這個(gè)做法既吸引同學(xué)注意力，同時(shí)在推導(dǎo)的過(guò)程同學(xué)們就可以認(rèn)識(shí)到補(bǔ)體的特性和作用。同樣，在講到淋巴細(xì)胞相關(guān)章節(jié)時(shí)，我們可以將B細(xì)胞、T細(xì)胞發(fā)現(xiàn)的一系列科學(xué)故事簡(jiǎn)要介紹給同學(xué)，從研究者在一個(gè)無(wú)關(guān)免疫的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)雞的法氏囊與抗體產(chǎn)生密切相關(guān)至最終確定哺乳動(dòng)物的T、B這兩種免疫細(xì)胞相對(duì)應(yīng)器官，讓他們知道這些細(xì)胞的來(lái)龍去脈，增添課堂趣味性。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們對(duì)諾貝爾獎(jiǎng)有很濃的興趣，因此在教學(xué)中如果能適時(shí)地將知識(shí)點(diǎn)背后與免疫學(xué)相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)人物故事介紹給同學(xué)們，可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，不僅活躍了課堂氛圍，同時(shí)也將科學(xué)思維融入到理論教學(xué)中。此外，講到主要組織相容性復(fù)合體時(shí)，我們可以利用神話(huà)故事封神演義中神仙用荷花、荷葉重塑哪吒的故事作為引導(dǎo)，從文學(xué)的幻想引導(dǎo)著同學(xué)們對(duì)現(xiàn)實(shí)中的器官移植進(jìn)行思考和討論，提出器官移植會(huì)存在哪些問(wèn)題，再來(lái)幫助學(xué)生分析移植排斥出現(xiàn)的原因，什么決定兩者間的組織相容性，由此引出主要組織相容性復(fù)合體的概念，非常自然地過(guò)渡到課堂教學(xué)內(nèi)容，在最初就激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，降低他們的畏難情緒。

二、聯(lián)系生活實(shí)例，增添學(xué)習(xí)動(dòng)力

在教學(xué)中我們可以以問(wèn)題形式把一些生活實(shí)例，巧妙地與抽象繁雜的免疫學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，從現(xiàn)實(shí)到理論，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將感性知識(shí)轉(zhuǎn)變成理性認(rèn)識(shí)，變抽象為具體，引起學(xué)生的好奇，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，同時(shí)也有利于幫助同學(xué)們對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。

常見(jiàn)的感冒可以作為一個(gè)很好的生活實(shí)例，貫穿很多免疫教學(xué)過(guò)程。我們可以問(wèn)：為什么感冒有時(shí)好得快，有時(shí)好得慢？為什么感冒有的人好得快，有的人好得慢？為什么感冒后即使不打針不吃藥，自己也能好？這些都是一些基本問(wèn)題，學(xué)生容易作答，通過(guò)這些小問(wèn)題可引起學(xué)生的興趣和思考，同時(shí)教師適當(dāng)誘導(dǎo)，把免疫系統(tǒng)、免疫應(yīng)答過(guò)程等內(nèi)容融入進(jìn)去，就能讓同學(xué)們通過(guò)聯(lián)系實(shí)際來(lái)理解機(jī)體免疫發(fā)揮作用的過(guò)程，一定會(huì)印象深刻。乙肝疫苗預(yù)防接種也是一個(gè)常用的例子：為什么在日常生活中大家需要接種疫苗，通過(guò)多次接種后為什么可以預(yù)防相應(yīng)的病原體的感染？同學(xué)們?cè)谝酝捏w檢中“乙肝兩對(duì)半”的檢測(cè)代表什么含義？其陰陽(yáng)性有何意義？通過(guò)提問(wèn)同學(xué)們這些問(wèn)題，可以引入免疫的概念、抗原的性質(zhì)、抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑等教學(xué)內(nèi)容。外傷在我們生活中很常見(jiàn)，幾乎每個(gè)同學(xué)都有類(lèi)似經(jīng)歷，在講機(jī)體固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的理論時(shí)，我們也可以把它融入教學(xué)，皮膚屏障被破壞后病原微生物經(jīng)皮膚侵入機(jī)體所遭遇的一系列事件就是我們機(jī)體的免疫應(yīng)答過(guò)程。

三、巧用比喻、擬人等方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生想象力

在教學(xué)中，教師也要充分發(fā)揮想象，用通俗的語(yǔ)言解釋專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，用形象的比喻將難以理解的抽象知識(shí)趣味化、通俗化，渲染樂(lè)學(xué)氛圍，將學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒、注意力、思維調(diào)節(jié)到一種興奮狀態(tài)，也就提高了教學(xué)效果。

免疫學(xué)教學(xué)中比較經(jīng)典的擬人比喻是：把我們?nèi)梭w看作國(guó)家，免疫系統(tǒng)就是這個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)和治安管理系統(tǒng)，肩負(fù)著“攘外安內(nèi)”的職責(zé)；這個(gè)系統(tǒng)有完善的部門(mén)，有各種兵種，有常規(guī)和現(xiàn)代化武器軍事設(shè)施等；我們的中樞免疫器官就是培養(yǎng)士兵的軍校，外周免疫器官是士兵的戰(zhàn)場(chǎng)，免疫細(xì)胞是各種士兵，免疫分子則是各種武器；而我們免疫應(yīng)答過(guò)程，就像軍事作戰(zhàn)，而入侵我們體內(nèi)的抗原就是敵人、小偷等壞人。將復(fù)雜的免疫應(yīng)答看成是打仗、抓壞人的過(guò)程，能很好地活躍課堂氣氛，同時(shí)幫助同學(xué)們對(duì)知識(shí)的理解，一舉多得。

抗原提呈過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜難懂的過(guò)程，但是也是必須讓學(xué)生熟悉的內(nèi)容。我們找到一些聯(lián)想方式，非常生動(dòng)而準(zhǔn)確地演示了抗原提呈的過(guò)程——內(nèi)源性抗原提呈和外源性抗原提呈過(guò)程都可以看作是T細(xì)胞“吃大餐”的過(guò)程：抗原提呈細(xì)胞可以看作是農(nóng)家樂(lè)、餐廳，內(nèi)源性抗原和外源性抗原可以看作是餐館自己飼養(yǎng)的雞禽或從外面采購(gòu)的食材；而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體是后廚房大廚，根據(jù)不同客人的要求對(duì)“食物”進(jìn)行各種加工，形成的抗原肽就是大廚們做好的菜；MHCⅠ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子可看作侍者，是遞呈抗原肽的服務(wù)員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)上菜給客人，客人分別是CD4+和CD8+T細(xì)胞，他們對(duì)服務(wù)員還很挑剔，CD4+T細(xì)胞表面的T細(xì)胞抗原受體只接受由MHCⅡ類(lèi)分子盛上來(lái)的菜，而CD8+T細(xì)胞只接受由MHCⅠ類(lèi)分子盛上來(lái)的菜。這樣形象生動(dòng)的比喻不是簡(jiǎn)單地對(duì)知識(shí)的記憶，是在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入思考并以獨(dú)特的形式又表現(xiàn)出來(lái)的，我們將這一比喻穿插到抗原提呈教學(xué)中，在課堂上引起了同學(xué)們的高度關(guān)注和熱烈討論，不但激發(fā)了他們的興趣，同時(shí)也向他們展現(xiàn)了一種知識(shí)學(xué)習(xí)的境界，對(duì)學(xué)習(xí)方法有指導(dǎo)意義。

又比如，在講授抗體時(shí)，可以讓同學(xué)們把它的形狀想象成一只大龍蝦，蝦帶齒的鉗子部分類(lèi)似于抗體的Fab段，身體對(duì)應(yīng)恒定區(qū)；在講解B細(xì)胞對(duì)胸腺依賴(lài)性抗原的免疫應(yīng)答時(shí)，可以將B細(xì)胞想象為一位待字閨中的姑娘，那這個(gè)枯燥而復(fù)雜的免疫應(yīng)答過(guò)程完全可以想象成B細(xì)胞這位姑娘佩戴著抗原信物在相親會(huì)尋找到它的意中人輔助性T細(xì)胞，并結(jié)婚生子的故事。這些有趣而貼切的比喻不但能增添課堂趣味性，同時(shí)也能幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到較好的課堂教學(xué)效果。

四、充分利用現(xiàn)代化教育手段，豐富課堂教學(xué)

現(xiàn)在高校課堂通過(guò)應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)已成為常態(tài)。多媒體課件能將文字、圖像、視頻等形式融合在一起，以清晰、生動(dòng)的畫(huà)面將抽象的問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)，讓抽象復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，使我們免疫學(xué)課堂變得生動(dòng)直觀、易于理解，充分表達(dá)教學(xué)意圖，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)內(nèi)容。例如講解到免疫應(yīng)答時(shí)，T、B細(xì)胞如何以淋巴結(jié)或脾作為免疫應(yīng)答場(chǎng)所進(jìn)行免疫應(yīng)答，其免疫應(yīng)答過(guò)程復(fù)雜，可以將這個(gè)過(guò)程制作成動(dòng)畫(huà)或利用英文原版教材配套的動(dòng)畫(huà)素材向同學(xué)們展示，從時(shí)間、空間上提醒同學(xué)們要以動(dòng)態(tài)的思維去理解免疫學(xué)問(wèn)題，文字與動(dòng)畫(huà)恰當(dāng)?shù)卣希屩v授內(nèi)容更形象具體，復(fù)雜的過(guò)程變得一目了然，極大激發(fā)了學(xué)生的興趣，也更容易為學(xué)生所理解和接受，降低了教學(xué)難點(diǎn)，又使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容記憶深刻。

漫畫(huà)本身就具有趣味性，很容易吸引同學(xué)眼球，因此我們?cè)趥湔n過(guò)程中，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索一些與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)的漫畫(huà)，并適當(dāng)運(yùn)用到多媒體課件中。例如在講到免疫記憶時(shí)，我們插入了一幅非常形象的漫畫(huà)，戴著警帽的免疫細(xì)胞一手拿著某個(gè)病原體的“通緝令畫(huà)像”，一手拿著槍?zhuān)谘策夁^(guò)程中不斷辨別所遇到的事物是否是其通緝令上的事物，這個(gè)漫畫(huà)很形象地向同學(xué)們展示了什么是免疫記憶。

在免疫教學(xué)中，面對(duì)眾多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜的免疫應(yīng)答機(jī)制，教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”均不易?！秾W(xué)記》提出了“教學(xué)相長(zhǎng)”的主張，指出了教、學(xué)是相互滲透、相互制約、相互促進(jìn)的矛盾統(tǒng)一關(guān)系。從教師方面而言，是“教然后知困”，只有知道困難所在，才能鞭策自己努力學(xué)習(xí)，提高自身水平。教學(xué)過(guò)程中我們教師要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，多思考多總結(jié)，充分利用各種資源素材，讓組織的教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其有志于學(xué)、樂(lè)于學(xué)。在以后的教學(xué)中，我們還要不斷探索和實(shí)踐，努力使免疫學(xué)教學(xué)更加生動(dòng)有趣，充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的作用。

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